卷五--刺禁論篇第五十二

此言針刺之法各有當禁，淺深虛實，最宜慎也。

黃帝問曰：願聞禁數。
岐伯對曰：藏有要害，不可不察，肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於裡，脾為之使，胃為之市。膈肓之上，中有父母，七節之旁，中有小心，從之有福，逆之有咎。上藏，去聲。下藏，平聲。肓，音荒。［批］此舉各髒之要以明刺之所以有禁也。

注：心肺部位居上焦，為氣血之陰陽，故心為陽父也，肺為陰母也。肺主於氣，心主於血，主宰於身，此膈肓之上，中有父母者，正指心肺而言。

講：黃帝問曰：針刺之道，既不可或過，尤必以病為齊也，然其間亦有當禁之數，竊願聞之。
岐伯對曰：人生之髒，各有要穴，古人曾言之矣，然古人雖言之而髒中所有不煩之要害，尤不可不詳察而明辨矣。如肝屬木而應東，為少陽，陽主於生，其氣生於左焉。肺屬金而應西，為太陰，陰主於髒，其氣藏於人身之右焉。心屬火，居於膈上，為五臟之部，主司神明而宰物，猶人君之表著於上也，其氣則著於人身之表焉。腎屬水，居於膈下，主動氣內治，作強而技巧能治裡以達外也，其氣則治於人身之裡焉。至脾所以運化水谷，以貫五臟者，如役使然，其氣則為人身之使。胃所以納受水谷，無所不容，如都市然，其氣則為人身之市。至膈肓間隔之處，心上肺下，其間空中無物是謂之肓，膈肓之上，乃心之血，肺之氣，一陰一陽，聚會之所也，其中則有父母焉。又如人身尾閭之後，由下而上，至第七節椎骨之處，其旁為內腎，其中有一小心，是為心主，能代心君行事者也。各髒之要如此，故得其道而從之者，不以針刺傷其神氣，能以針刺去其邪氣是謂有福，若不得其道而逆之，非失之淺，而留其邪，即失之深而傷其內，是以有咎也。

