卷三--宣明五氣篇第二十三

此言五氣不同為患各異，觀於五入，以及五病、五並、五惡、五液、五禁、五發、五亂、五邪、五臟、五主、五勞，合之五脈，可然矣。

五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，是謂五入。藏，去聲。［批］五味入髒各以氣感，宜則養過則傷也。

注：五味各入其髒，虛則能養，過則必傷，故即味之所入，可以辨其病之所在。

講：天生五味，以養五臟，然其所入，各以類從。彼酸為木味，其於五髒，則同氣相求，而入於屬木之肝。辛為金味，其於五髒，則同氣相求，而入於屬金之肺。苦為火味，其於五髒，則同氣相求，而入於屬火之心。鹹為水味，其於五髒，則同氣相求，而入於屬水之腎。甘為土味，其於五髒，則同氣相求，而入於屬土之脾。是謂五入。

五氣所病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆為噦為恐，大腸小腸為洩，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是謂五病。［批］五臟五腑之病，不外五風五氣所發，然其傳變各有不同，觀於此，可以知所從事矣。

注：五臟五腑病各不同，症各有異，隨症施治，病無不愈也。

講：天之五風五氣，應乎五臟五腑，然其為病各有見證。彼邪在心，則心氣上出，而其病為噫。邪在肺，則肺氣上逆，而其病為咳。邪在肝，則肝氣委曲，而其病為語。邪在脾，則脾氣嗽咽，而其病為吞。邪在腎，則腎氣蹐跼，而其病為欠，與腎氣上噴而其病為嚏邪在胃。則胃氣逆行，而其病而噦，與腎氣乘胃而其病為恐。邪在大小腸，則陰陽之氣偏甚，病注下而為洩，邪在下焦，則分注之。氣窒礙病，汜溢而為水，至若膀胱邪實，不能利其水道，則氣無以行其濁穢，而其病為癃殘。下焦氣弱，不能約束膀胱，則氣無以固其津液，而其病為遺溺。與夫邪在膽，則剛正之氣變為激烈，決斷之氣變為奮擊，其病之生也，則又為怒。是之謂五病。

五精所並：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐，是謂五並，虛而相併者也。［批］五精所並必乘其虛，因虛而邪氣與勝氣乘之，則所並之髒，必有證見也，故分舉之。

注：此本氣自病也。五精，五臟之精氣。並者，合而為一也。五臟之精氣，各得其平則無病。若一髒有虛，則七情氣動，邪必湊而相併也。

講：五臟之精氣以各平為主，若合併一髒則以勝氣乘虛。其病立見如五精，所並其精氣獨並於心，則心虛邪實，其志必顯而為過喜之病。獨並於肺，則肺虛邪實，其志必顯而為過悲之病。獨並於肝，則肝虛邪實，其志必顯而為過憂之病。獨並於脾，則脾虛邪實，其志必顯而為過畏之病。獨並於腎，則腎虛邪實，其志必顯而為過恐之病。是之謂五並。然所謂並者，以虛之所在邪與勝氣，即湊而相併，以助七情之動者也。

五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡溼，腎惡燥，是謂五惡。藏，去聲。惡，俱去聲。［批］五臟之性各有所惡，得其所惡，治之以欲，欲遂而惡去矣。

注：惡者，惡其邪之傳已也，能辨其髒之所惡則某髒為某邪，即能去其所惡，而使髒得其安也。

講：人之五臟，各有所惡，惡者何？謂其傷已而厭之也。如熱傷心者也，心臟之所惡，即在乎熱。寒傷肺者也，肺臟之所惡，即在乎寒。風傷肝者也，肝臟之所惡，即在乎風。溼傷脾者也，脾臟之所惡，即在乎溼。燥傷腎者也，腎臟之所惡，即在乎燥。是之謂五惡。

五藏化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液。藏，去聲。［批］五臟之液。所以養五臟者也。今既變化而出。非邪之為患。即虛之為□□者其善察之。

注：液，津液也。五臟調和，各歸其髒，以滋養正氣，虛則各因其髒氣而變化，實則各隨其邪氣而發洩，按髒施治投無不利矣。

講：五臟各有津液，虛則氣不固而液出，病則邪有餘而液亦出。然五液之出，各有所化。如心臟之液，循血脈之溪會而出，化則為汗。肺臟之液，循肺竅之鼻穴而出，化則為涕。肝臟之液，循肝竅之目孔而出，化則為淚。脾臟之液，循脾竅之口而出，化則為涎。腎臟之液，循腎竅之廉泉而出，化則為唾。是之謂五液。

五味所禁：辛走氣，氣病無多食辛；鹹走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食。［批］知五味之所禁，即知五味之養，庶不至以仇為恩，認傷我者為生我矣。

注：禁，止也。五味各隨其病之所宜，各辨其病之所禁，宜則可以多食，謂其能補正氣，禁則無令多食，恐其過傷增病也。

講：五味雖各有養，然亦各有所禁。如辛味走氣分，而洩氣者也，凡氣弱病者，慎無多食辛味也。鹹味走血分，而凝血者也，凡血積病者，慎無多食鹹味也。苦味走骨分，而堅骨者也，凡骨重骨痛病者，慎無多食苦味也。甘味走肉分，而助肉者也，凡肉腫肉脹病者，慎無多食甘味也。酸味走筋分，而斂筋者也，凡筋攣筋引病者，慎無多食酸味也。是之謂五禁。禁者何？無使其過食，而復有所傷也。

五病所發：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，陰病發於夏，陽病發於冬，是謂五發。［批］陰病發於骨者，陰勝自傷也。陽病發於血者，陰不勝陽也。陰病發於肉者，陰偏極也。至陰病發於夏，陽病發於冬者，皆正不勝邪，偏勝乘虛之過也。

