卷六--標本病傳論篇第六十五

此言病之相傳，有標有本。凡治病者，當知從逆也。

黃帝問曰：病有標本，刺有逆從奈何？
岐伯對曰：凡刺之方，必別陰陽，前後相應，逆從得施，標本相移。故曰有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問；知標本者，萬舉萬當；不知標本，是謂妄行。［批］病有標本治有從逆，最宜詳辨，不可忽也。

注：標者，以邪之感於氣言。本者，以病之根於經言。逆，反刺也。從，病在本而刺本，病在標而刺標也。別者，分別病屬陰分陽分，辨明其病之所在也。前，謂時未至，而所值之氣先至也。後，謂時已至，而所值之氣後至也。刺之者，必明時之已至、未至，氣之或後或前，考其所至之時，與所值之氣相應為天時之本也，察病在何經何氣使然，自了然於心目矣。逆，謂反治也。從，謂順治也。逆從既得，施治無誤矣。標本相移者，有時病在標，而治在本，有時病在本，而治在標，或取於標或取於本，互相移易，而無定在也。病在標刺標，在本刺本，從取而得也；在標刺本，在本刺標，逆取而得也。知病之逆從，刺之自無待問，不知標本，妄行刺法則增病矣。

講：黃帝問曰：凡人之病，莫不各有標本而刺之者，亦莫不各有從逆。然從標從本，莫不各有真諦，其義何也？願夫子明以教我。
岐伯對曰：大凡刺病之始，必先分別刺之所屬，或在陽經，或在陰經；與值時之氣，或先時而至為前，或過期始至為後，務必與所值之氣相應。反而治之之逆，順而治之之從，務求與證相得，而施其功。感於氣而生之標，根於經而發之本，務必病與治宜。或標宜治本，或本宜治標，互相移易，毋執著也。故先師曰：病有其在標即求之於標而乃得者，病有其在本即求之於本而乃得者，亦有其在本必求之於標而乃得者，亦有其在標必求之於本而乃得者。先師之所言如此。故治病者，有取之於標，而病即得愈者；有取之於本，而病即得愈者。有病在本，而求之標；病在標，而求之本；逆其標本而取之，其病有得愈者。亦有病在本，即求之本，病在標，即求之標；從其標本而取之，其病有得愈者。治之從逆如此，故知刺法之逆與從者，自能得其正，而安而行之，無待於問也。知病之標本，萬舉萬當，從心所欲，不逾矩也。彼不知病之標本者，又安知刺之從逆耶？如是之人，謂之妄行而已。

夫陰陽逆從標本之為道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而溥，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及。治反為逆，治得為從。［批］能知標本簡而該，約而博，自得從逆之治也。

注：道者，陰陽標本從逆之道也。此其道，真妙矣哉！雖小而寓大，雖少而寓多，雖淺而寓博，言一病而可知百病也，是知即淺以知深，察近以知遠，在無失其標本耳。然標與本，雖若易知，究其絕無差繆者，人則弗能及也。故治之者，當審其逆從，而切勿妄刺焉，斯可矣。

講：今夫經分陰陽刺分從逆，病分標本。斯道也，何道也？乃至真上妙之道也。故其為道也，雖至小而實至大，言一病而百病之害皆知，雖少而有至多者存焉，至淺而有至漙者存焉。真可以舉其一端，即可以知其百端者也。因其至淺，即可以知其幽深者也。察其至近，即可以知其元遠者也。何言之？蓋人之為病，不外標本，得其標本則刺之，或從或逆，不難施治。然第言標與本雖屬易知，而究其終極，卻實難明。非難明也，人自忽其易，而不求至乎其極耳。若深求之，豈有不明者哉？至於治之，又當審其從逆焉。何者為逆，反其病而治之是也；何者為從，順其病而治之是也。從逆之說，如是而已。

