卷一--生氣通天論第三

此篇言人身正氣，上與天同，能調和陰陽，即可養生也。

黃帝曰：夫自古通天者生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州九竅，五臟、十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者則邪氣傷人，此壽命之本也。［批］天地陰陽之氣有未至而至，至而不至者，或有餘，或不足，皆是邪氣，最易傷人。通天者，知陰陽之消息，明動靜之逆從，持滿戒盈，安內製外，所以邪無由入，而得立命之本也。

注：自，從也。通，達也。天，謂天道。本，猶根也。陰陽，二氣也。天地，謂上下。六合者，上下四方也。九州，冀、兗、青、徐、揚、荊、豫、梁、雍也。九竅，耳、目、口、鼻、大小便也。五臟，心肝脾肺腎也。十二節，立春、驚蟄、清明、立夏、芒種、小暑、立秋、白露、寒露、立冬、大雪、小寒也。五，木、火、土、金、水也。三，手足三陰三陽也。數，屢也。犯，幹也。邪，謂五風六氣傷害也。

講：黃帝曰：凡人之生受氣於天，從古以來，能通天氣者，皆明乎生之本者也。生於何本？本於陰陽。以故天地之間，六合之內，其生氣之外通九州，內應九竅，以及五臟十二節者，皆上通乎天氣，而得陰陽之造化者也。特以天之於物，其化生也，有五行五運之制，其受氣也，有三陰三陽之分。苟不明天之生氣，而數犯之，則運行顛倒，陰陽錯亂，邪氣即乘之而傷人。此通天所以為延壽立命之本也。

蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，［批］賊邪專指外感說，蓋外感之乘，始於肌膚，腠理不密，遂入為患。故經雲：陽氣固，雖有賊邪。弗能害也。此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散，此謂自傷，氣之削也。

注：蒼，深青色也。治，平也。順，適固，堅固。時，謂四時。傳，傳續。服，佩服。閉，閉塞。壅，壅滯。削，消削。

講：今夫清潔而蒼然者，天之氣也。人能如其清淨絕無情慾之染，則志意必精爽而治矣。且能順其造化，更無逆犯之端，則陽氣必堅貞而固矣。雖有賊害人身之邪氣，弗能入而為害也。若此者，實因四時之序，以通天氣之道。故聖人本升降，以傳續精神，調呼吸以佩服天氣，而神明之通達，遂與天合德焉。人苟失此因時之道，而氣不通於天，則內失生氣而九竅閉，外失生氣而肌肉壅，衛氣因之而散解也矣。此之謂自傷，其生氣之所以日削也。

陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明，是故陽因而上衛外者也。［批］陽氣者，衛外者也，周流迴環，一身無間。雖動靜不同，如日在天，而其所主，究不失乎所衛之外。

注：折，夭折。彰，彰著。明，代明。因，襲也。又，由也。

講：蓋人之恃有陽氣者，若天之賴有日也，陽氣失其流行之所，則夭折而不壽，猶之日失其周天之度則薄蝕而不明，故人身當以陽氣為衛，無異天運當以日光代明也。陽氣之若天日若是，故陽有相因為病，必先見於外而上之，以陽固衛外者也。

因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因於溼，首如裹，溼熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，短為拘，弛長為痿。因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。喝，一介切，音噎，又，一介反。（），音軟。

注：寒，陰邪。運，運轉。樞，樞紐。驚，驚恐。浮，浮散。暑，熱邪。汗，心液。煩，煩擾。喘，息疾也。喝，聲嘶也。燔，炙也，《玉篇》謂：燒也。散，解也。溼亦陰邪。首，頭首。裹，包裹。攘，除也。軟，弱也。弛，縱也。不伸曰拘，無力曰痿。四維，謂四肢。竭，盡也。

