卷五--皮部論篇第五十六

此言各經之病脈分陰陽，皆於皮部著其脈色也。

黃帝問曰：餘聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。
岐伯對曰：欲知皮部以經脈為紀者，諸經皆然。分、度，俱去聲。［批］此言皮部皆以經脈為紀，無分何經也。

注：經於上下為經，紀於陰陽為紀。結，曲也。絡，統也。諸經皆然者，謂陰陽十二經皆然也，解見下文。

講：黃帝問曰：餘聞人身之皮有十二經之分部也。人身之脈有陰陽之經紀也。人身之筋有曲統周身之結絡也。人身之骨有長短大小之度量也，其所生病，亦各不同。治病者，宜別其分部，察其病之在左在右，在上在下，以陰陽二邪所在之處，辨其病之為絡為始，不知其道，願卒聞之。
岐伯對曰：諸經各有所主，猶各有分部，欲知皮之分部，必先以本經之脈為綱紀，夫必以經脈之皮部為紀者，諸經皆然，無或殊也。

陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也，其色多青則痛，多黑則痺，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也，絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。［批］此言手足陽明之皮部也。

注：害，傷也。蜚，厲蟲也，南方淫氣所生。蓋陽明脈應南方，五月正南方午位主事，其時一陰至此而動，上與陽氣相爭，其害有如蜚蟲之厲，故曰害蜚。

講：即如陽明之陽，在經解則名曰害蜚也，其見於皮之分部，無論上而手陽明，下而足陽明視之皆同一法。凡陽明所屬之分，皮部見有浮絡者，皆陽明之本經脈也。如診得浮絡其色多青者，主寒盛，寒盛則痛，其色多黑者，主寒凝，寒凝為痺，其色黃赤兼見者，主陽盛。陽盛則熱，其色多白者，主氣虛，氣虛則寒，甚至五色俱見者，主陰陽兩盛，則必寒熱交作矣。然邪之客入始於皮膚，次傷經脈，若外之絡盛則由外達內由淺入深，相繼而客於經脈中矣。究之大腸與胃屬陽，主外而為表，肺與脾屬陰，主內而為裡，由此類推則他經可知矣。

少陽之陽，名曰樞持，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也，絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。［批］此言手足少陽之皮部也。

注：樞，樞機也，持，把持也，《陰陽離合論》謂少陽為樞，即此樞持是也。

講：少陽之陽，在經解則名曰樞持，其見於皮之分部者，無論上手少陽，下足少陽，視之皆同一法。凡少陽所屬之分，見有浮於皮膚之絡者，皆少陽本經之絡也，其色亦以青主痛，黑主痺，黃赤主熱，多白主寒，五色皆見為寒熱相兼。至邪之客入始於皮膚，次傷經絡，從外達內由淺入深，若外之絡盛則入客於本經矣。獨是少陽者，居表裡之間者也，故在陽主內在陰主出，以滲於內，不獨膽與三焦為然也，即肝與心包絡諸經亦無不然。

太陽之陽，名曰關樞，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也，絡盛則客於經。［批］此言手足太陽之皮部也。

注：太陽主巳午，陰陽至此而分。關，固衛也。樞，樞軸也。少陽樞轉陽氣，太陽則約束而固衛，其轉布之陽氣，此所謂為陰陽之關樞也。

講：太陽之陽在經解則名曰關樞，其見於皮之分部者，無論上而手太陽下而足太陽，視之皆同一法。凡太陽所屬之分，見有浮於皮膚之絡者，皆太陽本經之絡也，其色亦以青主痛，黑主痺，黃赤主熱，多白主寒，五色皆見為寒熱兼見之病。至邪之客入，始於皮膚，次傷經脈，從外達內由淺入深，若外之絡盛，則入客於本經矣。

少陰之陰，名曰樞儒，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也，絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出者，從陰內注於骨。［批］此言手足少陰之皮部也。

注：儒，當作臑。手少陰之脈，下循臑內後廉。足少陰之脈，上股內後廉。皆柔軟肉勝之處，故曰臑樞。臑者，樞機運行於臑，所謂離合，少陰為樞是也。

講：少陰之陰，在經解則名曰樞儒，其見於皮之分部者，無論上而手少陰，下而足少陰，視之皆同一法。凡少陰所屬之分，見有浮於皮膚之絡者，皆少陰本經之絡，其色亦以青主痛，黑主痺，黃赤主熱，多白主寒，五色皆見，為寒熱兼見之病。至邪之客入，始於皮膚，次傷經脈，從外達內，由淺入深，若外之絡盛，則入而客於本經矣。然以其入於經而言之少陰之邪不從陰入，必先從陽部而後注於本經，所謂從小腸膀胱而入於經脈者是也。以其自內而出於外者，言少陰之邪，陰不勝陽，出之陽氣而不得，故其出也，仍從陰分而內注骨焉。所謂從心腎陰經而注於筋骨者是也，治少陰者，不可不知也。