刺中心，一日死，其動為噫。中，去聲。［批］一日死者，猶雲即死而不可待也。

注：心為一身之主，且為陽中之陽，陽性速主上焦，故傷之則一日死動，變動也。

講：何謂逆之有咎哉，如心為五臟六腑之大主，苟誤刺而中其心，不過一日即死也。然中心何以得知？蓋噫為心病，誤刺而中者則心氣散越，其變動為病，必發為噫，噫見即死也。

刺中肝，三日死，其動為語。［批］三日死者，謂木生於三，肝受其傷則木之生氣已失，故死在三日。

注：語為肝病，木喜條達，肝傷則妄語，所以知其必死也。

講：誤刺而中肝者，不過三日死。然中肝何以得知？蓋語為肝病，誤刺而中者，肝氣受傷，其變動為病，必發為妄語，語見即死矣。

刺中腎，六日死，其動為嚏。［批］六日死者，以水之成數言也。

注：嚏為腎病，腎傷不能收攝水氣，故水邪循脈入肺，而嚏作即死矣。

講：刺中腎者，不過六日死，然其中也。何以得知？蓋嚏為腎病，誤刺而中者，則腎不能收攝水氣，以致水邪循脈入肺，而嚏必作矣，嚏作即死。

刺中肺，四日死，其動為咳。［批］四日死者，以金之生數言也。

注：咳為肺病，肺主氣，肺傷則氣逆，故咳見即知其傷肺而必死矣。

講：刺中肺者四日死，然刺何以知其中肺也？蓋咳為肺病，誤刺而中者，則肺失其降下之令，其氣為逆，故其變動為病發則必咳，咳見即死。

刺中脾，十日死，其動為吞。［批］十日死者，以土之成數言也。

注：吞為脾病，脾主涎漩，脾傷則脾氣散為涎出，所以知其必死也。

講：刺中脾者，十日死。然脾何以知其誤中也？蓋吞為脾病，若誤刺而中，則脾氣散越，結為涎漩，故其變動為病，發則為吞，吞見即死矣。

刺中膽，一日半死，其動為嘔。［批］一日半死者，以膽為六腑之一，主陽氣而運行諸經者也，一日半而週一身，誤中者，經氣一環即死。

注：嘔為膽病，肝膽相連，肝脈挾胃，膽傷則氣溢而上逆，故見嘔即死矣。

講：刺中膽者，一日半死，然膽何以知其誤中也？蓋嘔為膽病，誤刺而中者，氣亦上逆，直犯於胃，其變動為病，必發為嘔焉，嘔見即死矣。

刺跗上中大脈，血出不止死。跗，音盧。［批］刺跗上中大脈，血出必死者，以其傷胃之大原也。

注：人之所以生者，胃氣養之也。若刺跗上大脈，血出不止，則胃氣無所依附，亦暴絕矣。

講：刺跗上陽明經穴，誤中其大脈者，則傷其胃之原也，胃為五臟六腑之大海，在血出有止時者，臟腑之精氣未至大衰，猶可得生。若血出不止，則精氣耗矣，精氣耗則未有不死者。

刺面中溜脈，不幸為盲。［批］中溜脈，即傷其入目之系也，目系傷則五臟之精明不能上榮於目，故目盲。

注：溜脈，流入於目之脈，刺之不幸，則失其血，無以養目，故令目盲。

講：刺面部而誤中其入目之溜脈者，無論為太陽病，為少陽病，為陽明病，且無論其中太陽脈、中少陽脈、中陽明脈，但一傷其入目之系，即為不幸。不幸者何？以諸脈皆屬於目也，況溜脈之氣時與目相流通，誤刺而中必喪其目而為盲矣。

刺頭中腦戶，入腦立死。［批］中腦戶，入腦則髓海破而真元傷矣，故立死。

注：腦戶穴，直通腦中，腦為髓海，宜封閉，不宜疏洩，洩則真陽漏矣，故立死。

講：刺頭而誤中督脈經穴之腦戶者，髓海之真氣，必從之而洩矣。氣洩則未有能生者，況腦戶雖在枕骨之上竅，實通於腦頂之中，甚至中腦戶而直入腦之中者，髓海亦破，真元盡傷，立刻即死，有不俟轉瞬者。

刺舌下中脈太過，血出不止為喑。［批］刺舌下中脈太過，血出不止者，傷其聲音之戶，失其轉運之機。

注：舌，聲之機也，中脈太過，血出不止，則傷之矣，故為喑。

講：刺舌下病而失之太過者，任脈受傷。任脈者，上關元，主喉嚨，屬陰脈之海者也，其絡與會厭之脈交，同出於廉泉。會厭穴，本聲音之戶。今二脈既中之太過，則傷其人之陰，必血出而不止，傷其音之戶，聲必失而為喑矣。況脈者，血之幕，刺舌下中脈太過，血出不止，則舌先失其轉運之機矣，烏得不喑？

刺足下布絡中脈，血不出為腫。［批］刺布絡中脈血不出者，邪不得散也，故腫。

注：足下象地，濁邪之所歸也，刺之者，宜出其血。布絡者，浮淺散見之絡也。中脈則過於深矣，反引邪入裡，致使血不得出而腫見也。

講：經脈散見之絡，是為布絡，若刺足下布絡之分，誤中其正經之脈，而其血又不隨刺而出，則必邪不得散，將凝積而為腫矣。

刺郄中大脈，令人僕脫色。郄，音隙。［批］刺郄中大脈者，太陽受傷，故善僕脫色也。

注：刺郄中誤中大脈，令人倒僕脫色者，以太陽為諸陽之會，故也。

講：足太陽之穴，名為委中者，即郄中穴是也，若刺郄中，而誤中其正經之大脈，則太陽氣耗，其人必倒僕而面色為之脫去矣。

刺氣街中脈，血不出為腫，鼠僕。［批］氣街在臍下橫骨之端，屬陽明經穴，故鼠僕作腫。

注：氣街，穴名，一名氣衝，在少腹兩旁去中行四寸動脈應手處。僕，僕也。刺之中脈血不得出，故腫如鼠僕狀。

講：臍下三寸，少腹之地，陽明胃經穴處是為氣街，若刺氣街而誤中其正經之脈，與血不隨刺而出者，則血氣必凝聚氣街之中而為腫於鼠僕之地。鼠僕者何？即世所謂鼠鼷穴，在人身毛臍上，其形如鼠僕之狀是也。

