卷二--玉版要論篇第十五

《黃帝內經素問詳註直講全集》 · 清·高億

此言揆度奇恆，道在一，神為從為逆，化機寓焉。

黃帝問曰：餘聞揆度奇恆，所指不同。用之奈何？
岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變。揆度奇恆，道在於一。神轉不回，回則不轉，［批］道在於一，謂治病之要，不外元神也。神轉不回，謂病者之元神，要常運於五髒之內，相生相成，而不相刑剋也。乃失其機，至數之要，迫近以微。著之玉版。命曰合玉機。

注：一者，定一不易之謂。神，元神也。轉，旋轉。不回者，旋轉無暫停也。玉機，篇名，以道一之至論，書之玉版，可合玉機而並重也。

講：黃帝問曰：揣而摩之謂之揆，度而量之謂之度，無經可考謂之奇，有經可驗謂之恆。固矣然必實有所指，而後用之始當。乃餘所聞者，所指各有不同，用之當奈之何？
岐伯對曰：所謂揆度者，度其病之淺深也；所謂奇恆者，言其病之異常而為其病也。獨是病之淺深奇恆，有精微之道存焉，有不易之數寓焉。今請與帝言道之至數五，五者何？天地之盈數，五行之所以生成也，故在天為五風，在地為五味，在人為五臟。五風五味，人與五臟相合，是謂五位相得，無所為患。而如其五風偏勝為殃，五味調和失節，乘髒之虛，而傷髒之氣，則髒氣發越，必於面容之部位，而著其色，必於經絡之行度，而見於脈，是色脈因之而變矣。當此而揆度奇恆，以別五臟之病，其道又不在於數之五，而在於一焉。何謂一？天真元神是也。如元神旋轉如常，循序迭生，無有返逆，則是生生之機尚存。若回而逆轉無有輪次，是謂五氣倒置，天真運化之極失矣。黃帝曰：五行之理，其要在神轉不回如此，是至數之要，誠切近而非高遠，細微而非粗跡也。道一之論，合當著之玉版，名曰合玉機論，以與璇璣玉衡並重也。

容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，二十一日已。其見太深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫，不治，百日盡已。已，俱上聲。［批］按十日已者，以二五之精妙，合而凝之，時定之也。二十一日已者，以七日來複，真元三合之時定之也。百日已者，以月季之氣衰極必旺之數推之也。百日盡已者，以月季之氣過克必絕之數推之也。

注：容色有要，始則淺，繼則深，終則尤深。隨其淺深而治之，由十日以至百日，病皆可矣。若色夭面脫，雖良醫弗能為矣。

講：岐伯曰：臟腑之部位，呈於容，臟腑之病勢，徵於色。如面容之色見於面部之上下左右，各在其臟腑所主之要處，則某部色見，即屬某髒病成也。在其色見淺者，病猶微，以湯液主治，不過十日病自已。在其色見深者，病已甚，必湯液醪醴齊用為之主治，二十一日病乃可已。若其色見太深者，髒氣壞而病危矣，非湯液所能愈，能酌用醪酒主治，百日之久亦可。已至於色夭而不澤，面脫而不華者，氣血兩壞，病在不治，雖有良醫無能為矣，即久亦可過百日，數盡而乃死也。

脈短氣絕死，病溫虛甚死，［批］脈短氣絕者，氣脫也。病溫甚者，血脫也。氣脫即是無陽，血脫即是無陰，安得不死？色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從。女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死重陰死。

注：逆從者，女子為陰，右亦陰，故右為逆，而左為從。男子為陽，左亦陽，故左為逆而右為從。易者，變易常道也。重陽重陰，謂女子色見於右，是為重陰；男子色見於左，是為重陽。

講：陰陽者，人身之關鍵也。若脈短氣絕而無陽，為氣脫；病溫虛甚而無陰，為血脫，皆死候也。至五臟之氣，因五臟受病發於外，而為五色。其色見於上下左右，各在其髒所主之要處者，非獨有淺深之別，而又有從逆之分焉。彼色見於上，為傷神之兆，為逆色；見於下為病衰之勢，為從，人固知之。若夫女子以右為逆，以左為從；男子以左為逆，以右為從，人未必知也。蓋上下固陰陽之部分，而左右亦陰陽之定位也。女子為陰，男子為陽，女子色見於左，男子色見於右，是如其常也，故為從。若女子色見於右，是易常道而為重陰，男子色見於左，是易常道而為重陽，皆偏勝為病也。偏勝必絕，故同斷其死，而謂之為逆也。

陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆之事也，揆度事也。博脈痺躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛洩為奪血。孤為逆，虛為從。躄，必益切。［批］男得於左，女得於右，皆屬陰陽易位。必主偏勝化絕，陰陽反作，病之從逆見矣。正當查其脈色，審其虛實，以別其孰為逆孰為從，調和至一無使偏勝。庶陰陽反，本無他症矣。

注：搏脈，脈來搏手也。脈來有裡無表曰孤，孤，陰之謂也。病為消氣，言陽氣消耗也。脈來有表無裡曰虛，虛陽之謂也。虛者，必澀病為奪血。

講：然重陰重陽之證，皆陰陽反常，而別為他病矣。雖為逆主死，治之亦有其道，道何在乎？在權其輕重，衡其偏勝。令陰陽得其和平，勿使兩相浸奪，則得矣。是即奇於恆常之事，當揆度其氣而治之事也。脈來搏手，病痺而足跛踦，屬陰陽合病，介在為寒為熱之交者。脈來浮細，是謂脈孤，脈孤者，氣虛也，為消氣。脈來澀空，名為虛澀，脈虛澀者，血奪也，為奪血。俱奇恆事，揆度事也，何也？脈孤為逆，脈虛為從，此又不可不知者也。

行奇恆之法，以太陰始，行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數，論要畢矣。數，上聲。［批］觀此一論，則奇恆之法，即病之從逆，亦瞭然矣，餘可類推。

注：奇恆之法，以太陰始者，氣口之脈，太陰主之。切其脈象，定四時正氣，然後推步奇恆之氣，自知其病之始也。行所不勝，克我者也，為逆，故死；行所勝，我克者也，為從，故生。勝，謂各以當旺之，時而勝也。過，差也。畢，盡也。

講：獨是行奇恆之法，以太陰氣口脈始，蓋氣口一脈，可定五行。能先於此處切其脈象，以定四時之正氣，然後推步奇恆之氣，自知其病之所始也。如行所不勝而為克我者，謂之逆，逆則必死。如行其所勝而為我克者，謂之從，從則必活。彼八方之風，四時之氣，皆各有當旺之時而勝其勝也，終而復始，主氣不變，是天之常候也，無所謂奇，而如其逆常而行，一或過差則其為害，有不可勝數者，奇恆論要，盡於此矣。

卷二--玉版要論篇第十五

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