卷八--著至教論篇第七十五

《黃帝內經素問詳註直講全集》 · 清·高億

此言至真之教，不外陰陽，能別偏勝，道在是已。

黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫之道乎？雷公對曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足以治侯王，願得受樹天之度，合之四時陰陽，別星辰與日月光，以彰經術，後世益明，上通神農，著至教擬於二皇。

帝曰：善。無失之。此皆陰陽表裡上下雌雄相輸應也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，可以為寶。

注：雷公，黃帝之親臣，官太醫者也。解，解釋。別，區別。明，詳也。彰，猶顯著也。群僚，指臣黨言。侯王，以至貴言。樹，建也。二皇，謂上通至教與神農為二也。無失之，言無失此陰陽表裡上下雌雄轉輸相應之道也。

講：黃帝承岐伯之教，深明醫理，欲以其道傳之天下後世。乃一日端坐明堂，召太醫雷公而問之曰：子總群醫，亦知醫之至道否乎？雷公遜謝不敢，乃起而對曰：臣平居靜誦《靈》《素》，頗能粗解其大意。然雖解釋而猶未能辨別紀緒，即或間有能明者，而猶未能詳其細微，即或偶有能詳者，而猶未能彰明顯著，使之得於心而應於手。此故僅足以之群僚之疾，而不足以治侯王之體也。伏願得受立天之度數，而以人身四時之陰陽合之，並區別星辰之躔度與日月之盈虛，以彰明經中所言之妙術。俾天下後世，益信吾帝上通神農之旨，手著至真之道，至精且詳，可達擬諸神農而稱為二皇也。黃帝聞之，不覺贊而美之曰：善哉。女言樹天之度，以合四時陰陽別星辰日月者，乃至道也，當無失之。何也？蓋此醫道，皆不外此陰陽、表裡、上下、雌雄，相為輸應而已。能明其道，則上可以知夫天文，下可以知夫地理，中可以知夫人事，真統三才而一以貫之者也。兼以之自守其年，可以長久，以之教眾，其用亦無疑殆。甚矣，醫之為道，凡吾與岐伯所論之篇，皆可傳之後世，而共為寶筏者也。

雷公曰：請受道，諷誦用解。

帝曰：子不聞《陰陽傳》乎？曰。不知。曰：夫三陽天為業，上下無常，合而病至，偏害陰陽。傳，去聲。［批］此言偏害陰陽之故也。

注：《陰陽傳》，古經篇名也。業，事也。三陽天為業者，謂三陽氣至，以應天為事也。上下，天地之氣也。無常，失常度也。天地合氣，人在氣交之中，既上下之氣失其度，則必合而為病也。相併則氣勝，有勝則有偏，偏勝則偏絕而害夫陰陽矣。

講：雷公曰：帝言醫道論篇，俱屬可傳，後世皆可以為寶。臣也不才，請受斯道，佩服諷誦，應用解釋。黃帝曰：子豈不聞古之《陰陽傳》乎？雷公對曰：臣少，少稽古籍。帝言《陰陽傳》，臣實不知也。黃帝曰：今夫三陽之氣，上應乎天以為業者也。若上而在天，下而在地，氣至無常，則兩氣並，合同聚於氣交之中。人感之者，其病必至。病至則不免於偏陰害陽。偏陽害陰，而見偏害陰陽之證也。

雷公曰：三陽莫當，請聞其解。

帝曰：三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。外無期，內無正，不中經紀，診無上下，以書別。當，去聲。中，去聲。［批］此言三陽並至，不中經紀，故無內外上下之可驗也。

注：三陽莫當者，謂不知三陽的當之意也。三陽，謂太陽。如足太陽脈上額交巔，故上為巔疾。手太陽脈抵胃屬小腸，故下為漏病也。

講：雷公曰：帝言三陽天為業，但此三陽之義，臣莫辨其的當，請問其詳。黃帝曰：吾所謂偏害陰陽，以三陽之氣獨至也。蓋三陽則陽盛，彼三陽之氣獨至者，即三陽之氣兼併而至，邪氣獨合於太陽，故其邪氣併合而至，勢如風雨之速，或病於上而在表，則為巔頂之疾，或病於下而在裡，則為瀉漏之病。然病於上，似專於外，病於下，似專於內，宜其外有可期，內有可正也。不知並至氣盛，故外無時氣之可期，內無臟腑之可正，兼併氣之來，不中經脈之紀，即診之，亦無上下之辨。故古人難以脈論，而直以書別之也。

雷公曰：臣治疏愈，說意而已。

帝曰：三陽者，至陽也，積並則為驚，病起疾風，至如礔礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，幹嗌喉塞。並於陰，則上下無常，薄為腸澼。此謂三陽直心，坐不得起，臥者便身全，三陽之病。且以知天下，何以別陰陽，應四時，合之五行。已，上聲。礔礪，霹靂同。［批］此言三陽獨至之病也。

注：愈，猶曉也，與喻同。腸澼，解見前。三陽直心，謂三陽之邪，直入心經也。坐不得起者，言坐則胸曲而病急，起則心動而病甚也。

講：雷公曰：臣之治病少愈，此理不過僅說其大意而已。黃帝曰：三陽者，至盛之陽也。如氣積並至，陽盛極矣，則必為驚。故其病之起也，速如疾風，病之至也，迅如霹靂，九竅為之閉塞矣。兼陽氣滂溢，而不得至於經，故邪並於上，則咽乾而塞，邪並於裡，則上下無常，甚至邪正相薄，發為腸澼。三陽之見證如此，正古人所謂三陽併合，直入心經，欲坐不得，欲起不得，並仰而臥者。陰氣一至，以濟夫陽，便得身安。知此即知三陽之病矣，且足以知天下之大，何以別陰陽，應四時而合之五行之道也。

雷公曰：陽言不別，陰言不理，請起受解，以為至道。

帝曰：子若受傳，不知合至道以惑師教。語子至道之要，病傷五臟，筋骨以消。子言不明不別，是世主學盡矣。腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。語，去聲。惋，音婉。［批］此獨舉腎絕者，非有闕文。蓋五臟之絕，前篇應已言之。今因別陽理陰之問，姑舉此以括其義耳。

注：陽不別，不能辨別其陽也。陰不理，不能分理其陰也。至道，至要之道。惋惋，不安貌。日暮，謂申酉時。殷，當也。

講：雷公曰：以陽經言之，而臣不能辨別，以陰經言之，而臣不能分理。請帝起臣之志，受以解釋以為至要之道焉。黃帝曰：子若授受相傳，不明此陰陽，以合至真之道，則師道從此惑，而醫道從此不明矣。居吾語女以至道之切要也，大凡病傷五臟，筋骨以消，其病之輕重，已可見矣。子言陽不能別，陰不能理，是斯世主治之學，盡廢失矣。今不必合五臟而書論，姑即一腎以言之。如腎氣虧者，其證治俱見前論，但當絕時，則精志不爽，惋惋然而弗安，至若日暮之時，雖從容閒暇，轉覺手足痿弱，不能出戶，即有人事之來，亦不欲以身當之也。由此推之他髒受傷，亦復如是，豈難知哉？

卷八--著至教論篇第七十五

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