卷六--五運行大論篇第六十七

此言天地陰陽，五運六氣，在人在物，各應其時，得位則正，不得則邪也。

黃帝坐明堂，始正天綱，臨觀八極，考建五常，請天師而問之曰：論言天地之動靜，神明為之紀，陰陽之升降，寒暑彰其兆。餘聞五運之數於夫子，夫子之所言，正五氣之各主歲耳，首甲定運，餘因論之。鬼臾區曰：土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。子午之上，少陰主之；醜未之上，太陰主之；寅申之上，少陽主之；卯酉之上，陽明主之；辰戌之上，太陽主之；巳亥之上，厥陰主之。不合陰陽，其故何也？
岐伯曰：是明道也，此天地之陰陽也。夫數之可數者，人中之陰陽也，然所合，數之可得者也。夫陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬。天地陰陽者，不以數推，以象之謂也。五運之數、夫數、數之可得、不以數推，四“數”字，俱音素。［批］此言天地之陰陽，與人身之陰陽，有無不同者，有不可拘泥者，須當活看。

注：明堂，佈政之所也。天綱，天道也。八極，八荒也。五常，五行常政也。前岐伯與帝所言，皆五臟五風之說，至此問鬼臾區，乃對以五運六氣，與前陰陽不符，是明天地氣運之道也。若人之陰陽，以五方五風應五臟，可以數推，至天地之陰陽，以溫熱應三陽，以涼寒應三陰，以氣之形色應大運，推之無定，止可以應運之象論之也。

講：黃帝一日，垂紳端拱坐於明堂之上，始以天元之紀，正定天綱，下臨上觀，遍及八荒之極，考定建立，發明五常之道。雖得其理，未明其義，因請天師岐伯，而問之曰：古論之中，會言天地之一動一靜，皆有不測之神，不蔽之明，以為綱紀。陰陽之一升一降，必因冬月之寒，夏月之暑，以彰其徵兆。論之所言，有如是矣。然餘自承教以來，又嘗聞五運之數於夫子。如夫子所言五運之氣，各主於一歲之義耳，其用以六甲定其大運焉。餘得夫子之言，執是理以論於鬼臾區，而鬼臾區乃曰：甲巳之歲，土主其運；乙庚之歲，金主其運；丙辛之歲，水主其運；丁壬之歲，木主其運；戊癸之歲，火主其運。且曰：子午之上，少陰君火主之；醜未之上，太陰溼土主之；寅申之上，少陽相火主之；卯酉之上，陽明燥金主之；辰戌之上，太陽寒水主之；巳亥之上，厥陰風木主之。鬼臾區所言之陰陽，竟不合於夫子所言之陰陽，其故何也？願夫子明以教我。
岐伯對曰：鬼臾區之言，是明五運六氣之道也。此乃天地氣運之陰陽，而非人身之陰陽也。若夫一動一靜，有數之可得而數者，乃為人身中之陰陽。然人身陰陽，雖變化亦為天地，而其莫測之妙，究未有如天地之神者，故其陰陽之與天合也，以數數之，皆可得而盡者也。惟其數之可得而盡，是以所謂陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬。至於天地，無形可指，無聲可聞，升降運旋，惟一氣耳。則其為陰陽，只可以象求，而不以數推。正先師所謂天地之陰陽，不以有常之數推，而只以應運之象論之謂也。

帝曰：願聞其所始也。
岐伯曰：昭乎哉問也！臣覽《太始天元冊》文，丹天之氣經於牛女戊分，黅天之氣經於心尾已分，蒼天之氣經於危室柳鬼，素天之氣經於亢氐昂畢，玄天之氣經於張翼婁胃。所謂戊己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。夫候之所始，道之所生，不可不通也。［批］此明天地陰陽之所由始，顯示人以靜悟俯觀之法也。

注：始，初也，言五運之氣，為化之始初也。經，見也。所謂天地之門戶者，以天門在戊亥之間，地戶在辰巳之分。《蠡海集》謂：亥為天門，巳為地戶。純陽之位，為開闢之樞，所以關鍵五行者，亦與此同也。