講：何以見陽因而上乎？即如陽氣傷有時而因乎寒也。陽為寒氣所凝，閉鬱而在內，欲如天運樞機流行不息不能也，故內作煩躁，起居如驚，神魂為之不定，氣息為之浮喘矣。又如有時而因與暑也，陽為熱邪，間並腠理不固，氣血俱從表洩，出而為汗，兼之暑氣入裡，克肺乘心，故煩擾之時，則氣喘急而聲喝嘶，安靜之候，則言繁多而無倫次。然初受病，邪猶在表，陽與暑乘，雖體若燔炭，但得汗出，其邪自解矣。又如有時而因乎溼也，陽為溼熱鬱閉，故頭重昏蒙，如物裹束，當此之時，急宜攘除。苟溼熱不為之攘除，久之大筋受溼則縮而短，小筋受溼則引而長。且縮而短者，為拘攣不伸之病。引而長者，為痿弱無力之疾矣。又如有時而因乎氣也，陽虛邪氣蒸騰，故邪藏於肌肉之間，血氣停滯而為浮腫，久之邪入於內，表裡為奸，非但四肢相代為病，即心、肝、肺、腎位於四維以衛中氣者，亦相代而病。四維病，陽氣於焉乃竭矣。即此以觀，不可見陽有相因為病，必先見於外而上衛也哉。

陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。盲，音忙。汩，音谷。

注：煩，煩躁。勞，勞苦。張，張大。精，陰精。闢，邪辟。積，聚積。煎，煎熬。厥，謂熱氣上逆。盲者，目形存而無能見也。潰潰，水旁決而散出也。壞，敗壞也。都，防水堤也。汩汩，水疾流而湧出也。

講：陽氣不固，而生外感，既於寒暑溼氣，相因而見矣。然亦有由內傷而損陽氣者，又不可不為之辨。夫陽之為氣，本動者也，動宜養之以靜，苟心過於煩，身過於勞，則動而復動，陽氣必張大而作火炎之勢。火炎則水枯，陰精有不日絕者乎？由是陽盛氣衰。其邪僻之氣積而至於夏月，又加以太陽司令，火旺水衰，其火愈熾，其精愈虧，遂使人熱如煎熬，而成孤陽逆厥之症。且腎之精為瞳子，精絕故目盲不可以視。腎之竅開於耳，精絕故耳閉不可以聽。究之陽付於陰，精絕則陽無所依，必致泛溢，久之其氣損敗，潰潰乎如防水之堵崩壞，而元精之洩，亦汩汩乎如水之流行而不可止也。

陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋，縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。［批］猝然氣絕忽爾噴血，皆怒極之故。而薄厥筋縱，又氣逆血鬱之故。汗偏沮，使病偏枯者，皆邪閉未去，氣凝於一偏也。汗出見溼，乃生痤疿。痤，音矬。疿，音費。菀，音鬱。

注：怒，憤怒。菀，抑鬱。薄，激也。厥，逆也。筋者，所以連束人之關節、維持一身曲直而利機關者也。縱，放縱。容，容止。沮，止也。偏枯，半身不遂也。溼，溼氣。痤者，《玉篇》謂之癤，《博雅》謂之癰。疿者，《玉篇》謂之熱生小瘡如粟，《正字通》雲：今俗以觸熱膚疹如疿者，曰疿子是也。

講：又陽氣剛燥，宜養之以沖和，苟過於忿怒，則怒氣盛，而形生之氣必逆而絕。形氣絕，怒氣即乘之而傷肝攻心。心生血，肝藏血，怒氣攻傷，故血鬱積於上，使人薄激逆厥而成癆瘵吐血之症。又況肝主筋，氣逆於肝，必有傷於筋，故有時縱而不收，若不能自為容止。兼汗本血化，血既鬱於上必難榮於汗，故有汗常出而阻於一偏，不能全體俱汗者，是血氣凝於一偏，邪氣即閉於一偏，使人半身不遂，而成偏枯之病也。然陽氣之不可傷，不獨大怒見之也，即使汗方出，而遽與溼物相見，則陽氣方洩，溼氣制之，溼熱鬱於皮膚之間，久之甚則生痤，而為癤為癰，微則生疿，而為疹為疥。

