卷八--至真要大論篇第七十四（一）1

此言天地與人至真要道，各有從逆，當審其機也。

黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，餘知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜對曰：明乎哉問也！天地之大紀，人神之通應也。

帝曰：願聞上合昭昭，下合冥冥奈何？
岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。更，平聲。［批］此六氣司天在泉，分治四時之大要也。

注：五氣，五常之氣。陽常太過加以主運客運湊合者為盈，陰常不及而與司天在泉相反者為虛。六氣解見前。紀，緒也。昭，明也。冥，幽也。主，宗也。

講：黃帝問曰：五常之氣有太過、有不及，即不勝復淫克而其氣之交合也，為盈為虛更相代作，餘已知其故矣。若夫六氣分治四時，或上而司天，下而在泉者，其氣至之時，又何如也？岐伯再拜稽首而對曰：明乎哉，帝之問也！彼六氣之分治以司天地者，乃天與地之大紀，人與神之通應者也。黃帝曰：六氣雖為天地之大紀，人神之通應，而其上合於昭昭以為司天之化，下合於冥冥以為在泉之化者，奈何？願卒聞之。
岐伯對曰：夫所謂上合昭昭下合冥冥者，此陰陽氣化之道所主，非至聖神明莫測其機，故工之所以難精而疑也。

帝曰：願聞其道也。
岐伯曰：厥陰司天，其化以風；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以溼；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。以所臨藏位，命其病者也。

帝曰：地化奈何？
岐伯曰：司天同候，間氣皆然。

帝曰：間氣何謂？
岐伯曰：司左右者，是謂間氣也。

帝曰：何以異之？
岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。藏，去聲。間，俱去聲。［批］此六氣司天在泉之化，以及間氣相異之道也。

注：化，氣化。三陰三陽之氣化，在天則為風熱溼火燥寒之六氣。髒位，謂五臟之部位。地化六氣，在泉之化也。司左右者，謂司天在泉左間右間之氣也。紀，計也。歲，謂三百六十五日四分度之一也。步，謂六十日餘八十七刻半也。

講：黃帝曰：夫子言上合昭昭下合冥冥，為道之所主，不知其道，竊願聞之。
岐伯對曰：如厥陰司天，其氣化則以風；少陰司天，其氣化則以熱；太陰司天，其氣化則以溼；少陽司天，其氣化則以火；陽明司天，其氣化則以燥；太陽司天，其氣化則以寒。但司天之氣於人各有所主之髒：風應肝，火應心，溼應脾，燥應肺，寒應腎。以六氣所臨某髒，或太過，或不及，因其盈虛而命其病者也。黃帝曰：六氣司天之化，固如是矣，而其在泉之地化奈何？
岐伯對曰：地與天應亦與司天同其候耳，至若間氣無不皆然。如厥陰在天之化為風，而在泉之地化與左右之間氣，亦猶是也。由此推之，則三陰三陽不辨自明。黃帝曰：夫子言間氣，不知間氣者何謂也？
岐伯對曰：司天在泉之左右者，是謂間氣。黃帝曰：夫子言司天同候，間氣皆然，其氣宜無或異也，而竟有異之者，不知其果何以乎？
岐伯對曰：其氣之異者，以主歲與紀步，各有不同耳。彼司天在泉是謂主歲，主歲者，所以計三百六十五日有奇之歲也。司左司右是謂間氣，間氣者，所以計六十日餘八十七刻半之步也。

帝曰：善。歲主奈何？
岐伯曰：厥陰司天為風化，在泉為酸化，司氣為蒼化，間氣為動化。少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化。太陰司天為溼化，在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為柔化。少陽司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化。陽明司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化。太陽司天為寒化，在泉為鹹化，司氣為玄化，間氣為藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。藏化，“藏”字平聲。［批］此言主歲氣化，以及間氣之化。