講：黃帝曰：天地運氣之陰陽既與五風應五臟之陰陽不同，則天地陰陽必有其所始初者，竊願聞之。
岐伯對曰：昭明乎哉！帝之所問也。臣嘗覽伏羲所著之《太始天元冊》，其文有云：言南方丹天之赤氣，常經於牛女分野，而在癸丑之界，與赤氣所生之戊土寄見於戌，戌為天門，而在天門之戊分焉。此赤氣屬火，而為戊癸化火之始也。中央黅天之黃氣，常經心尾分野，而在甲卯之交，與黃氣所成之己土寄見於辰，辰為地戶，而在地戶之己分焉。此黃氣屬土，而為甲己化土之始也。東方蒼天之青氣，常經於危室之分野，而在壬子與柳鬼之分野，而在丁未。此青氣屬木，而為丁壬化木之始也。西方素天之白氣，常經於亢氐之分野，而在乙辰與卯畢之分野，而在庚酉。此白氣屬金，而為乙庚化金之始也。北方玄天之黑氣，常經於張翼之分野，而在丙午與婁胃之分野，而在辛戌。此黑氣屬水，而為丙辛化水之始也。《天冊》之所云如是。然以其言考之，癸丑、甲卯、壬子、丁未、乙辰、庚酉，俱屬同宮而化氣獨取天干者，專以天道論也。至所謂戊己分者，則以六戊為天門，六己為地戶。天門在戌亥之間，奎壁之分。地戶在辰巳之間，角軫之分。運臨角軫，則氣在奎壁。氣與運，常司天地之門戶者也。總之，五氣經於分野，各有五色，欲佔天道者，此候之所由始，道之所由生，不可不通而曉之也。

帝曰：善。論言天地者，萬物之上下，左右者，陰陽之道路，未知其所謂也。
岐伯曰：所謂上下者，歲上下見陰陽之所在也。左右者，諸上見厥陰，左少陰右太陽；見少陰，左太陰右厥陰；見太陰，左少陽右少陰；見少陽，左陽明右太陰；見陽明，左太陽右少陽；見太陽，左厥陰右陽明。所謂面北而命其位，言其見也。［批］此節合上一節，詳辨其上而司天，下而在泉，間左間右之義，以明陰陽之所在也。

注：歲上下，歲中之上下也，謂一歲之中，上而司天，下而在泉，三陰三陽之升而在上，降而在下也。左右者，間左、間右也。諸上見者，謂凡諸三陰三陽之上，見而司天也。面北命位者，言司天之位，以面北命其左右，為間氣也。見者，言間左、間右之各安其位，而相見不爽也。

講：黃帝曰：善哉夫子之言乎！前論有云：天位乎上，地位乎下，而萬物處乎其中。故天地者，即萬物之上下。陽主左往，陰主右來，而道路舉不能外，故左右者，即陰陽之道路。然未知果何所謂而云然也，敢以質之夫子。
岐伯對曰：一歲之中，陽升陰降，上下判焉。所謂上而司天，下而在泉者，以主歲之上下，不外陰陽循環，不過即上下之說，以見陰陽之有所在也。試以司天之在上者言之，夫上主南政，必面北以命其左右之位。故左右者，凡諸上，見厥陰司天則間於左者，即為少陰君火，間於右者，即為太陽寒水。上見少陰司天，則間於左者，即為太陰溼土，間於右者，即為厥陰風木。上見太陰司天，則間於左者，即為少陽相火，間於右者，即為少陰君火。上見少陽司天，則間於左者，即為陽明燥金，間於右者，即為太陰溼土。上見陽明司天，則間於左者，即為太陽寒水，間於右者，即為少陽相火。上見太陽司天，則間於左者，即為厥陰風木，間於右者，即為陽明燥金。三陰三陽之上而司天，與夫間左、間右之各安其位而相間不差如此。所謂面北而命其位者，正以言其所見之有定也。

帝曰：何謂上下？
岐伯曰：厥陰在上則少陽在下，左陽明右太陰；少陰在上則陽明在下，左太陽右少陽；太陰在上則太陽在下，左厥明右陽明；少陽在上則厥陰在下，左少陰右太陽；陽明在上則少陰在下，左太陰右厥陰；太陽在上則太陰在下，左少陽右少陰。所謂面南而命其位，言其見也。上下相遘，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病。［批］上為南政，下為北政，一主司天，一主在泉，此節須與上節合看。