膏梁之變，足生大疔，受如持虛，勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤。皶，音渣。

注：膏梁①，厚味也。大疔，火毒也。受，受病。持，捧執。風，風邪。寒，寒邪也。皶者，鼻上皰也，俗謂之粉刺，紅暈似瘡浮起者面鼻著又曰酒皶。痤，音解見上。

講：且陽氣上熱，飲食最宜清淡，苟過用膏粱之厚味，則偏於熱而陽勝矣，故其為變多主火毒內結，能生大疔。在受病之初，雖不覺其重，直如捧執虛器，毫不經意，而一經毒發則甚矣。他如形勞、汗出，正陽氣發洩之時，苟當風坐臥，寒氣入於腠理，血氣必凝。久之，陰陽激薄，寒與熱爭，毒發則為粉刺之皶，甚至熱為寒鬱，積久毒甚變為痤矣。

陽氣者，精則養神，柔則養筋，［批］精柔二字，雖指動靜說，然不精不足以養神，神不皆靜也，不柔不足以養筋，筋不皆動也。總之，陽宜和緩，不可以粗厲，剛暴之氣助其偏勝也。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂，陷脈為瘻，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。僂，音樓。瘻，音漏。癰，音雍。

注：養，調養。僂，謂曲背也。陷，下也。瘻，瘡屬，其中有蟲。肉腠，肉理分際。俞穴，俞，輸同。畏，畏懼。驚，震驚。駭，恐駭。癰，惡瘡。腫者，膚肉浮滿也。魄汗，謂陰汗爍者如火之灼。瘧，酷虐也。風瘧者，先熱後寒之疾也。

講：獨是陽之為氣也，靜而精潔，則生精生氣，內可以養其神明；動而柔和，則為津為液，外可以養其筋節。苟動靜失宜，則開而皮腠發洩，與闔而玄府封閉，皆不得其道。故寒氣因開之失，即從而襲之，津液凝滯，乃生大僂，而成形俯背曲之症，甚且寒氣陷入脈中，經血停積，發為瘍瘻，留結於肉腠之間，此陽氣失柔，不能養精之驗也。至若寒中臂俞，因闔之失，乘虛入髒，傳送之氣遂不相濟而化薄矣。薄則神亂，故傳變而為善畏之病，以及為驚、為駭之症。不又可見陽氣失精，遂不足以養神乎？況寒留肌肉，營氣逆而不順，則氣血凝於肉腠之內，必生癰腫，症直見於外者如此。若夫陰汗未止者，鬱熱尚鬱於中，形雖衰弱，氣則燔爍，皆由中於風寒，穴俞以閉，故熱藏不出。久之，風寒相薄，發為風瘧，此又證之成於內者矣。

故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。［批］外感多由內傷，內體堅固，邪何由入？此因時之序也。故病久則傳化，上下不併，良醫弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，［批］陽邪畜積結而為隔者，雖危必瀉，不瀉反死。然又當審其陽邪果實否，若脈症稍兼陰象不可執此一論，以誤天下生命。不亟正治，粗乃敗之。

注：始，初也。護，格也。畜，藏也。積，聚也。隔，阻隔。瀉，洩出。亟，急也。敗，亡也。

講：夫所謂風瘧者，非風一病，瘧又一病，誠以瘧之為患，因風而起，風實為百病之始也。人苟能如蒼天之氣，清光明淨，非特內之志意精爽，即外之肉腠亦拒閉矣。陽氣封固，雖有大風苛毒，弗能為害，此則氣通於天，而得因時之序者也。故不知清淨以固陽者，肉腠日開。風邪每感於不覺，卒之受病。日久則邪氣傳變，甚而為陰陽不交之症，上下不併，則水火難相濟矣。雖有良醫，弗能為也。故陽分有風熱畜積，結而不通者，其病必死。何也？上下不併，乃陽氣與邪相隔之時也。隔者當瀉，使不急瀉其陽分之邪，以正治之，則不能調其陰陽，和其氣血，焉能得生？此粗淺者之所以多敗亡也。