厥陰之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡者，皆厥陰之絡也，絡盛則入客於經。［批］此言手足厥陰之皮部也。

注：肩，並也，比也。厥陰為一陰，其氣始於一陰終於一陰，既不能與陰並，又不能與陽比肩也，故曰害肩。

講：厥陰之陰，在經解名曰害肩，其見於皮之分部者，無論手厥陰、足厥陰，視之皆同一法。凡厥陰所屬之部，有浮於皮膚之絡者，皆厥陰之絡脈也。其色亦以青主痛，黑主痺，黃赤主熱，多白主寒，五色皆見為寒熱兼見之病也。至邪之客入始於皮膚，次傷經脈，從外達內，由淺入深，若外之絡盛，則入而客於本經矣。

太陰之陰，名曰關蟄，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也，絡盛則入客於經。［批］此言手足太陰之皮部也。

注：關，關閉也。蟄，蟄蟲也。蟄蟲得熱始驚，十一月，一陰始生，蟄蟲未得陽氣，故曰關蟄。

講：太陰之陰，在經解則名關蟄，其見於皮之分部者，無論上而手太陰，下而足太陰，視之皆同一法。凡太陰所行之部，有浮於皮膚之絡者，皆太陰本經之絡，其色亦以青主痛，黑主痺，黃赤主熱，多白主寒，五色皆見為寒熱兼見之病也。至邪之客入，始於皮膚，次傷經脈，從外達內，由淺入深，若外之絡盛，則入而客於本經矣。

凡十二經絡脈者，皮之部也。故百病之始生也，必先於皮也，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。已，去聲。［批］百病之生，始於皮部，無論何經皆體也。

注：十二經者，手足各有陰陽，六經脈所行之部分，浮絡皆見於皮，故曰皮之部也。廩，舍之謂也。

講：凡人身手足陰陽十二經之絡脈者，皆行於皮之部也。知皮之部，所屬何經，即知病之所生在何經，故百病之始生也，必先見於皮部，何以言之？蓋邪之中人也，先入於皮毛，入皮毛則腠理必開，腠理開則邪必客入於絡脈，久之凝留不去，遂傳入於經脈，再凝留不去，則傳於六腑而積於腸胃之間矣。邪之由淺入深，自外達內如此，治病者，不可不預知乎。

邪之始入於皮也，泝然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛，色變；其入客於經也，則感虛乃陷下；其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍破，毛直而敗。（），音閫。［批］此言邪之由皮入絡，由絡入經，由經入骨，為寒為熱，各有症見也。

注：泝，淅同。灑淅，惡寒也。色變，五色改變也。感虛者，因經氣虛而客感外邪也。寒則收引，故筋攣兼脈凝滯，故骨痛熱則開張，故筋弛。熱勝則陰髓竭，故骨消肉爍肉熱也。破者，人熱盛，則反側多，肩肘髀厭之皮必破也。

講：方其邪之始入於皮也，則泝然畏寒，毫毛為之起立，陽氣不密，是以腠理為之不合，而開矣。及其由皮入絡，則皮膚所見之絡脈，必滿而盛，經絡所行之皮部，必色變而異常，至於由絡入經，勢必邪氣太實，正氣太虛，邪乘正虛，入客於裡，其脈為之陷下矣。甚或邪氣不傳於裡，而留滯筋骨之間，陰邪盛而寒多者，血脈凝泣，則有筋攣骨痛之症。陽邪盛而熱多者，亢陽消陰則筋必為之弛長，骨必為之消削，肉必為之爆熱，必為之立裂，兼津液不足以澤毛髮，必為之直立而枯敗矣。觀此則邪之傳於腑，廩於腸胃者可知也。

帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？
岐伯曰：皮者脈之部也，邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於藏腑也，故皮者有分部，不與而生大病也。

帝曰：善。藏，去聲。［批］此言邪氣初感於皮部時，不能分理，久之入內必生大病也。

注：脈之部，謂脈所分之部也。不與，不然也，言皮部初感時，不能分理。大病，即從之而生也。

講：黃帝曰：夫子所言皮膚絡脈，所現之十二部，特其外見者也，而內之臟腑部分，其生病又何如也？未知其要，敢以質之夫子。
岐伯對曰：夫所謂皮部者十二經脈之部也，蓋邪客於皮，則腠理亦為之不密而開。腠理開則邪必乘之而入，客於絡脈矣，絡脈滿實，則邪必盛而轉註於經脈矣，經脈滿實，則邪必深入而客舍於腑臟矣。故人身之皮者，內應經絡，各有分部，使分部不明，則陰陽雜亂，氣血即為之不調。氣血不調，邪氣乘之，將見應在肺者，病在肺，應在心者。病在心，五氣各分五臟之經絡，漸次傳裡而為患。以是知治病者，必分皮部之所屬何經，六氣之所感何邪，並別五氣之陰陽，以調五臟之陰陽，方為得道。不然，不惟不能去其疾，而反生其大病也。治病者，可不慎哉？黃帝聞之，於是嘉其論曰：善。