注：在下，主在泉而言。面南命位者，言在泉之位，以面南命其左右，為間氣也，去者為左，來者為右。如少陽初氣，始寒終溫，是始間前三陰寒氣，終間二陽熱氣。陽明二氣，始間一陽溫氣，終間三陽熱氣。太陽三氣乃大熱，始間二陽熱氣，終間一陰涼氣。厥陰四氣，始間三陽熱氣，終間二陰寒氣。少陰五氣，始間一陰涼氣，終間三陰寒氣。太陰終氣，始間二陰寒氣，終間一陽溫氣。皆前間前氣，後間後氣，故為間氣。更有六氣，於三陰三陽之上氣，至則溫熱涼寒應之。若至而不至，未至而至，皆有移迭失守之患。

講：黃帝曰：上而司天，既聞之矣。敢問何謂下而在泉乎？
岐伯對曰：下主北政，必面南以命其左右之位。如厥陰在上，則必少陽在泉，間於左者即為陽明燥金，間於右者即為太陰溼土。如少陰在上，則必陽明在泉，間於左者即為太陽寒水，間於右者即為少陽相火。如太陰在上，則必太陽在泉，間於左者即為厥陰風木，間於右者即為陽明燥金。如少陽在上，則必厥陰在泉，間於左者即為少陰君火，間於右者即為太陽寒水。如陽明在上，則必少陰在泉，間於左者即為太陰溼土，間於右者即為厥陰風木。如太陽在上，則必太陰在泉，間於左者即為少陽相火，間於右者即為少陰君火。三陰三陽之下，而在泉與夫間左、間右之各有其位，而相見之不亂如此。所謂面南而命其位者，亦正以言其所見之有常也。由此觀之，則司天在泉，上與下之相通者，必為之交遘，寒往暑來，左與右之相間者，必為之加臨。何言之？蓋以上下寒暑之氣，必相得相生，乃能調和而無災害之患。苟不相得相生，而反相勝，則疾病頓起，而有沉痾之虞矣。

帝曰：氣相得而病者何也？
岐伯曰：以下臨上，不當位也。［批］此言氣之相得為病者，以下臨上，不當其位，而有太過不及之異也。

注：下臨上，謂司天在泉之氣逢大運加臨，與六氣之陰陽會合，氣之太過不及，不與四時溫熱涼寒之正氣相合，雖相得，亦不當位而為病矣。

講；黃帝曰：人之生病與不生病，固因乎氣之相得與不相得矣。然亦有氣本相得而反生病者，其故何也？
岐伯對曰：陰陽之氣雖一，而氣之當位與不當位，則各有殊焉。如以下而在泉，上而司天之氣，又逢一歲之大運加臨，雖與六氣之陰陽相會，而氣之太過不及要難合乎四時之溫熱涼寒焉，此氣雖相得，亦因不當位，而生重病矣。

帝曰：動靜何如？
岐伯曰：上者右行，下者左行，左右周天，餘而復會也。［批］此言陰陽升降之動靜，不外天道左旋，地道右旋，週而復始之義。

注：動靜何如，謂上者右行，右行為動，左者靜矣，下者左行，左行為動，右者靜矣，此動靜之說也。

講：黃帝曰：陽動陰靜，氣運攸關，但不知司天在泉，陰陽升降之動靜何如？
岐伯對曰：六氣上升，由陽以至於陰，故上而司天者，主乎春夏，為之旋右而行焉。六氣下降，由陰以至於陽，故下而在泉者，主乎秋冬，為之轉左而行焉。由此以觀，一左一右，前後循環，運行周天，流而不息。且周天之氣，每歲有餘，必積而至於五歲，乃復與始初之氣相會合也。

帝曰：餘聞鬼臾區曰：應地者靜。今夫子乃言下者左行，不知其所謂也，願聞何以生之乎？
岐伯曰：天地動靜，五行遷復。雖鬼臾區其上候而已，猶不能遍明。夫變化之用，天垂象，地成形，七曜緯虛，五行麗地。地者，所以載生成之形類也。虛者，所以列應天之精氣也。形精之動，猶根本之與枝葉也，仰視其象，雖遠可知也。已，上聲。［批］地體雖靜，而其用則有不靜者，故特即地與天應之理，備細言之。

注：鬼臾區言應地者靜，就其體而言之耳。岐伯謂天地動靜，乃五行遷復之氣，此變化之妙用也。天垂象，列精氣也。地成形，載形類也。形精之動，本屬一氣，仰觀其象，雖遠可知也。