注：風熱溼火燥寒，氣也。酸苦甘辛鹹，味也。蒼黅丹素玄，色也。動灼柔明清，藏化也。君火以尊不主氣，故曰不司氣化而曰居氣也。

講：黃帝曰：善哉，夫子之論矣！而所謂歲主者奈何？
岐伯對曰：夫所謂歲主者，以紀歲者也，如巳亥之歲，厥陰司天，其在天之化則為風；寅申之歲，厥陰在泉，其在地之化則為酸；厥陰之歲，司週年之六氣，見於色則為蒼。至於醜未之歲，厥陰為在泉之左間；子午之歲，厥陰為司天之右間；辰戌之歲，厥陰為司天之左間；卯酉之歲，厥陰為在泉之右間。凡屬厥陰間氣，偏生左右，其化為動搖也，皆各主六化分治五味五色等。知厥陰之氣味色化，則少陰司天之歲所以為熱化，在泉之歲所以為苦化，少陰君火分尊，所以不司氣化，故值居氣之歲，所以為灼化。太陰司天之歲，所以為溼化；太陰在泉之歲，所以為甘化；太陰司氣之歲，所以為黅化；太陰間氣之歲，所以為柔化。少陽司天之歲，所以為火化；少陽在泉之歲，所以為苦化；少陽司氣之歲，所以為丹化；少陽間氣之歲，所以為明化。陽明司天之歲，所以為燥化；陽明在泉之歲，所以為辛化；陽明司氣之歲，所以為素化；陽明間氣之歲，所以為清化。太陽司天之歲，所以為寒化；太陽在泉之歲，所以為鹹化；太陽司氣之歲，所以為玄化；太陽間氣之歲，所以為藏化者，概可知矣。六氣之司天在泉司氣間氣如此，故凡治病者必先明夫司天之六化，在泉之五味，司氣之五色，間氣之動灼柔明清藏，以察其病之所生與五臟之所宜，乃可以言太過而盈，不及而虛，以及病生之端緒也。

帝曰：厥陰在泉而酸化先，餘知之矣。風化之行也，何如？
岐伯曰：風行於地，所謂本也，餘氣同法。本乎天者，天之氣也，本乎地者，地之氣也，天地合氣，六節分而萬物化生矣。故曰：謹候氣宜，無失病機。此之謂也。［批］此言天地合氣之妙，以明司天在泉之氣化也。

注：本，從也。如厥陰司天則風從天化，厥陰在泉則酸從地化之類。是天地合氣者，如在天為風，在地為酸之類是也。

講：黃帝曰：如厥陰風木在泉，味從木化而為酸化之類者，餘已知之矣。但夫子所謂厥陰在泉，風化之行於地也，何如？
岐伯對曰：前言厥陰司天，其化以風，是風本天氣也。又曰：司天同候。可知地化亦與天同也，何言之？蓋厥陰司天風行於天，厥陰在泉則風行於地，乃本於地之氣而為風之化也，所謂本者，此也。其餘少陰在泉則熱行於地，太陰在泉則溼行於地，陽明在泉則燥行於地，太陽在泉則寒行於地，諸氣皆同此法也。可知本乎天而化者，即為風暑火燥寒溼之天氣；本乎地而化者，即為酸苦甘辛與鹹之地氣也。天地不誠合氣哉？惟此天地合氣，是以陰陽升降六節攸分而萬物化生矣。故古語曰：謹候氣之所宜，無失生病之機。正此之謂也。

帝曰：其主病何如？
岐伯曰：司歲備物，則無遺主矣。

帝曰：先歲物何也？
岐伯曰：天地之專精也。

帝曰：司氣者何如？
岐伯曰：司氣者主歲同，然有餘不足也。

帝曰：非司歲物何謂也？
岐伯曰：散也，故質同而異等也，氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。［批］此言主病之義而以司歲備物發明其司歲與非司歲之道焉。

注：司歲備物者，如厥陰司歲則備酸物，少陰少陽司歲則備苦物，太陰司歲則備甘物，陽明司歲則備辛物，太陽司歲則備寒物之類是也。先歲物者，謂先歲司天在泉所化之物能制當歲之勝氣，宜先備也。司氣，謂司六氣。主歲同者，與司歲備物相同也。非司歲物，言非其本歲氣化所生之物也。

講：黃帝曰：氣化固如是已，其治病者又不可無所主，不知其主病者又當何如？
岐伯對曰：每歲各有所司，必因其司歲者以備藥物則病無遺主矣。黃帝曰：夫子言司歲備物而物必取乎先歲者何也？
岐伯對曰：每歲司天在泉物從其化，先歲之物乃得天地之專精者也，故備之不可不先。黃帝曰：先歲之物，氣聚力厚能制後歲當旺之勝氣，故宜先備。而一歲有一歲之司氣而所謂司氣者，又何如也？
岐伯對曰：夫所謂司氣者，司一歲之六氣者也，與主歲司天在泉之氣同。然司氣為有餘，異氣為不足，其氣不無增減也。黃帝曰：其有所謂非司歲之物者何謂也？
岐伯對曰：當司歲之物，得氣精專，物肥力厚，而非司歲之物，則不得其精氣而力薄，是氣之散者也。故同一物也，其質本體雖同，而精有完全，氣有偏散等，分為之各殊焉，何也？以其得天之氣、地之味有厚薄之分，故其物之性、物之用有躁靜之別。推之治邪氣、保正氣，其功有多少之殊，力所至、化所治，其效有淺深之異。此司歲備物，先聖早有是論也。