先病而後逆者治其本，先逆而後病者治其本，先寒而後生病者治其本，先病而後生寒者治其本，先熱而後生病者治其本，先熱而後生中滿者治其標，先病而後生中滿者治其標，先中滿而後煩心者治其本，先病而後洩者治其本，先洩而後生他病者治其本。必且調之，乃治其他病。［批］此係古本中滿便閉等證，其勢甚急，宜先標而後本，病發邪徵，正未受克，亦宜先標而後本。至若他病，則治宜先本者多矣。然尤當審其邪正之虛實，而酌用之，不可拘執成法，以誤蒼生。

注：先本先標治各不同，凡為醫者，俱當詢其先後，別其從逆，以審夫病之孰急孰緩，而酌治之也。

講：今試以標本之從逆言之，如診得其人臟腑先己久病，而後復見氣上而逆者，此腎不能納，肺不能降之過也。則宜專治其本，如診得其人先因氣上而逆，後乃復生他病者，此氣逆已久，臟腑內亂，不能自治之故也。宜審其何經為病，而治其本焉，且如其人有先寒而後生病者，因寒久而氣血凝滯也，宜治其本。先病而後生寒者，病久而陽虛也，宜治其本。先熱而後生病者，熱久而血氣銷鑠也，宜治其本。至若先已病熱，而後乃生中滿者，因熱極氣洩，邪乘虛入內實於中，故中滿則宜治其中滿之標。先己久病，而後乃生中滿者，因病久中虛，他氣乘之，土失運化，鬱而不發也，亦宜治中滿之標。先己中滿，而後乃煩心者，因命門火少，不能燻蒸脾胃，以致脾胃凝滯，不能舒其精氣以養髒，故髒虛而心煩也。此病在本者也。宜治其本焉。他如先病而後洩者。洩因病生。非邪為之也。宜治其本。先洩而後生他病者，洩久作病非感邪也，宜治其本。兼洩後生病者，其人正虛己極，不但宜治其本。必且先為之調和腸胃，安其飲食而後乃可治其所生之他病也。標本之治如此雖未盡詳，而其大概己可知矣。

人有客氣有同氣。小大不利治其標，小大利治其本。先小大不利而後生病者治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標。病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行。間，俱去聲。

注：客氣，非時之氣，氣乘虛入，不應髒也。同氣，四時之氣應五臟也。小大，二便也。不利，不通也。有餘，邪有餘也。不足，正不足也。

講：今夫治之不一者，以人之病各有不同耳。彼人之為病有非當時之主氣為殃，而為非時之客氣為患者焉；有非不正之邪氣相乘，而為四時應髒之同氣相勝者焉。氣無定，而病亦無常；病無常，而治亦各異。然無論夫客氣同氣也，但其人有病，而證見小大二便多為不利者，必主邪實，宜先治其標；證見小大二便清利如常者，多屬正虛，宜先治其本；證見先小大便不利，而後乃生他病者，邪去正虛之故也，亦宜先治其本；若夫病發而症見有餘者，因本氣久虛，而標氣加之也，宜先治其本而後治其標焉，恐邪去而正脫也；病發而證見不足者，因標入為主，而正氣不現也，宜先治其標，而後治其本焉，恐邪勝而正愈傷也。治之從標從本於此亦可推而廣之矣。總之，標勝者，治以標為先；本弱者，治以本為急。對症施治，因時酌宜，以調濟陰陽也。雖然，病之生也，不外邪正，宜謹察邪與正之相間，以意逆之，審其孰勝孰偏，而為之調其虛實焉。若邪與正兩相間而無過甚者，則輔正除邪，補瀉並行。若邪氣獨甚者，則止去其邪，而獨用其瀉之一法可也。

夫病傳者，心病先心痛，一日而咳，三日脅肢痛，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已死，冬夜半，夏日中。［批］此言心病相傳之死期也。已，上聲。