講：黃帝曰：餘聞鬼臾區雲：地主坤厚，其道靜專。凡氣之應於地者，無有不靜。今夫子乃言下而在泉之氣輸轉五行，夫行則動，動則不與地之靜應矣。不知所謂，願聞動之何以生乎。
岐伯對曰：天地陰陽，一動一靜互為其根。然究其動之所以靜，靜之所以動，以及五氣之運行，變遷之往復，雖鬼臾區，亦止上候其氣於天耳。至若變化之妙用應於地者，則猶不能盡知。彼夫天也者，垂其象於上者也。地也者，成其形於下者也。惟天垂象，故日月五星之七曜，經緯於虛。惟地成形，故木金水火土之五行，附麗於地。其麗於地者，以地之為地，重濁下凝，所以承載形類之生長收成也。其緯於虛者，以太虛之虛，輕清上浮，所以佈列應天之真精元氣也。由此觀之，不可見形類與精氣之相隨運動，猶根本之與枝葉，同乎一氣而不殊哉。故但仰觀七曜之象，周旋雖遠可知其動之相應而生矣。彼麗地之形，俯察可悟，又何必以應靜為疑也。

帝曰：地之為下否乎？
岐伯曰：地為人之下，太虛之中者也。

帝曰：馮乎？
岐伯曰：大氣舉之也。燥以幹之，暑以蒸之，風以動之，溼以潤之，寒以堅之，火以溫之。故風寒在下，燥熱在上，溼氣在中，火遊行其間，寒暑六入，故令虛而化生也。［批］天地皆六氣扛舉，則人物可知。但天在人物之上，地在人物之下。六氣升降，不無太過不及，勝復兼間，交相為患。故不知避者，易為病耳。故燥勝則地幹，暑勝則地熱，風勝則地動，溼勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固矣。幹，俱音幹。

注：太虛，天也。馮，附也。大氣，造化之氣。舉，扛也，挈也。言地雖在人下，太虛之中，為大氣扛舉之，實有所馮附也。

講：黃帝曰：天象周旋，轉於地下，而地居其上。夫子乃言下者左行，則地之左行為下，得毋否乎？
岐伯對曰：地在人之下，太虛之中，故前有地下之論也。黃帝曰：地居太虛之中，何以馮附而不墜乎？
岐伯對曰：充天塞地，造化之大氣扛舉之也。夫此造化之大氣，不外風寒暑溼燥火之六節，磅礴馮附於其間。試即六氣之馮附徵之：如燥氣至，萬物必成而乾枯；暑氣至，萬物必長而茂盛；風氣至，萬物必動而發生；溼氣至，萬物必潤而華澤；寒氣至，萬物必堅而收藏；火氣至，萬物必溫而暢達。更即身以驗之：人身一小天地，肝腎居下，風寒故在下；心肺居上，燥熱故在上；脾土居中，故溼亦在中；獨火遊行三焦，遍乎上下之間，而無專位可指者也。然六氣雖各不同，而寒統燥溼，暑統風火，將見此寒暑六入之氣，彌綸天地。覺太虛雖虛而不虛，而化化生生之機，充周靡間焉。但六氣之化生，不無偏勝。故燥氣勝，則地凝而幹；暑氣勝，則地亢而熱；風氣勝，則地震而動；溼氣勝，則地濘而泥；寒氣勝，則地凍而裂；火氣勝，則地堅而固矣。此天之六氣運行於地，統乎上下，包括無遺也。非大氣之舉，歷歷可馮者而何？帝其詳參之。

帝曰：天地之氣，何以候之？
岐伯曰：天地之氣勝復之作，不形於診也。［批］六氣正邪中人，各有當旺之時，相應之經，故形證觀察，可想而知，不待形於診也。《脈法》曰：天地之變，無以脈診。此之謂也。

注：候，診候也。勝復者，如春溫氣勝而克土，至四季則土旺得位，且生金而為土復仇矣。不行診，不見於脈也。

講：黃帝曰：天地六氣之運行，息息與人相通。不知人感之而生病者，又將何以候之？
岐伯對曰：天地四時之正氣，及四時一勝一復之邪氣，皆以形證觀察，可想而知，不待形於診脈之法而後知之也。故古之《脈法》有曰：天地六氣之變，人中之，則六脈俱變，不應臟腑，無以脈診。此即不形於脈之謂也。

