卷四--厥論篇第四十五

此言厥之為病，皆本氣逆，偏陽則熱，偏陰則寒，五臟為病各有症見也。

黃帝問曰：厥之寒熱者，何也？
岐伯對曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。［批］厥之寒熱於此辨之詳矣。蓋厥者，逆也。故無論為陰、為陽皆以氣之衰於下者為斷。

注：厥氣，逆也。陽衰則陰勝，故寒陰衰則陽勝，故熱。

講：黃帝問曰：厥者，氣逆也，而厥病之有熱有寒者，何也？
岐伯對曰：如三陽之經氣皆衰於下，陽衰者陰必盛，下之陰盛則陰氣必上逆也，所以為寒厥。如三陰之經氣皆衰於下，陰衰者，陽必盛下之陽盛，則陽氣必上逆也，所以為熱厥。

帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？
岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。

帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者何也？
岐伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。［批］此舉陰陽二氣所起之部分，以明厥痛寒熱之見端也。

注：表，足外也。足下，足心也。陽盛陰虛，則陽乘陰而生熱。裡，足內也。陰盛陽虛，則陰乘陽而生寒。寒熱之病，各因表裡以相從也。

講：黃帝曰：熱為陽邪，熱厥之熱宜在陽分，而熱反必起於足下者，何也？
岐伯對曰：人身三陽，如足太陽者，出於足小指外側之端。足少陽者，出於足小指次指之間。足陽明者，出於足中指之端。是陽氣皆取於足五指之表，而上行者也。若肝脾腎三經之陰脈者，則皆集於足指之下，而聚於足心者也。故陽經氣盛，則陰經氣衰，陰衰則陰不能勝陽，陽易以勝陰，所以熱厥之熱必起於足也。黃帝曰：寒，陰邪也。寒厥之寒。宜在陰分。而今必從五指而上於膝者，何也？
岐伯對曰：人身三陰，如足太陰者，則起於足大指內側之端；足厥陰者，則起於足大指三毛之中；足少陰者，則起於足小指之下。是陰氣皆起於足五指之裡，而上行集於膝下之裡，而取於膝上之裡也。故陰經氣勝者，則陽經氣衰，陽不勝其陰，是以寒厥之寒，從五指至膝上皆寒也。但內主陰分，故其寒也，不從於外而皆從於內也。

帝曰：寒厥何失而然也？
岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭，不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也，氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。［批］此舉寒厥之所失而詳其所以致病之原也。

注：四肢者，諸陽之本，衰則俱衰，故合手足言之也。

講：黃帝曰：寒厥之症，因何所失而乃然也。
岐伯對曰：外前陰器，謂之前陰者，乃陰毛中橫骨上下之直筋，所謂宗筋者之所聚處，為足太陰脾、足陽明胃之所合也。凡人當春夏陽盛陰衰之時，則應天之道，而三陽之氣多，三陰之氣少；當秋冬陰盛陽衰之時，亦應天之道，而三陰之氣盛，三陽之氣衰。若此寒厥之人者，必於形質壯時，以秋冬陰盛陽衰之候，多欲縱情奪於所用，則腎氣因房勞而虧在下之陰氣上逆，而與陽氣相爭，以致不能復歸其經，而精氣傷矣。於是精氣下溢寒邪之氣，因精氣虛溢，遂從之而上並於中也。寒氣既因依於中，以乘其虛，則陽氣愈衰，不能滲營其經絡，是以陽氣日損，陰氣獨存，故手足為之皆寒也。

帝曰：熱厥何如而然也？
岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣自衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。為，去聲。數，音朔。［批］此舉熱厥之所失而詳其所以致病之原也。

注：此言酒之為患如此。絡與經不能兩實，故絡脈滿則經脈虛。陰謂五臟之陰，陽謂四肢之陽。精氣竭，陰氣竭也。營，充養也。

講：黃帝曰：熱厥之證，又因何為而使然也？
岐伯對曰：酒熱性也，而善行，凡酒入於胃，則橫行之絡脈必滿，直行之經脈必虛。彼太陰脾經為五臟主，所以代胃而行其津液者也。既酒熱入經，其胃之陽必甚。胃之陽甚，則脾之陰氣必虛。脾之陰氣虛，則外之陽邪必乘虛而入。陽邪之氣入，則胃不與脾和。胃不與脾和，則無以化水谷而精氣竭。精氣已竭，則不能行血而營其四肢也。此熱厥之人，必每於酒醉及食飽後，罔識禁避，以入其房，致使酒食之熱氣，聚於脾中而不得散。久之，酒氣與谷氣相薄，熱盛於中，所以外之熱則遍及一身，內之熱則溺變而赤也。夫酒之為物也，其氣盛而慓悍者也。傷於酒者，腎氣必自衰敗，腎衰則陽盛。熱厥之症，實陽氣獨勝之過，故手足為之熱也。

帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者何也？
岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿，陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。重，平聲。［批］厥病而有腹滿者，陰氣行於上也。厥病而不知人者，陽氣盛於上，而陰氣又行於上也。

