卷八--至真要大論篇第七十四（一）2

帝曰：善。天地之氣，內淫而病何如？
岐伯曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。民病灑灑振寒，善呻數欠，心痛支滿，兩脅裡急，飲食不下，膈咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。［批］此言厥陰在泉，風氣內淫之病也。

注：天地之氣，謂司天在泉之勝氣淫虐於五髒之部位而生病也。風勝則揚塵，故氣昏而野昧。木氣溫，故草早秀。灑灑振寒者，惡風之貌。呻，呻吟也，風性上升，病呻吟使氣上出乃快也。欠，伸引肢體，風傷筋，伸則氣流行也。手厥陰心脈起心中，下膈出腋下，布兩脅，故心痛支滿兩脅裡急。肝脈挾胃貫膈，循喉嚨，故飲食不下，膈咽不通，食則嘔吐。風勝乘胃土，土主太陰，太陰行腹裡，故腹脹。噫，心病也，風乘心為噫，故善噫。得後與氣者，謂木氣實得大便與失氣則快然如衰也。肝主筋，筋氣弱故身體皆重也。

講：黃帝曰：夫子言外淫於內所勝治之固善矣。然司天在泉之氣，內淫而為病者何如也？
岐伯對曰：如寅申之歲，乃厥陰在泉也，厥陰為風木，其歲風淫所勝，則木勝克土，風勝溼，地氣為之不明，平野為之闇昧，百草為之早秀也。至於民病，則灑灑然而振寒，或為善呻，或為數欠，或為心痛，或為支滿，兩脅裡急，飲食不下，膈咽不通，遇食則嘔，甚且腹中作脹，氣逆而噫，得後與氣快然如衰，身體皆重等證。皆因風淫氣勝，自病而傳他經者也。然他髒為病要皆經脈之所過也。

歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰遊川澤，陰處反明。民病腹中常鳴，氣上衝胸，喘，不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏。藏，平聲。惡，去聲。［批］此言少陰在泉，熱氣內淫之病也。

注：君火在泉，故火焰遊於川澤，陰暗之處反明。腹中常鳴者，熱傷氣，中氣衰也。火氣上升乘肺，故喘。火灼陰精而傷骨，故不能久立。寒熱者，火乘金，金火氣爭也。皮膚痛者，火乘肺，肺主皮毛也。目暝，火乘精明也。齒痛腫，陽明脈循上下齒，手少陽脈入，火乘二經也。惡寒發熱，火克金，金氣清，金火交戰，涼熱分爭也。少陰脈絡小腸，故少腹中痛。火性陽而鼓，故腹大。蟄得陽則驚，故不藏。

講：如卯酉之歲，乃少陰在泉也，少陰為君火，其歲熱淫所勝則火焰浮游川澤，陰處為之反明矣。至於民病，或為腹中常鳴，或為氣上衝胸，或為息喘，或為不能久立，甚且寒熱皮膚痛，目暝齒痛腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大等證。況君火在泉，物得其氣而動，故蟄蟲為之不藏焉。此皆火淫氣勝，自病而兼傳他經者然也。

歲太陰在泉，草乃早榮，溼淫所勝，則埃昏巖谷，黃反見黑，至陰之交。民病飲積，心痛，耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痺，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如別。焞，音暾，亦音屯。［批］此言太陰在泉，溼氣內淫之病也。

注：溼土主潤澤，得四時正氣，故草早榮。勝則地氣升，故巖谷塵昏，黃土色黑，水色。土為陰中之至陰，水土同見，是至陰之交合其氣也。飲積，水蓄不行也。心痛，溼乘於心也。耳聾，溼客於腎也。渾，渾濁也。焞焞，不明也。皆溼勝蓄飲氣不往來也。太陰之脈，挾嗌連舌本，故嗌腫喉痺。陰病見血者，溼變熱而動血，血淋、血洩之類也。溼熱注於膀胱，故少腹痛腫，不得小便。溼逆於上，故病頭衝痛。溼邪傷於太陽之經，故令目脫項拔腰折，髀不可以回，膕結，腨別也。

講：如辰戌之歲，乃太陰在泉也。太陰為溼土，土者，萬物之所資生，故草乃早榮。其歲溼淫所勝，則埃氣昏蔽，巖谷黃反為之見黑，至陰為之交合也。至於民病，或為飲積，或為心痛，或為耳聾如渾渾焞焞之象，或為嗌腫喉痺，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，甚且病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如別等證。此皆溼淫氣勝，自病而兼傳太陽經者然也。

歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。民病注洩赤白，少腹痛溺赤，甚則血便。少陰同候。［批］此言少陽在泉，火氣內淫之病也。

注：火勝故陽氣焰明於郊野。寒熱，火燥分爭也。注洩，火在裡而下利也。熱傷血則注洩赤，熱傷氣則注洩白。火入下焦，故少腹痛溺赤血便。皆火甚傷裡，餘病與少陰君火同候。

講：如巳亥之歲，乃少陽在泉也。少陽為相火，其歲火淫所勝，則火焰明於郊野，寒熱為之更至焉。至於民病，或為注洩赤白，或為少腹痛，溺且赤，甚而或為血便等證。其餘諸病，皆與少陰君火同候，無他法也。