帝曰：間氣何如？
岐伯曰：隨氣所在，期於左右。

帝曰：期之奈何？
岐伯曰：從其氣則和，違其氣則病，不當其位者病，迭移其位者病，失守其位者病，尺寸反者死，陰陽交者危。先立其年，以知其氣，左右應見，然後乃可以言死生之逆順。［批］此舉陰陽之間氣，與脈氣從逆之故，而與以生死之期也。

注：間，左右兼間也。期，求也。從，順從。違，違逆。迭，更迭。移，轉移。失守其位者，言本脈不見於本位，則本位失守矣。

講：黃帝曰：三陰三陽之正氣，餘既得而聞之，敢問三陰三陽之間氣，又復何如？
岐伯對曰：隨三陰三陽，當位之正氣所在，以期於司天在泉之左右而已。黃帝曰：上下左右，其位不同，期之亦異，將奈之何？
岐伯對曰：四時陰陽之氣，能順從而不乖戾者，則調和無疾。倘違悖而滋浸淫者，則變生為病。故溫熱涼寒，位次多愆。如當溫反涼，當熱反寒之類，而為不當其位者，則病必為之叢生也。如春夏秋冬，四時當令之氣，顛倒前後，更迭移易，乘於他位者，則勝復為患，災害立至，其病亦不免焉。更有司天在泉，間左、間右之氣，要必謹守本位無失其常，而後百脈和平。若乃當時本氣不足，他氣必來乘侮，而失守其位者，烏能保其病之可逃乎？至若歲當少陰在尺，則尺脈宜不應指，而反應指，寸脈宜應指，而反不應指之類，是為尺寸反也。尺寸反者，病必死。與同太陰司天在泉，則陽宜在左，陰宜在右，而陽反見右，陰反見左；厥陰司天在泉，則陰宜在左，陽宜在右，陰而反見右，陽反見左之類，是為陰陽交也。陰陽交者，病亦危。此所以治病者，必先立其當年之南北二政，辨其主歲之司天在泉，以知六氣之盛衰，及左右三陰三陽應見之間氣，則少陰君象，端拱無為，宜在所不應矣。此順之則生，逆之則死，知順逆，然後乃可以言死生之期也。

帝曰：寒暑燥溼風火，在人合之奈何？其於萬物，何以生化？［批］此舉五方之氣味形色，性用德化政令等，以明六氣之通乎天地人物也。
岐伯曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，化生氣。神在天為風，在地為木，在體為筋，在氣為柔，在藏為肝。其性為暄，其德為和，其用為動，其色為蒼，其化為榮，其蟲毛，其政為散，其令宣發，其變摧拉，其眚為隕，其味為酸，其志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷肝，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。藏，去聲。拉，落合切，音菈，讀與臘近。

注：東方生風者，東方為生生之始，凡性用德化政令，皆本乎風，而內合人之肝氣者也。暄，明也。和，柔也。動，發動。榮，華澤。毛蟲，屬木。散，氣升而散也。宣發者，萬物發生也。變，氣變也。摧，抯也，挫也。拉，折也，敗也。眚，災也。隕，墜也。

講：黃帝曰：天有寒暑燥溼風火之六氣，運行不息，與人臟腑內外無不應合者，將奈之何？且於萬物生長收藏，生生化化之理並育不害，不知果何所以而能如是乎？
岐伯對曰：此寒暑六入之氣，循環周流，五方各應，以顯生化之權者也。試以東方言之，蓋東方之氣，發則生風，風動木生，木曲直而作酸，故生酸。酸味入髒，則生肝，肝氣發榮，則生筋。筋屬木，木為火之母，故筋生心也。然其間有五風、五行、五味、五臟、五氣、五色，與夫性用德化政令，以及七情之偏，分應五方而各勝者，則不得不即天地人物而剖論之。彼四時陰陽之氣，其在天則為玄運，在人則為常道，在地則為變化，化成則形氣，備而生五味。道立則靈明具而生智慧，玄運則影響莫測而生神明，變化則四體成而生形氣者也。且東方之神，在天則應天之玄氣而為風，在地則象巽之變化而為木，及至於人則道無不該，非但在全體之中而為筋，在氣質之間而為柔，在五臟之內而為肝。即其木之性，亦清明而為暄；木之德，亦調和而為柔；木之用，亦發散而為動；木之色，亦深青而為蒼；木之化，亦華澤而為榮。更其蟲之象乎木也，則為毛，如萬物之營養；其政之象乎木也，則為散，如萬物之始生；其令之象乎木也，則為宣發，如萬物之發榮滋長。其受木氣而為變動也，則善摧挫拉敗；其感木運而為災眚也，則善隕墜而落。神之莫測至矣哉！若以化生味論，在味則物由木變而為酸。以道生智論，在志則肝為將軍而生怒。但怒者，人之情也。過於怒，則氣上並於肝經，而肝反自傷。怒傷肝者，木失其道也，非金無以剋制。悲為肺志，則勝怒者，其惟悲乎。風者，天之氣也，過於風，則木氣乘其玄運，筋為風鬱。風傷筋者，木盛故也，非金何以能制？燥為金氣，故勝風非燥不可。酸者，地之味也，過於酸，則木味助其風化，而肝難生筋。酸傷筋者，亦是木盛，非金亦無由制。辛為金味，故勝酸，非辛莫能。