注：心痛，病傳肺，故咳；傷肝則脅滿；傷脾中氣閉塞，而體重不已。冬為陰邪，夜半陰助邪。夏為陽邪，日中陽助邪。且少陰主子午，當此而復益其邪以助之，則偏絕矣，故皆主死。

講：夫傳其所勝，謂之甚。故病傳者，五臟皆然。今試以心言之，如心臟病者，其髒氣先通於心，則心必先痛。心痛一日，火來乘金，其邪必傳之肺，肺受其邪，則必變而為咳矣。又至三日，則四日矣，金來乘木，其邪必傳之肝，肝必變而為脅痛矣。又至五日，則九日矣，木來乘土，其邪必傳之脾，脾必變動而為閉塞不通，身痛體重矣。又至三日，則十二日矣，若其病仍不已，亦惟有死而已。但其死也，少陰之脈主子午，在冬者為陰邪，不過夜半陰盛之時而死，其在夏者為陽邪，不過日中陽盛之時而死。

肺病喘咳，三日而脅支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已死，冬日入，夏日出。已，上聲。［批］此言肺病相傳之死期也。

注：傳肝則脅滿，傳脾則身重體痛，傳胃則脹。日入日出，陰陽交際，以助邪也。且冬日入申，夏日出寅，寅申主相火，正所以克金也。

講：如肺病者，肺主氣，氣自病，必先見喘咳。至於三日，則金來乘木，肺傳其邪與肝，肝氣變動，必發而為脅支滿痛矣。由三日而再加一日，是四日矣，木來乘土，肝中之邪，傳於脾，脾必變動而為身重體痛矣。由四日而再加五日，是九日矣，表裡相乘，脾傳其邪於胃，胃必變動而發為腹脹矣。由九日而再加十日，是十九日矣，若其病不已，無有不死者。然其死也，在冬之日，不過日入為申之時，若在夏日，不過日出為寅之時而已。

肝病頭目眩脅支滿，三日體重以痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛脛痠，三日不已死，冬日入，夏早食。已，上聲。［批］此言肝病相傳之死期也。

注：肝脈布兩脅入目上於巔，故目眩，脅支滿；傳脾，故體重；傳胃則脹；傳腎則腰脊少腹痛而脛痠。腎脈上足內廉，入少腹，挾脊為病也。冬日入在酉，夏早食在卯，陽明主卯酉，正所以克木也。

講：又如肝臟自病者，肝脈布脅入目上巔頂，其自病者，必主頭痛、目眩、脅支滿。至於三日，則木來乘土，肝傳其邪於脾，脾之變動，必發而為體重以痛也。由三日而至於五日，則八日矣，表裡相乘，脾傳其邪於胃，胃必變動而發為腹脹矣。由八日而再加三日，則十一日矣，土來乘水，胃必傳其邪於腎，腎必變動而發為腰脊少腹隱痛，以及足脛痠痛也。由十一日而再加三日，則十四日矣，如其病仍不愈亦惟有死而已，但其死也。冬則死於日入，金旺木衰之時，夏則死於早食，木氣旺極之候。

脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛脛痠，三日背筋痛，小便閉，十日不已死，冬人定，夏晏食。已，上聲。［批］此言脾病相傳之死期也。

注：脾傳胃則脹，傳腎則少腹腰痛脛痠，傳膀胱背筋痛小便閉也。冬日晝短夜長，人定在亥，夏晏食在巳，巳亥主風木，正所以克土也。

講：如脾自病者，脾主肌肉，統乎四肢，必有身痛體重之證。至於一日之久，則其邪傳至胃矣，邪傳於胃，胃必變動而為脹。由一日而再加二日，則三日矣，土來乘水，其邪傳至腎矣，必有少腹腰脊隱痛，以至足脛痠痛等證。由三日而再加三日，則六日矣，腎自傳其邪於膀胱，膀胱受邪，必有背筋痛，小便閉塞等證矣。由六日而再加十日，是十六日矣，若其病仍不已，亦惟有死而已。但其死也，冬則在人定，而土不勝水之時，夏則晏食，而為木克土之候。

