卷六--水熱穴篇第六十一

此言治水治熱，各有穴俞，俱有詳辨，不可或紊也。

黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？
岐伯對曰：腎者，至陰也；至陰者，盛水也；肺者，太陰也；少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。［批］此言風水之病，水於腎而傳之肺也。

注：本者，本髒之病。末者，病乘他髒。腎脈貫肝膈，上入肺中，病水則上下俱病。故云本在腎末在肺，皆積水也。

講：黃帝問曰：少陰之經，何以專主腎臟？腎臟何以專主人身之水也？
岐伯對曰：腎居下焦，為陰中之陰，乃至陰也。水為陰，腎亦為陰，所謂至陰者，乃水氣盛也。彼肺者，手之太陰經也。腎者，足之少陰經也，少陰經主冬季之脈，水旺於冬，故主水。兼冬脈從腎，上貫於膈入肺中，是其本在腎也。肺行降下之令，其氣注於腎，故其末在肺也。二髒虛則腎不能收攝，肺不能降下，故腎氣上逆，則水氣客於肺。是腎與肺，皆水之所積也。

帝曰：腎何以能聚水而生病？
岐伯曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。此明腎所以聚水生疾之由。

注：胕腫者，浮腫也。胃納水谷，腎主二陰，前陰利水，後陰利谷，是腎乃胃之關也。若關門不利，則水不行而聚於下焦，水聚下焦，則以腎屬水而從其類也。

講：黃帝曰：腎何以聚水而生病也？
岐伯對曰：腎者，胃之關也，關所以司出入者也。彼腎主下焦，以膀胱為府，以二陰為竅，氣化則二陰通，不化則二陰閉，閉則胃上滿，胃滿則氣停，關門為之不利矣。故胃中所納之水，日積日盛，久之水氣泛溢，各從其類，上而肺，下而脾，無不受其氾濫，將見溢於皮膚之外，必為胕腫。胕腫者，因聚水而生病也。

帝曰：諸水皆生於腎乎？
岐伯曰：腎者，牝藏也，地氣上者，屬於腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮裡，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。所謂玄府者，汗空也。藏，俱去聲。［批］此明諸水之證皆屬於腎之故。

注：牝，陰也。地為陰象，地氣上者為水，腎亦屬水，故感之而生水液。逢風則兩氣相搏內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，風乃客於玄府之內，行於皮肉之中，傳為胕腫之證。其實本於腎也，故有風，復有水，其名曰風水。

講：黃帝曰：腎之聚水生病如此，然則諸水之病皆生於腎者乎？
岐伯對曰：腎者，陰髒也，凡地之陰氣上者，是為溼氣，溼氣即水，以類感之，皆屬於腎。腎屬水，亦感其地氣而生水液。故古語曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，蓋腎為至陰，本作強之官也。苟強力入房，至勇而勞勞之甚者，腎中水液，必外溢焉而為汗。使腎汗出時，復與風逢，兩氣相搏，內不得入於臟腑，外不得出於皮膚，於是客於腠理玄府之中，行於皮肉之裡，傳為胕腫之證。其病如此，然究之實根於腎也，故病名曰風水。所謂玄府者，皮膚上之汗孔也。蓋汗出之孔，雖極細微，卻甚立遠，名為玄府，正以此耳。

帝曰：水俞五十七處者，是何主也？
岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。尻上五行行五者，此腎俞。故水病下為胕腫大腹，上為喘呼、不得臥者，標本俱病。故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸，俱受者水氣之所留也。伏菟上各二行行五者，此腎之街也。三陰之所交結於腳也，踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰太沖。凡五十七穴，皆髒之陰絡，水之所客也。［批］此舉腎俞五十七穴，以明治水之處。

注：按尻上五行，此腎之俞。其中行督脈之所發者，有長強、腰俞、命門、懸樞，脊中五穴，次兩旁有白環俞、中內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞，又次兩旁，有胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊，此四行合成二十穴，皆足太陽膀胱脈氣所發，合前中行共二十五穴，所以皆謂之腎俞者，以腎主下焦穴亦在下焦故也。至伏兔穴上各二行，每行各有五穴者，皆腎脈所同之街也，有橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注五穴。及陽明脈氣所發，有外陵、大巨、水道、歸來、氣衝五穴，左右共成二十穴。兼腎與衝脈，並皆下行於足，合而盛大，故曰太沖，其穴在內踝之上。由太沖而後，各有六穴，如復溜、交信、築賓、照海、太沖，左右共合十二穴。凡此五十七穴，皆腎臟之陰絡，水之所客處也。