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心。心生血，血生脾。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在氣為息，在藏為心。其性為暑，其德為顯，其用為躁，其色為赤，其化為茂，其蟲羽。其政為明，其令鬱蒸，其變炎爍，其眚燔焫，其味為苦，其志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，鹹勝苦。藏，去聲，下同。

注：南方生熱者，南方為盛長之時。凡性用德化政令皆本乎熱，而內合人心之氣者也。暑，熱也。顯，明也。躁，動也。茂，繁盛也。羽蟲屬火。爍，灼也。燔，炙也。焫，燒也。

講：試以南方言之，蓋南方之氣發則生熱，熱為火氣，熱極則火生。火炎上而作苦，故生苦。苦味入髒則生心，心氣發榮，則生血。血屬火，火為土之母，故血生脾也。若論其神，在天則應夏之玄氣而為熱，在地則象離之變化而為火，及至於人亦道無不該，非但在全體之中而為脈，在氣質之間而為息，在五臟之內而為心。即其火之性，亦燻蒸而為暑；火之德，亦昭明而為顯；火之用，亦煩擾而為躁；火之色，亦深紅而為赤；火之化，亦繁盛而為茂。更其蟲之象乎火也，則為羽，如萬物之飛揚；其政之象乎火也，則為明，如萬物之昭宣；其令之象乎火也，則為鬱蒸，如萬物之榮茂條達。其受火氣而為變動也，則善銷爍而炙；其感火運而為災眚也，則善燔灼燒焫。神之莫測至矣哉！若以化生味論，在味則物由火變而為苦；以道生智論，在志則心為君主而主喜。但喜者，人之情也，過於喜，則氣緩無以續陽，而心反自傷。喜傷心者，火失其道也，非水無以剋制。恐為腎志，則勝喜者，其惟恐乎。熱者，天之氣也，過於熱，則火氣乘其玄運，氣為火食。熱傷氣，火盛故也，非水何以能制？寒為水氣故勝熱，非寒不可。苦者，地之味也，過於苦，則火味助其熱化，肺為心克。苦傷氣，亦是火盛，非水亦無由制。鹹為水味，故勝苦非鹹莫能。

中央生溼，溼生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天為溼，在地為土，在體為肉，在氣為充，在髒為脾。其性靜兼，其德為濡，其用為化，其色為黃，其化為盈，其蟲倮，其政為謐，其令雲雨，其變動注，其眚淫潰，其味為甘，其志為思。思傷脾，怒勝思；溼傷肉，風勝溼；甘傷脾，酸勝甘。

注：中央生溼者，中央為變化之時，凡性用德化政令皆本乎溼而內合人之脾氣者也。充，充實也。靜兼者，土性靜而兼四時之氣也。濡，潤澤也。盈，豐盈。倮蟲屬土。謐，靜謐。淫潰，淫雨而土崩潰也。