歲陽明在泉，燥淫所勝，則霿霧清暝，民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側，甚則嗌乾麵塵，身無膏澤，足外反熱。霿，音夢。［批］此言陽明在泉，燥氣內淫之病也。

注：燥，清氣也。霿霧者，天氣下地不應曰霿，地氣發天不應曰霧。清暝者，氣之昏暗不明也。燥氣入胃故嘔，入於膽故口苦太息，心脅疼痛而不能轉側也。燥甚則津液枯竭，故嗌乾麵塵色脫而無膏澤也。陽明脈行足外廉，足外反熱者，清氣凝裡虛陽外出也。

講：如子午之歲，乃陽明在泉也。陽明為燥金，其歲燥淫所勝，則霿暗之氣不分如霧，清氣為之昏暝也。至於民病，或為喜嘔，或為嘔有苦，善太息，或為心脅痛，不能反側，甚則或為嗌乾麵塵，身無膏澤，足外反熱等證。此皆燥淫氣勝，自病而兼傳膽經者然也。

歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘傈。民病少腹控睪引腰脊，上衝心痛血見，嗌痛頷腫。睪，音高。［批］此言太陽在泉，寒氣內淫之病也。

注：肅，靜也。慘傈，寒甚戰傈也。少腹，手太陽小腸部位。睪，腎丸也。足太陽脈挾脊抵腰偱膂，故少腹控睪引腰脊。寒乘心，故心痛。血見者，寒凝於經脈，急血無所施行也。手太陽脈偱咽上，接於顴，寒在表，故嗌痛頷腫也。

講：如醜未之歲，乃太陽在泉也。太陽為寒水，其歲寒淫所勝，則凝結肅靜，而慘傈焉。至於民病，或為少腹痛控睪，或引腰脊，上衝心痛，以至火畏水克而血見，且嗌痛頷腫等證。此皆寒淫氣勝，自病而兼傳心經者然也。

帝曰：善。治之奈何？
岐伯曰：諸氣在泉。風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。［批］此言厥陰在泉，風淫於內之治法也。

注：不務德謂之淫。風淫於內，自外而入淫於內也。風為木氣，金能勝之，故治以辛散風也，治以涼。風為陽也，佐以苦瀉熱也。風勝土，甘益脾也，木性急，故以甘緩之。木喜條達，故以辛散之。

講：黃帝曰：善夫六氣在泉，淫勝為病，既如是已，治之又當奈何？
岐伯對曰：諸氣在泉，皆各有一定之治法也。如風淫於內，木氣勝也，治之則當知風性喜溫而惡清，是宜以辛涼治之，以苦甘佐之，何也？蓋肝苦急，宜食甘以緩之，肝欲散，宜食辛以散之也。其用涼者，取金氣克木。佐苦者，隨其所利之謂也。

熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。［批］此言少陰在泉，熱淫於內之治法也。

注：熱屬火，鹹寒屬水，水勝火也。佐以甘苦者，甘以暖火之太急，苦以洩熱之有餘也。熱甚則傷陰，以酸收之，熱結而不散，以苦發之。

講：如熱淫於內，火氣勝也。治之則當知火性喜熱而惡寒，是宜以鹹寒治之，以甘苦佐之，何也？蓋心苦散，宜食酸以收之，心多鬱，宜食苦以發之也。其用寒者，取水氣克火，佐苦者，取其氣之相同也。

溼淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡洩之。［批］此言太陰在泉，溼淫於內之治法也。

注：溼為陰邪，苦熱從火化，能燥溼者也，故治以苦熱。酸從木化，能制土者也，故佐以酸，然必酸淡者，淡能利竅故也，使酸而非淡，則味厚滋溼，非所宜矣。溼熱之溼，以苦燥之，溼濡而腫，以淡洩之。洩，謂散出也。

講：如溼淫於內，土氣勝也，治之則當知土性喜陰而惡陽，是宜以苦熱治之，以酸淡佐之，何也？蓋脾苦溼，宜食苦以燥之，溼性下，宜食淡以洩之也。其用熱者，取陽能克陰。佐淡者，取其氣之相符也。

火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。［批］此言少陽在泉，火淫於內之治法也。

注：火勝惟鹹冷可治，水勝火也。所謂心欲軟，急食鹹以軟之。佐以苦辛者，苦瀉熱，以制其有餘，辛發火鬱，以散其標也。

講：如火淫於內，熱氣勝也，治之則當知火性喜熱而惡冷，是宜以鹹冷治之，以苦辛佐之，何也？蓋火多散，宜食酸以收之，火多鬱，宜食苦以發之也。其用冷者，取水氣制火，佐苦。

燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。［批］此言陽明在泉，燥淫於內之治法也。

注：燥，涼邪。苦溫，屬火，火勝金也。佐以甘者，苦溫傷氣，用甘緩以補之。佐以辛者，燥為清邪，用辛溫以散之。以苦下者，所謂肺苦氣逆，急食苦以下而洩之也。

講：如燥淫於內，金氣勝也，治之則當知金性喜清而惡溫，是宜以苦溫治之，以甘辛佐之，何也？蓋肺行降下之令，宜食苦以下之也，其用溫者，取火氣克金，佐辛者，取其氣之相類也。

寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹瀉之，以辛潤之，以苦堅之。［批］此言太陽在泉，寒淫於內之治法也。

注：寒屬水，甘從土化，熱從火化，土能勝水，熱能勝寒也。佐以苦辛者，所謂腎苦燥急，食辛以潤之，腎欲堅，急食苦以堅之。以鹹瀉之者，鹹能軟堅也。

講：如寒淫於內，水氣勝也，治之則當知水性喜寒而惡熱，是宜以甘熱治之，以苦辛佐之，何也？蓋腎苦熱，宜食寒以瀉之，腎苦燥，宜食辛以潤之，腎欲堅，宜食苦以堅之。其用甘者，取土氣克水。佐辛者，取其辛而散寒也。

帝曰：善。天氣之變何如？
岐伯曰：厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰。民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷洩腹脹，溏洩瘕水閉，蟄蟲不出，病本於脾。衝陽絕，死不治。［批］此言厥陰司天，風淫所勝之變與病也。

注：司天風勝，故太虛昏雲霧擾。寒生春氣者，水生木也，木主溼風，故水流而不冰。肝脈入腹，挾胃貫膈布肋循喉。及兩肋痛者，風自勝也。胃脘痛，膈咽不通，飲食不下，肝乘胃也。太陰脈入腹中，絡胃上膈，挾咽散舌下，所以舌強食嘔。冷洩腹脹、溏洩，為脾虛受邪。瘕者，腹中積塊而有物形。水閉者，水道不通。蟄蟲伏，陰初降寒未去，故不出。此皆肝乘脾也。衝陽，胃脈也，在足跗上，絕則胃氣絕矣，故不治。

講：黃帝曰：善。六氣在泉，淫勝為病，既各有當治之法已。而司天之氣，淫勝為變而生病者，又復何如？
岐伯對曰：前言上淫於下，所勝平之，如己亥之歲，厥陰司天。厥陰為風木，風淫所勝，則風必自天行，將見太虛埃昏，風動飄蕩，雲霧以擾。兼水生木，而寒生春氣，木主溫風，而流水不冰也。至於民病，或為胃脘當心而痛，或為上支兩肋，膈咽不通，飲食不下，或為舌本強，或為食則嘔，或為冷洩腹脹，或為溏洩，或為洩為瘕，或為水閉不通等證。民病如是，則蟄蟲伏於土中而不出，又何待言？獨是木勝克土，凡民之有病者，皆本於脾。脾，土也，以木來勝土故也。故衝陽者，足陽明胃經之穴也，在足跗上五寸，去陷谷中三寸，此中有脈，若此處脈氣一絕，則胃氣絕矣。胃氣絕者，死不治。

少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胸中煩熱，嗌幹，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，大雨且至，唾血血洩，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺，腹大滿，膨膨而喘咳，病本於肺。尺澤絕，死不治。胕，音扶，作腫解。［批］此言少陰司天，熱淫所勝之變與病也。

注：司天熱甚，故怫熱至，火政行。火勝傷金，肺脈起中焦，行少陰心主之前，從肺系之喉，橫出腋下，故胸中煩熱嗌幹，右胠滿。右胠者，肺居右也。肺主皮毛，故皮膚痛。金火分爭，故寒熱而咳喘也。況逢大雨且至，溽暑交蒸，其熱益甚，熱甚而傷陽絡，則為唾血，為衄血，輕則為鼽嚏，熱甚而傷陰絡則為血洩。熱氣上逆，則為嘔，熱氣下行於裡，則為溺色變也。甚則瘡瘍胕腫者，熱氣外出而為患也。肺與大腸為表裡，手陽明脈偱臂上廉，入肘下廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，下入缺盆，絡肺下膈，屬大腸，故肩背臂臑及缺盆中痛也。心痛，熱勝自病也。（），起也，大也。膨，脹也。《集韻》謂：“膨脝，大腹。”肺腹大，膨膨而喘咳者，皆火傷肺為病也。尺澤，肺脈也，在大指後，動脈應手，絕則肺氣絕矣，故不治。

講：如子午之歲，少陰司天，少陰為君火，熱淫所勝，則怫熱不免，是以火行其政。民病中之，或為胸中煩熱，或為嗌幹，或為右胠滿，或為皮膚痛，或為寒熱咳喘。兼其時大雨且至，溽暑交蒸，其熱愈熾，或為唾血血洩，鼽衄嚏嘔，或為溺色變，甚則為瘡瘍胕腫，肩背臂臑以及缺盆中痛，心痛肺，腹大滿，膨膨而喘咳等證。獨是火勝克金，凡民之有病皆本於肺。肺，金也，以火來勝金故也。故尺澤者，手太陰肺經之穴也，在肘內廉大紋中衝脈應手處，若此處脈氣一絕，則肺氣絕矣。肺氣絕者，死不治。