講：黃帝曰：治水之俞，固有五十七處矣。然此水俞五十七處者，果以何俞為主也？
岐伯對曰：腎主水者也，腎水之俞，五十七穴，皆積陰之所聚也，亦即水所出入之處。如尻上總計，共有五行。五行者，此即腎之俞也。故水病為患亦於五行之中，下則為胕腫大腹之證，上則為喘呼而不得臥之證。即此以觀，可知標本皆病矣。水病以肺為標，肺主氣，故為喘呼；水病以腎為本，腎主水故為水腫。且肺失其降下之令，而為逆，所以不得臥也。兼之二髒之分，相為傳輸，水之所從由也。肺腎既病，則失其傳輸之常，水氣之所以停蓄而留也。至伏兔穴上各二行，每行各有五穴者，皆腎脈所通之街也。兼少陰、衝脈、陰蹺三陰之脈，其所交結者俱在於腳也，推之踝上亦各一行，每行各有六穴，亦腎脈之下行處也，其穴名曰太沖。由太沖而後，各有六穴。統而計之，凡此五十七穴者，皆腎臟之支絡，為積陰所聚，水之所客也。故治水者，宜冶此諸穴焉。

帝曰：春取絡脈分肉何也？岐伯曰。春者木始治，肝氣始生。肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。［批］此以春刺絡脈分肉之義，而申言之也。

注：疾，勁也。春取絡脈分肉者，以春時氣浮而在外，不能深入其經之裡，故春必有以取之也。

講：黃帝曰：春時行刺，必取絡脈肉分者，其義何也？
岐伯對曰：春屬木，正木始，當其時而治之日也。肝亦屬木，其時髒氣始生，雖肝之氣甚急，而天之風甚疾，是以肝之間經脈常深而在裡，風木之氣亦常少，而不能深入其經也，可見春時之氣，浮而在外。故刺之者，第取此絡脈分肉間也。

帝曰：夏取盛經分腠何也？
岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱燻分腠，內至於經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。［批］以此夏刺盛經分腠，而申言之也。

注：分腠，肉之分腠也。熱傷氣，故氣弱，夏氣浮惟其氣浮，則邪亦浮於膚間，故刺淺而瀉之也。

講：黃帝曰：夏時行刺，必取盛經分腠，其義何也？
岐伯對曰：夏屬火，其時火始，當其時而治也。心亦屬火髒，氣始生，其脈尚瘦，其氣尚弱，斯時之陽氣出於外者，留滯泛溢，熱燻分腠，且內而至於盛經焉。故行刺之法，獨取盛經分腠，絕其膚間之邪，而病即為之去者。以夏之氣浮，其邪亦浮於膚間，而所屬尚淺也。至所謂盛經者，人身陽經之脈也。

帝曰：秋取經俞何也？
岐伯曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，溼氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。［批］以此秋刺經俞之義，而申言之也。

注：經在經之俞穴也，當秋陽氣微降，陰氣初升，陽氣在合。合者，在經之穴，所入為合也。斯時陽未深入，其氣在俞。俞者，經氣所注為俞也。故瀉陰邪，必取俞；欲虛陽邪，必取合。

講：黃帝曰：秋時行刺，必取在經之俞穴者，其義何也？
岐伯對曰：秋屬金，其時金始，當其時而治也。肺亦屬金，當此秋日，肺將應秋氣而行收避肅殺之令，故金之涼氣，將勝火之熱氣，而陽氣遂微降以合於經穴而在合，陰氣遂初升，以乘其旺氣而初勝矣。然雖初勝，不過溼氣及體，陰氣尤未盛也，陽氣在所注之俞而未深入，故行刺者，獨取經俞以瀉陰邪。夫瀉陰邪而必取其俞者，殆取其氣之所合，以虛陽邪耳。何也？蓋其時陽氣始衰，欲虛陽邪，故取於合。

帝曰：冬取井滎何也？
岐伯曰：冬者，水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。故曰：冬取井滎，春不鼽衄。此之謂也。鼽，音求。衄，音肉。［批］以此冬刺井滎之義，而申言之也。