故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，［批］守陽避邪此為上乘。反此三時，形乃困薄。已，上聲。

注：一日，一天也。平旦，謂平明。日中，謂日在天中隆盛也。日西，謂日將落。氣門，玄府穴也。暮，晚也。收，收斂。拒，御也。擾，動也。困，疲也。薄，猶侵也。

講：風之為害如此，故御風者，當知我身之陽氣，亦如在天之日焉。日在天一日，而有旦、中、夕之分；陽在身亦一日，而有旦、中、夕之變。何也？陽氣者，每一日而皆主於陽分者也。如平旦之時，陽氣初生，如日之始出也，漸次上升，我則引而升之；日中之時，陽氣正隆，如日之正中也，盛極必衰，我則制勝以防衰；日西之時，陽氣已虛，如日之將墮也，陽光漸掩，我則閉此氣門而靜守夫玄府。夫日西必閉氣門者，以日暮之時，陽氣內行陰分，宜收斂陽氣以拒陰邪也。陽何以收？無擾筋骨，以耗其陽氣也。陰何以拒？無見霧露而受彼寒溼也。然亦非但日暮當謹，即平旦、日中宜交謹焉。苟反此三時，其陽不固，其風易入，形體必困疲，邪氣必相薄也矣。

岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。［批］陰守於內陽衛乎外，相轉而行，病何有焉？不然，則偏盛為患，百病叢生矣。陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。藏，平聲。

注：亟，極同。起亟，謂生陽也。固，封固。薄，謂脈來薄激。疾，謂脈來疾速。並，兼也。狂，顛狂。陳，設也。和，平也。堅，堅實。從，順也。立，謂植立。如故者，如初也。

講：岐伯因黃帝上章之言，而復申其義曰：帝固知陰陽為生之本矣，而抑知陰陽有不可偏盛者乎？蓋陰之與陽交相為用，猶精之與氣間並而行。不見夫陰也者，主內，而藏精者也，然精足則氣化，即陰極陽生之機，是為起亟。陽也者，衛外而行氣者也，然氣洩則精耗，即陽極陰生之機，可不封固？苟失其機，而陰不勝陽，則偏於陽矣，將見血脈流行，至於薄疾急數，必陽兼併而為狂。與失其機，而陽不勝陰，則偏於陰矣，將見血脈阻滯，至於五臟氣爭，必九竅不通而為閉。是以聖人陳設陰陽，使不偏勝，以行養生之道，而筋脈為之和同，骨髓為之堅固，氣血為之皆順也。後世之人必如是以養生，然後內外表裡始能調和，而邪氣乃不能為害，且能使耳目聰明，而生氣之植立，如初生然。

風客淫氣，精乃亡。［批］此獨舉風客淫者，言以下諸症，皆陽邪相因而為患也。邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。強，上聲。澼，音僻。

注：淫，浸淫。亡，消亡。澼，沫也。痔，後病。又，隱瘡。《釋名》：“食也。”謂蟲食之也。

講：風，陽邪也，客於陽分而為淫熱，則氣以熱而洩，精以熱而竭，是以氣精乃亡，邪入而傷肝也。況陽盛則熱化而善食，苟因善食而過於飽食，必至腸胃受傷，筋脈為之橫解，不相連屬，腸中澼沫而為痔。且陽盛則煩熱而飲，苟因善飲，而過於大飲，必至寒熱交戰，風水為之相薄，不相上下，鬱氣爭奔而為逆。兼之陽盛者，邪熱鼓盪而多力，苟因有力而強用其力，必至陽不密而陰絕，腎氣為之傷損，精水耗而髓枯，高骨為之敗壞矣。

凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。

注：要，切要。密，閉也。度，法度。

講：故凡調攝陰陽之要道，不外養陽以固陰也。蓋陰從乎陽，陽氣閉密，而不妄洩，陰自封固矣。此兩者如夫之與婦，宜相和諧。使有不和，無異有春之溫，無秋之涼，則偏於陽；有冬之寒，無夏之暑，則偏於陰，何以成生長收藏之妙乎？惟因四時之升降而和之。乃可謂得聖人陳設陰陽之法度也。

故陽強不能密，陰氣乃絕，［批］陽盛陰必絕，即不遽絕，已相乖矣。觀此即知陽盛之患。陰平陽密，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。因於露風，乃生寒熱。強，平聲。［批］觀此即知上文因於露風，乃生寒熱之故。

注：離，乖離。決，別決

講：陰陽之要，陽密乃固，故陽強盛，不能閉密，陰氣即因之而絕矣。可知陰平靜而陽閉密，兩者相和，精神乃治。苟陰陽離決，不相調濟，則外失行氣之君，內失藏精之主，精氣不乃絕乎！況陽不密，則邪易入。彼露，陰邪也；風，陽邪也。偶而因之，則中在陰者，即生寒；中在陽者，即生熱。為寒為熱，不即絕精絕氣之驗也哉。

是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞洩。夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於溼，上逆而咳，發為痿厥。冬傷於寒，春必病溫。

注：洞洩，水瀉也。痿，痺病，謂兩足不能相及也。厥，冷也。

講：是以春傷於風，陽邪也，久之邪氣流連，乃為洞洩，而下注矣。夏傷於暑，陽邪也，久之襲以秋氣，則為痎瘧，而與陰爭矣。秋傷於溼，陰邪也，久之溼邪上逆而為咳，溼氣外發而為痿矣。冬傷於寒，陰邪也，久之寒鬱為熱，由內達外，至春而變為溫矣。即是以觀，不益信因於露風，乃生寒熱乎。

四時之氣，更傷五臟。陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。

注：五味，酸苦甘辛鹹也。陰之五宮，即五臟也。

講：溫熱涼寒，四時之氣也，然勝負相拒，其氣每更代而傷五臟之和。五臟者，陰也。而陰之所生，本在五味之陽為之調養。然味厚則益陽而損陰，所以陰之五宮，其受傷亦在五味也。調陰陽者，尚其順四時之氣，以固五臟，節五味之養，以守五宮可也。

是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑。腎氣不衡，味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。［批］五味雖以養五臟，但一有所過，即不免有偏盛為害之弊，可不戒哉！

注：抑，阻抑。衡，平也。濡，潤也。沮，溺也。弛，長也。央，敗絕也。

講：是故味之酸者，入於肝也。過於酸，則肝多津液，木實而土受其克，脾氣為之乃絕矣。味之鹹者，入於腎也。腎主骨，過於鹹，則骨氣勞倦，骨消者肉自痿，則肌肉短少，況水勝而火受其克，心氣有不阻抑乎？味之甘者，入於脾也。過於甘，則滯緩盆氣，心氣為之喘滿，土勝克水，面色因之以黑，而腎氣不平矣。味之苦者，入於心也。過於苦，則堅燥甚，而脾不濡潤，津液凝而胃乃強厚矣。味之辛者，入於肺也。過於辛，則金勝克木，筋脈沮溺而弛長，兼辛主發散，精神為之不收，而受其殃矣。

是故謹和五味，［批］五味入胃，貴得其和，一有不謹，即不如法，非本髒自害，即偏盛乘入。欲長有天命者，尚其謹道如法，從而和之。骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。

注：謹，敬謹。正，端正。和，柔和。精，精強。謹，謹守。長，永也。天命，謂天年也。

講：是故能敬謹，以和五味者，知陰之所生，本在五味，則時服其味以養之。知陰之五宮，傷在五味，則不過其味而害之，所以其骨正，其筋柔，其氣血流行而不滯，其腠理密閉而不洩，無所偏害。如是則外氣內骨，皆精強矣。養生者，果能謹守此道，而如法以行，又何不能長有天命哉。