注：重，並也。邪氣，氣失其常之名也。陽氣亂，則神明亦亂，故不知人。

講：黃帝曰：厥之為病，有使人腹中滿脹者，有使人忽不知人者，有忽不知人而近至半日，遠至一日，始能知人者，此何故也？
岐伯對曰：陰寒之氣盛於上，則在下之氣必虛。下氣一虛，則邪氣即乘之而為患，所以腹滿脹也。陽熱之氣盛於上，則在下之氣，必並於上而重上，重上則邪氣亦隨之而上逆，逆則邪與正爭，陽氣必亂，陽氣亂所以忽不知人也。至若時之久暫，非有他故，蓋以逆之甚者，厥回遲必待一日，乃能知人，逆之微者，厥回速不過半日，即便知人也。

帝曰：善。願聞六經脈之厥狀病能也。
岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴僕。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，不可以運。太陰之厥，則腹滿脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，內熱。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。好，去聲。［批］此舉六經之厥狀病能而歷詳其症與治法也。

注：盛，邪氣盛也。虛，正氣虛也。當瀉其實，以安其正經，經穴之所行也。以經者，謂以何經之受病而取之，無妄施治也。

講：黃帝曰：善哉，夫子之論矣。然六經脈之厥，必有情狀形能也，竊願聞之。
岐伯對曰：太陽經脈之厥，膀胱病也，其狀與病能則必腫其首而頭重，甚兩足不能行走，發即為眴而目昏亂，為僕而人顛仆也。陽明經脈之厥，胃家病也，其狀與病能則必癲狂，急欲走呼，腹中脹滿，不得安臥，面多赤色，而發熱時多妄見而妄言也。少陽經脈之厥，膽家病也，其狀與病能，則必兩耳忽聾，頰車之處腫而發熱，兼之肋痛而難運動也。太陰經脈之厥，脾家病也，其狀與病能，則必腹滿脹，後便不利，且不思食，食則必嘔，常欲引寢，寢不得臥也。少陰經脈之厥，腎家病也，其狀與病能則必口中作幹，便溺色赤，腹滿而心痛也。厥陰經脈之厥，肝家病也，其狀與病能則必少腹腫痛，大腹脹滿，便如涇水之清溲而不利，且好臥屈膝，下陰縮，腫內為之蒸熱也。以上等症，凡邪盛者，則宜瀉之；正虛者，則宜補之；邪不盛而正不虛者，則宜以所受病之經而取之，切勿妄施治也。

太陰厥逆，急攣，心痛引腹，治主病者。少陰厥逆，虛滿嘔變，下洩清，治主病者。厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉譫言，治主病者。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。太陽厥逆，僵仆嘔血善衄，治主病者。少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱死。不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。手陽明少陽厥逆，發喉痺，嗌腫痙，治主病者。痙，音涇。［批］此復舉足六經厥逆之症而詳其治也。

注：足六經厥逆之症，在三陰各厥者，固宜各治本經，至若三陰俱厥，與太陽、陽明、少陽並厥者，則有可治不可治之症焉。厥論不詳手厥陰經者，以肝本主風木屬人筋節，為諸厥之見端，可不言而喻者矣。

講：又如足太陰厥逆，證見骨急攣，心中作痛，牽引少腹者，宜急治其病之經焉。足少陰厥逆，證見氣虛脹滿，嘔出水谷變化之穢惡，並下瀉清利者，宜治其主病之經焉。足厥陰厥逆，證見拘攣，腰痛氣虛作脹，前陰閉塞，譫言妄語者，宜治其主病之經焉。然三陰各見厥逆之證，其病皆屬可治，若三陰俱逆，大小二便閉塞不通，以至不得前後，使人手足皆寒者，三陰之氣已絕矣，不出三日必死。如足太陽厥逆，證見陽並於上而僵仆，陽擾乎陰而嘔血善衄者，則宜治其主病之經焉。如足少陰厥逆，證見氣並於上，血逆，機關不利。機關不利者，筋節縮急，腰痛不可以行動，項強不可以回顧也。使氣血不順，相併一處，發為腸癰，便不可治，甚而陰盛薄陽，厥而兼驚者，其人必死。如足陽明厥逆，證見喘息咳嗽，身熱善驚，兼衄血嘔血者，以本經原自多氣多血，證雖如此，猶可治也。至於手太陰厥逆，證見虛滿而咳，兼多嘔沫者，則宜治其主病之經焉。手心主包絡，手少陰心經之厥逆，證見中心作痛，牽引及喉，而身復壯熱者，虛陽外脫也，則死不可治。手太陽厥逆，證見耳聾不能聽，目淚而泣出，項強而不可以回顧，腰痛而不可以俯仰者，宜治其主病之經焉。手陽明與手少陽之厥逆，證見發為喉痺嗌中作痛，兼項強而痙者，亦治其主病之經焉。甚矣，厥逆之可治不可治，不特於經脈中辨之，尤當於證見處詳之也。治者當取所論，而細加體貼，詳為參悟，自得其治之之要，而不為厥所誤矣。