講：試以中央言之，蓋中央之氣發則生溼，溼為土氣，潤溼則土固。土爰稼穡而作甘，故生甘，甘味入髒則生脾，脾氣發榮則生肉。肉屬土，土為金之母，故肉生肺也。若論其神，在天則應長夏之玄氣而為溼，在地則象艮之變化而為土，及至於人亦道無不該，非但在全體之中而為肉，在氣質之間而為充，在五臟之內而為脾。即其土之性，亦鎮靜而兼四時；土之德，亦潤澤而為濡；土之用，亦敷布而為化；土之色，應中央而為黃；土之化，亦豐滿而為盈。更其蟲之象乎土也，則為倮，如萬物之散阜；其政之象乎土也，則為謐，如萬物之安靜；其令之象乎土也，則為雲雨，有膏澤之旁敷。其受土氣而為變也，則浸灌而動注；其感土運而為眚也，則淫雨而崩潰。神之莫測至矣哉！至以化生味論，在味則物由土變而為甘；以道生智論，在志則脾主意念而為思。但思者人之情也，過於思，則氣鬱而意不伸，脾反自傷。思傷脾者，土失其道也，非木無以剋制。怒為肝志，則勝思者其惟怒乎。溼者，天之氣也，過於溼，則土氣乘其玄運，肉為溼淫。溼傷肉者，土盛故也，非木何以能制？風為木氣，故勝溼，非風不可。甘者，地之味也，過於甘，則土味助其溼化，而脾難生肉。甘傷肉，亦是土盛，非木亦無由制。酸為木味，故勝甘，非酸莫能。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺。肺生皮毛，皮毛生腎。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成，在髒為肺。其性為涼，其德為清，其用為固，其色為白，其化為斂，其蟲介，其政為勁，其令霧露，其變肅殺，其眚蒼落，其味為辛，其志為憂。憂傷肺，喜勝憂；燥傷皮毛，熱勝燥；辛傷皮毛，苦勝辛。

注：西方生燥者，西方為物收之時，凡性用德化政令，皆本乎燥而合人之肺氣者也。成，成實。涼，薄也，薄寒為涼。清，清潔。固，堅固。斂，聚也。介蟲屬金。勁，剛勁。蒼落者，草木黃落也。

講：試以西方言之，蓋西方之氣，發則生燥，燥為金氣，清燥則金生。金從革而作辛，故生辛。辛味入髒，則生肺，肺氣發榮，則生皮毛。皮毛屬金，金為水之母，故皮毛生腎也。若論其神，在天則應之玄氣而為燥，在地則象兌之變化而為金，及至於人亦道無不該，非但在全體之中而為皮毛，在形氣之間而為成，在五臟之內而為肺。即其金之性，亦薄寒而為涼；金之德，亦皎潔而為清；金之用，亦堅實而為固；金之色，應西方而為白；金之化，亦收聚而為斂。更其蟲之象乎金也，則為介，如萬物之堅確；其政之象乎金也，則為勁，如萬物之剛健；其令之象乎金也，則霧露為地氣上發之陰液。其受金氣而為變也，則陰氣過甚而肅殺；其感金運而為眚也，則蒼落而草木腐脫。神之莫測至矣哉！至以化生味論，在味則物由金變而為辛；以道生智論，在志則肺主治節而為憂。但憂者，人之情也，過於憂，則氣甚而鬱抑轉甚，肺反自傷。憂傷肺者，金失其道也，非火無以剋制。喜為心志，則勝憂者，其惟喜乎。燥者，天之氣也，過於燥，則金乘其玄運，皮毛因燥而憔悴。燥傷皮毛，金勝故也，非火何以能制？熱為火氣，故勝燥非熱不可。辛者，地之味也，過於辛，則金味助其燥化，而肺難生其皮毛。辛傷皮毛，亦是金盛，非火亦無由制。苦為火味，故勝辛，非苦莫能。

北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在氣為堅，在髒為腎，其性為凜，其德為寒，其用為藏，其色為黑，其化為肅，其蟲鱗，其政為靜，其令霰雪，其變凝冽，其眚冰雹，其味為鹹，其志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；鹹傷血，甘勝鹹。

注：北方生寒者，北方為物藏之時，凡性用德化政令皆本乎寒，而內合人之腎氣者也。堅，堅確。凜，悽清也。肅，嚴肅。鱗蟲屬水。靜者，陰寒主靜也。霰雪者，陰氣凝滯為雪，陽氣薄之不相入，故散而為霰雪也，凝則冰雹，水寒氣勝凝結而變也。