帝曰：歲主藏害何謂？
岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：上淫於下，所勝平之，外淫於內，所勝治之。藏，去聲。［批］歲主五臟有害，即木氣淫則脾不勝，火氣淫則肺不勝，土氣淫則腎不勝，金氣淫則肝不勝，水氣淫則心不勝，以所不勝命之，則知害髒之要也。

注：上淫於下者，謂司天氣勝，淫虐於下而髒病生也。外淫於內者，謂表邪過甚入淫於內而髒病生也。

講：黃帝曰：歲氣在天，五臟在人，而歲所主之氣髒受之而即為害者，果何謂也？
岐伯對曰：六氣內淫五臟，若人之髒氣一虛，不能當夫邪氣之勝，則在天之邪氣，必乘之而入，而人身之髒氣必因虛而受，以是知歲主髒害者，以己不勝者命之也。知己之所不勝，即知其邪之所以勝我，知邪之所以勝我，則知歲之所生為何氣，邪之所害為何髒，而得其要也。黃帝曰：治之又當奈何？
岐伯對曰：如司天之氣淫於下而髒病生，則以所勝者平之，如風證用金之類是也。如在外之邪淫於內而髒病生，則以所勝者治而去之，如寒勝用甘之類是也。亢害承製即此義也。

帝曰：善。平氣何如？
岐伯曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。［批］此以調和陰陽寒熱從反明治每歲平氣為病之義也。

注：平氣謂氣之無太過無不及者也。謹察陰陽，謂細審其陰氣陽氣之偏勝也。正治謂補陰配陽、補陽配陰之類。反治如陽虛陽氣外浮似火，反補以陰而熱自除。陰虛陽陷於裡惡寒，反補以陰，裡足陽還而寒自止也。

講：黃帝曰：夫子之論誠善矣。至若歲氣之平而亦有所病者，何如？
岐伯對曰：陰陽者，治病之關鍵也，如主歲氣平無上淫外淫之偏而亦有所病者則當謹察其陰氣陽氣之所在而調其有餘不足。使之無偏無勝而以平和為期焉。但調之之法，當審其病之正與反也。如陰虛而陽不乘陽虛而陰不乘是謂正病。病正者，即陰虛補陰，陽虛補陽，從而正治之。若陰虛而陽反乘，陽虛而陰反乘，是為反病，病反者即抑陽扶陰，抑陰扶陽，從而反治之。

帝曰：夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩小大齊等，命曰平，陰之所在寸口何如？
岐伯曰：視歲南北，可知矣。

帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；厥陰在泉，則右不應；太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。諸不應者，反其診則見矣。

帝曰：尺候何如？
岐伯曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應。左右同。故曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。此之謂也。［批］此言診寸口以尺之法，而以少陰君火明之也。

注：論言，即《靈樞經》論中之言也。《禁服篇》有云：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來。若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微小，若是者，名曰平人。此言脈各歸本位則脈平和矣。若少陰之在寸口，何以候之？言視歲之南北二政可知也。三陰，太、少、厥也。

講：黃帝曰：夫子言謹察陰陽所在而調之，以平為期。是必診之於脈而後能得陰陽之偏勝也。然《靈樞·禁服》論中曾言：人迎主外，寸口主中，兩脈相為呼應，一往一來，大則當大，小則當小，若引繩之大小齊等者，乃曰平脈。即如少陰君火也，其脈之在寸口者，當何如候之？
岐伯對曰：人君者，南面而聽政者也。欲候少陰於寸口必視歲之南北二政，乃可以知其少陰之所在也。黃帝曰：願卒聞之。
岐伯對曰：五運以甲己土運為尊，六氣以六氣少陰君火為尊，如甲己土運是為南政，其餘乙丙丁戊庚辛壬癸俱為北政。北政者，臣位也。故北政之歲，少陰君火移於在泉，即屬人身之寸口也，故寸口之脈不應。至若厥陰、太陰在泉之歲，則少陰移於左右之間，故厥陰在泉而右不應，太陰在泉而左不應也。至若南政司天之歲，君臨正位其時，少陰司天，論之人身即在寸口也，故寸口不應。厥陰司天則少陰在右寸，故右寸不應。太陰司天則少陰在左寸，故左寸不應。諸不應者，則脈不應指又不應病，其何以知之？必也取南北政而反診之，在寸取尺，在尺取寸，則病機自可得而見矣。黃帝曰：尺侯何如？
岐伯對曰：北政之歲，如少陰在泉則在寸之脈不應，少陰司天則在尺之脈不應。南政之歲，如少陰司天則在寸之脈不應，少陰在泉則在尺之脈不應，其在左在右，無不皆同也。故《六元正紀》雲：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。正此之謂也。