注：井滎者，經氣所出為井，所溜為滎也。巨陽伏，陽氣伏藏也。冬主閉藏，其邪深入，故取井以下達其陰逆，邪方得去，然刺不得過傷，必取滎以實其陽，至春始無病患也。

講：黃帝曰：冬時行刺必取井滎，其義何也？
岐伯對曰：冬屬水，以其時水始當令而治也。腎亦屬水，髒氣始閉，陽氣始衰，是以少陰之氣，堅實而盛，太陽之氣，伏藏而沉。其邪深入，陽脈去表而之裡也。故行刺者，獨取陰經之井穴以下達。其陰逆，使邪之在裡者，得以除去焉。然刺亦不得過傷，故又必取陽經之滎穴，以實其陽氣。陽氣實，陰邪自不得下逆。故古語曰：冬取井滎，春不鼽衄。正此之謂也。

帝曰：夫子言治熱病五十九俞，餘論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。
岐伯曰：頭上五行，行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛、上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。［批］此舉治熱之五十九俞，而為別其處以詳其治也。

注：按中行之上星五穴，俱屬督脈。經次兩旁之五處五穴，俱屬足太陽膀胱經。又次兩旁之臨泣五穴，俱屬足少陽膽經。至大杼穴，系足太陽膀胱經。膺俞穴，系手太陰肺經。缺盆穴，系足陽明胃經。背俞，即風門穴，系足太陽膀胱經。氣街，即氣衝。三里、上巨虛、下巨虛，俱系足陽明胃經。雲門穴，系手太陰肺經。髃骨穴，系手陽明大腸經。委中穴，系足太陽膀胱經。髓空穴，系督脈經。八者，謂左右各一也。五臟俞旁五，謂五臟之俞，旁有五穴，即肺俞之旁有魄戶，以肺藏魄；心俞之旁，有神堂，以心藏神也；肝俞之旁有魂門，以肝藏魂也；脾俞之旁，有意舍，以脾藏意也；腎俞之旁，有志室，以腎藏志也。俱系足太陽膀胱經。

講：黃帝曰：夫子言治熱病有五十九俞，餘雖能言論其意，而未能領別其處。竊願聞其五十九俞之處，因並聞其刺五十九俞之意也。
岐伯對曰：人頭頂之上有五行，每行各有五穴。如中行之上星、囟會、前頂、百會、後頂之五穴，其次兩旁之五處、承光、通天、絡卻、玉枕等各五穴，又次兩旁如臨泣、目窗、正營、承靈、腦空等各五穴者，所以瀉越諸陽之熱，逆於巔頂之上者也。至背春兩旁之大杼穴、中府之膺俞穴、肩下橫骨之缺盆穴、並熱府中之背俞穴，此八穴者，所以瀉腦中之熱邪也。又氣街、三里、巨虛、上下廉，此八穴者，所以瀉胃中之邪熱也。雲門、髃骨、委中、腦空，此八穴者，所以寫四肢之邪熱也。且背俠脊兩旁，相去一寸五分，內有五穴，其一即肺俞之旁，曰魄戶，其二即心俞之旁，曰神堂，其三即肝俞之旁，曰魄門，其四即脾俞之旁，曰意舍，其五即腎俞之旁，曰志室。左右各五，共成十穴。此十者，所以瀉五臟之實熱也。凡此五十九穴者，皆治熱之左右穴也。

帝曰：人傷於寒而傳為熱，何也？
岐伯曰：夫寒盛則生熱也。［批］始傷於寒，終變為熱者，並非實熱，乃寒盛而生虛熱之故也。

注：夫熱必始於寒，人傷於寒，而傳為熱者，正以寒盛於表，在表之陽不得宣越，故令生熱。乃寒極生熱，陰盛則為陽之義耳。

講：治水治熱，既各有穴矣，而人有始傷於寒，終乃傳變而為熱者，其故何也？
岐伯對曰：彼寒盛於表，以致在表之陽，不得宣越，反使寒鬱於中，積而生熱者，以其人重傷於寒，則寒必盛。寒盛者，陽必虛，陽虛則陽不能制陰，久之寒盛至極，則陰極反生虛陽，是陰盛必生熱也。［批］寒鬱為熱，是陽虛生寒，陰乘陽也。帝言傷寒傳熱，即寒盛生熱之義也，又何疑焉？