腎病少腹腰脊痛痠，三日背筋痛小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。已，上聲。此言腎病相傳之死期也。

注：腎病傳膀胱，故背筋痛，小便閉也。腹脹，傳胃也。兩脅支痛，傳肝也。冬大晨，辰也。夏晏晡，戌也。土主四季，正所以克水也。

講：如腎自病者，腎脈行少腹腰脊及等分，其自病也，必有少腹腰脊隱痛，及痠痛之證。至於三日，腎以其邪傳至膀胱必有背筋痛，小便閉塞之證。由三日而再加三日，是六日矣，膀胱傳其邪於小腸，必見少腹脹滿矣。由六日而再加三日，是九日矣，小腸傳其邪於心髒必見兩脅支痛矣。由九日而再加三日，則十二日矣，若其病仍不愈，亦惟有死而已。但其死也，冬則在大晨之候，夏則在晏晡之時。

胃病脹滿，五日少腹腰脊痛痠，三日背筋痛小便閉，五日身體重，六日不已死，冬夜半後，夏日昳。昳，音迭。［批］此言胃病相傳之死期也。

注：胃病腹脹滿；傳腎少腹腰脊痛，脛痠也；傳膀胱，則背之筋痛，小便閉也；傳脾身體重也。夜半後，醜也。日昳，未也。土固所以克水，而實偏陰遇偏絕也。

講：如胃自病者，胃脈循腹，其自病也，必多脹滿。至於五日，則胃以其邪傳之腎矣，必有少腹腰脊隱痛，及足痠痛等證。由五日而再加三日，則八日矣，腎以其邪傳之膀胱，則背筋痛，小便閉塞矣。由八日而再加五日，則十三日矣，膀胱又以其邪傳之脾，必見身體腫痛矣。由十三日而再加六日，則十九日矣，若其病仍不愈，亦惟有死而已。但其死也，冬則在夜半之候，夏則在日昳之時。

膀胱病小便閉，五日少腹脹腰脊痛痠，一日腹脹，一日身體痛，二日不已死，冬雞鳴，夏下晡。［批］此言膀胱病相傳之死期也。

注：膀胱傳腎，故少腹腰脊痛脛痰也，傳胃則腹脹，傳脾則體重。雞鳴，醜也。下晡，戌也。土旺則克水也。

講：如膀胱自病者，膀胱為州都之官，津液之所藏也，其氣化自能得出。如其自病，小便必為之閉塞。至於五日，膀胱又以其邪傳之腎，腎受其邪，發則有少腹作脹，腰脊隱痛，以及足痛等證也。由五日而再加一日，則為六日，腎復以其邪傳之於胃，胃受其邪，中氣填實，腹必為之脹矣。由六日而再加一日，則七日矣，其邪由胃傳脾，身體必為之重痛矣。由七日而再加二日，則九日矣，若其病仍不愈，亦惟有死而已。然其死也，冬則在乎雞鳴之時，夏則在乎曰晡之候。

諸病以次是相傳，如是者，皆有死期，不可刺，間一藏止，及至三四藏者，乃可刺也。藏，俱去聲。［批］此言諸髒之病，其相傳而甚者，死不治，雖刺無益。間髒而止，其氣不傷者，猶有生機，雖危尚可刺也。

注：以次相傳者，因虛則傳邪，髒虛故不可刺，若間一髒則止，所間之髒未傷也，或間三四髒止者，五臟未周，真氣未竭，始可刺也。

講：諸經之病，各以其相剋之次，是相傳也。惟其以相剋之次，相傳如是，故其氣之獨行者，皆有死期也。此屬髒虛邪乘，不必刺，而亦不可刺也。若間病而為相生者，其氣並行常間一髒而止，其氣不傳，與及間三四髒而止，其氣不傳者，邪氣未盛真氣未竭，乃可刺也。病之相傳如此，刺者可不慎哉？