講：試以北方言之，蓋北方之氣，發則生寒，為水氣，寒陰則水生，水潤下而作鹹，故生鹹。鹹味入髒則生腎，腎氣發榮，則生骨髓。骨髓者屬水，水為木之母，故髓生肝也。若論其神，在天則應冬之玄氣而為寒，在地則象坎之變化而為水，及至於人亦道無不該，非但在全體之中而為骨，在氣質之間而為堅，在五臟之內而為腎。即其水之性，亦悽清而為凜；水之德，亦凍冽而為寒；水之用，亦封固而為藏；水之色，應北方而為黑；水之化，亦嚴凝而為肅。更其蟲之象乎水也，則為鱗，如水體之波合；其政之象乎水也，則為靜；而敦艮不遷；其令之象乎水也，則霰雪而凝滯，不為陽薄。其受水氣而為變也，則凝冽而堅實；其感水運而為眚也，則冰雹而陰寒。神之莫測至矣哉！至以化生味論，在味則物由水變而為鹹；以道生智論，在志則腎主作強而為恐。但恐者，人之情也，過於恐，則氣下並於腎經，而腎自傷。恐傷腎者，水失其道也，非土無以剋制。思為脾志，則勝恐者，其惟思乎。寒者，天之氣也，過於寒，則水氣乘其玄運，血因寒而凝澀。寒傷血，陰盛故也，非辛熱不能溫散。燥之味辛，故勝寒，必取諸燥。鹹者，地之味也，過於鹹，則水助其寒化，心為腎克。鹹傷血，亦是水盛，非土無由制。甘為土味，故勝鹹，必取諸甘。

五氣更立，各有所先，非其位則邪，當其位則正。［批］五運之氣，各有所先，須知當其時者為正，非其時者為邪。

注：更立。更代而立。是以歲時不同。五氣各有所先。運氣遷次。各有其位。非位為邪。當位為正也。

講：合而觀之，木火金水土之五運，更代而立於天地之中，以各主歲時之氣者也。然司天在泉，左右加臨之氣，歲時固不相同，要其氣之至，亦各有所先。倘所至之氣，失守其位，與春夏秋冬四時之氣相反，則為四時不正之邪氣。若所至之氣，適當其位，與溫熱涼寒四時之正氣相合，則為四時當旺之正氣矣。操斯術者，可不詳辨而當察之。

帝曰：病生之變何如？
岐伯曰：氣相得則微，不相得則甚。［批］正氣至，雖病必微；若邪氣至，則變而為病，未有不甚者。

注：相得，謂子居母位，雖非其位，子母不相害也。不得位，謂勝己者，居我之位，我居所勝者之位，不相得而相害也。故相得則病微，不相得則病甚。

講：黃帝曰：陰陽之氣，固有邪正之分，而感陰陽之氣以受病者，亦有變不變之別。不知病之生變，必何如而後生也？
岐伯對曰：病有微甚，變有早暮，要皆以氣之相得、不相得分之。如其溫熱之氣，行於春夏，涼寒之氣，行於秋冬，是謂氣相得也。氣既相得，雖有太過不及，其受病也，必輕而微。如其溫熱之氣，行於秋冬，涼寒之氣，行於春夏，是謂氣不相得也，氣既不相得，則為非時邪氣，其為病也，必重而甚焉。

帝曰：主歲何如？
岐伯曰：氣有餘，則制己所勝，而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝。輕而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡於畏也。

帝曰：善。［批］此舉三陰三陽之太過不及，以辨其氣之為盛為衰，而定一歲之災也。

注：歲有餘之勝侮，如太徵陽年，遇少陽司天，則火盛矣。能乘我勝之金，又能侮我所不勝之水，制其金氣，而燥化減少，侮其水氣，而熱化大行也。氣不及之勝侮，如少羽陰年，遇太陰司天，則水弱矣。不勝者乘侮而有土，所勝者輕侮而有火，土氣勝而溼化流行，火氣肆而熱化反布矣。

講：黃帝曰：陰陽之道大，不知主一歲陰陽之大運，果何如乎？
岐伯對曰：三陰三陽，有無過不及之平氣，有有餘之盛氣，有不及之衰氣。試言乎氣之有餘也，無論己之所勝者，能為之挾制，即已所不勝者，亦為之狎侮焉。又言乎氣之不及也，無論己所不勝者，欺侮而乘我，即己所能勝者，亦輕忽而侮我焉。至於己所能勝之氣，當衰微不及之時，反恃其強盛，不揣勢分，妄自乘侮於我，則我之待其氣至而勝者，彼必終遇其侮而受邪矣。夫以乘人之衰而侮人，因人之侮而受邪者，皆不能自守其位，無所忌憚，而寡於畏也。黃帝聞之，不禁嘉美而讚歎之曰：善哉，夫子之所言乎！