注：發，發洩也。陰陽偏勝，陰病發陰，陽病發陽，各以氣感，是謂五發。

講：五臟之氣，有陰有陽，其均平而無偏勝者，固無所謂病矣。若一有所偏，則勝氣相乘，即發為病。然病之所發，必有所始，如陰勝之病，陰勝者自傷，其病必發於腎，所主之骨而在陰。如陽勝之病，陽勝者消陰，其病必發於心，所生之血而在陰。且陰勝之病，偏於陰，而為患於陰，其病必發於脈所行之肉分，而凝滯為殃，發於脾所主之肌肉，而積聚作害也。至若陰虛之病，陽為禍也，一遇夏日火熱，亢陽消陰，其邪愈盛，其正愈虛，而病必發。陽虛之病，陰為禍也，一遇冬日氣冷，寒水滅火，其正益敗其邪益滋，而病必發。是之謂五發。

五邪所亂：邪入於陽則狂，邪入於陰則痺，搏陽則為巔疾，搏陰則為喑，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是謂五亂。［批］五邪之亂不外陰陽，得其邪之陰陽，辨其分之陰陽，任他變亂，皆不難治。

注：邪亂五臟，不外陰陽，當於症所見之部分，以辨其為陰為陽之盛衰，庶治無不中，而亂無不平矣。

講：五臟正虛，邪即從而亂之，然邪有陰陽之分，如陽邪入並於陽分，謂之重陽，陽主躁動，則令人狂。陰邪入並於陰分，謂之重陰，陰主凝結，則為寒痺。至邪氣搏於陽分者，諸陽皆屬於頭，頭部有邪，則為巔頂之疾。邪氣搏於陰分者，三陰皆循於喉咽，喉有邪，則為喑啞之證。至陽虛陰實，陽入於內而之陰，則陽虛生外寒。陰實生內寒，內外皆寒，陰甚極矣，陰甚則安而靜也。陰虛陽實，陰出於外而之陽，則陰虛生內熱。陽實生外熱，內外皆熱，陽甚極矣，陽極則躁而怒也。此五邪之亂陰陽也，是之謂五亂。

五邪所見：春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，名曰陰出之陽，病善怒不治，是謂五邪，皆同死不治。［批］五邪之見，必須有邪，方為無害。如無各邪，皆屬不治，即間有可治者，要必肝腎兩經，猶有生氣，脈見和緩。不然，決難復起。

注：五臟病之可治者，必無克害而後能治，若各髒受克，死日可期矣。

講：五臟各有勝己之邪，其脈見有外感者，固屬邪勝。若所見無外感者，如春病而得秋脈，為金克木也；夏病而得冬脈，為水克火也；長夏而得春脈，為木克土也；秋病而得夏脈，為火克金也；冬病而得長夏脈，為土克水也。種種邪脈所見，謂之真髒陰脈，而無陽和胃氣，名曰陰出之陽，病不作怒尚有可治，若病而善怒，則肝水已燥，生生之本已亡，定主不治。是之謂五邪，皆同死不治之症也。

五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏所藏。五藏，俱去聲，餘俱平聲。［批］知五臟之所藏即使其藏者不失，則髒氣自不外溢矣。

注：《靈樞經》雲：兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，此五臟之所藏也。

講：五臟各有所藏，如心之為髒，則藏虛靈不昧之神；肺之為髒，則藏人身運動之魄；肝之為髒，則藏人生知覺之魂；脾之為髒，則藏心之所發之意；腎之為髒，則藏意之所存之志，是之謂五臟之所藏也。

五藏所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。藏。去聲。［批］五臟既各所主，故失其主者，其外立現，由其外以察其內，其病無不確也。

注：謂之主者，存亡以之，治亂以之，各有所主，以為依歸也。

講：五臟各有所主，如心屬火，而脈賴以生，其所主則人身之脈也；肺屬金，而皮賴以榮，其所主則人身之皮也；肝屬木，而筋賴以養，其所主則人身之筋也；脾屬土，而肉賴以實，其所主則在肉也；腎屬水，而骨賴以堅，其所主則在骨也。是之謂五主。

五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。［批］勞必有傷，傷勿再勞，善養身者，其默識之。

注：勞謂勞神也，勞不可久，久則有傷。傷者，損也，又戕害也。凡視臥坐立行，至於過久，而血氣肉骨筋五臟必為之傷損也。

講：五臟不可過勞，過勞即有所傷。夫五臟何所勞？謂其勞於外，而傷於內也。如久視而勞，則傷其心所生之血；久臥而勞，則傷其肺所主之氣；久坐而勞，則傷其皮所主之肉；久立而勞，則傷其腎所主之骨；久行而勞，則傷其肝所主之筋。是之謂五勞所傷也。

五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。［批］五臟應五行，五行通四時之氣，故其脈亦各有相應之象，善治病者本此五脈之應象，以診四時之主氣客氣，五臟之本病邪病。變而通之，神而明之，罔不見其應如響矣。

注：五臟各有本脈，隨四時之旺氣以應象，平則相安，過則現證，能因脈象以施其治，則五臟之病，不能逃矣。

講：五臟之本脈，各有所應之形象。如肝臟之脈，主風木而旺春，其應象也，則端直以長而弦。心臟之本脈，主君火而旺夏，其應象也，則來盛去衰而鉤。脾臟之本脈，主溼土而旺四季，其應象也，則軟緩相繼而代。肺臟之本脈，主燥金而旺秋，其應象也，則輕虛以浮而毛。腎臟之本脈，主寒水而旺冬，其應象也，則沉實以搏而石。是之謂五臟之本脈也。