刺脊間中髓，為傴。［批］督脈受傷，腎氣必洩，腎主骨，故傴。

注：傴，謂傴僂身踡屈也。一說凡刺脊間而中其髓，則精氣洩，皆成傴僂，不止脊中一穴而已矣。

講：脊間者，挾脊穴也，督脈所經之處一名脊俞，使刺此穴而誤中其脊中之髓，則督脈之氣傷腎中之精，洩其病必屈而不伸，而為傴僂矣。

刺乳上，中乳房，為腫根蝕。蝕，音食。［批］刺乳中而誤中乳房者，乳根傷矣，故膿水不幹而為蝕。

注：乳上、乳房、乳根，三穴皆屬足陽明胃經，使誤刺而邪乘之，病當為腫，其下乳根當有膿自蝕，化為膿水，久而難愈也。

講：乳上之穴名曰乳中，若刺乳上之乳中穴，而誤中其乳內之乳房者，則其下之乳根穴，皆受其傷矣，其病必乳為之腫，乳根為之膿水浸淫而蝕矣。

刺缺盆中內陷，氣洩，令人喘咳逆。［批］肺主氣，刺缺盆而誤中橫骨之陷則肺氣洩矣，故氣逆。

注：五臟者，肺為之蓋，缺盆為之道，肺藏氣而主息，又在氣為咳，使誤刺則肺氣外洩，故令人喘咳而氣逆耳。

講：肩下橫骨之缺盆穴，乃肺率五臟之氣，而流行一身之道也，蓋刺缺盆而誤中其橫骨之陷中，以至肺氣外洩，則必令人喘咳而氣逆矣。

刺手魚腹內陷，為腫。［批］刺魚腹而誤中其陷，則過深傷內，邪氣乘之，氣血必凝，故腫痛。

注：魚際之腹，其肉堅厚高起，刺之不幸則反致邪而為腫。

講：手魚際上，肉起之處，是為魚腹若刺此穴，而深中其陷中，則必內傷而生其病也，況氣滯血凝，邪氣內亂，久必為腫焉。

無刺大醉，令人氣亂。無刺大怒，令人氣逆。無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大飢人，無刺大渴人，無刺大驚人。［批］此歷舉不可輕刺者，而明其當禁之故也。

注：過酒則氣血行疾；過怒則氣上；過勞則氣耗；新飽之人，谷氣未化中氣未和，刺之洩其經氣，則脾胃不磨反生重病；飢則中氣不足；渴則津液衰；驚則氣亂。七者皆正氣與邪氣未有定處，邪正未分，刺則傷其正氣，故宜禁也。

講：前所謂刺肉無傷脈，刺淺無過深者，已略舉數端，以為行刺者立之禁已然，人亦有不可輕刺者，不知其禁遺害非淺。如大醉之人，脈數，過度刺之則脈氣愈亂；大怒者，氣逆，刺之則令人氣愈逆；大勞者氣耗，刺之則氣愈耗；新飽者氣滿，刺之則氣不行；大飢者氣虛，刺之則氣愈散；大渴者血幹，刺之則血愈涸；大驚者氣亂，刺之則氣愈越也。

刺陰股中大脈，血出不止死。［批］此言刺陰股當禁之實。

注：脾腎肝三脈皆行於陰股，刺者中之，血出不止，皆令人死。

講：陰股者，脾肝腎三經所循之處也，刺陰股而誤中其三經之大脈，以至血出不止者，則脾肝腎皆受其傷，隨血出而氣敗絕矣，不死何待。

刺客主人內陷中脈，為內漏為聾。［批］此言刺客主人當禁之實。

注：內漏，脈氣他洩而漏也。聾，耳無聞也，以其脈內入耳中，故刺傷其脈，則脈氣他洩而為聾也。

講：耳前開口有孔處，名為客主人者，少陽膽經之穴也，若刺此穴至內陷中，而誤中其少陽之正脈則脈漏氣洩，必至耳內為患而漏兼耳失其聰而聾矣。

刺膝臏出液，為跛。臏，音牝。跛，音波。［批］此言刺膝臏當禁之實。

注：犢鼻在膝臏之下，則犢鼻兩旁之上為膝臏也，刺之者出液，則液出筋幹，當為跛也。

講：合膝之蓋，是為膝臏筋之府也，若刺之太深而出其液則筋失其養，必足不能行而為跛矣。

刺臂太陰脈，出血多立死。［批］此言臂太陰脈當禁之實。

注：臂太陰肺脈，肺主治節，行營衛，通陰陽，今出血過多，則營衛陰陽絕矣，故立死。

講：手太陰肺經之脈穴，是為臂太陰脈也，肺氣流行，必過此處，若刺臂太陰脈出血過多，是刺之過深而傷其氣也。氣為陽，血為陰，血出氣洩，陰陽兩傷，營衛為之皆絕矣，其死可立待也。

刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言。重，平聲。［批］此言刺足少陰脈當禁之實。

注：足少陰脈循喉嚨挾舌本，重虛出血則無水以濟火，故舌強而難以言也。

講：少陰之脈，挾舌本使刺之太過，則虛而又虛，是謂重虛，使重虛而復出其血，則舌失其養，舌失其養，必為舌本強直而難以言語矣。

刺膺中陷中肺，為喘逆仰息。下“中”，去聲。［批］此言乳上膺中當禁之實。

注：刺膺中之穴，誤中肺經雲門中府，則肺氣上洩，故為病喘急而逆，仰首而息也。

講：乳上膺中之穴，乃肺氣經行之道也。若刺膺中陷而中其肺，則內傷其肺，邪氣即乘肺之虛，逆而上喘，其為病也，必急喘氣逆，常仰首而長息也。

刺肘中內陷，氣歸之，為不屈伸。中，平聲。［批］此言刺肘中當禁之實。

注：肘中尺澤穴，系手太陰肺經刺之而內陷結氣歸之，則手不能屈伸也。

講：尺澤之穴，在人肘中，若刺此穴過深，至於內陷，邪氣必乘虛而歸之，邪歸則氣結，其手必不能屈伸自如。

刺陰股下三寸內陷，令人遺溺。令，平聲，下同。［批］此言刺陰股當禁之實。

注：肝腎之脈，皆循陰股，肝脈過陰器抵小腹，腎脈循膀胱，故刺之傷其經氣，則氣不固令人遺溺。

講：陰股者肝腎兩脈之所經行也，深刺則傷經氣，經氣傷則門戶必為之不固，若刺陰股下三寸時當其肝腎交會之處，過深而內陷其脈，必使人遺溺之證也。

刺掖下脅間內陷，令人咳。掖，腋同。［批］此言刺掖下當禁之實。

注：肺脈橫出掖下，刺內陷而傷之，則令人咳。

講：掖下三寸之天府穴，肺脈之所出也，蓋肺脈從肺系橫出掖下，循於脅間，若刺此而內陷其脈，則肺氣傷矣。肺主氣，肺氣傷，其氣必逆，氣逆鮮有不令人咳者。

刺少腹中膀胱溺出，令人少腹滿。中，去聲。［批］此言刺少腹當禁之實。

注：臍下謂之少腹，刺之中膀胱，則脬氣傷而不能固，故溺出，中宮之氣乘其敗而歸之，故少腹滿。

講：膀胱之於少腹各有部分，然膀胱之去少腹究自不達，使刺少腹過深，誤中其膀胱，則脬氣傷矣，脬氣傷即無收攝，必至溺出，且邪氣乘胞氣之外洩入而客於少腹之中，致使少腹滿大而虛脹矣。

刺腨腸內陷，為腫。腨，音端。［批］此言刺腨腹當禁之實。

注：腨，足腹也，肉厚而氣歸之不能運散，故為腫。

講：足肚魚腹中之承筋穴是為腨腹，使刺之過深，而內陷其脈，則其氣必不能流通，停凝蓄滯，久之將變為腫矣。

刺匡上陷骨中脈，為漏為盲。匡，眶同。中，去聲。［批］此言刺匡上當禁之實。

注：匡，目眶也。陷骨，謂眶骨脈，乃目之系也，誤中之，則眼系絕，故為漏為盲。

講：目之系循於目眶上之骨，使刺目眶上，而誤陷其骨中之脈，是傷其目之系也。目之系脈傷微者，則淚下不止，膿血時出而為目漏，甚則其明全失，空存目形，而為盲矣。

刺關節中液出，不得屈伸。中，平聲。［批］此言刺關節當禁之實。

注：凡刺手足關節之所，即臂肘股膝之交也，使之液出，則筋膜漸枯，故不分手足，皆不得屈伸耳。

講：人身一身關節要害之中，即諸經所繫之處，亦即諸經所連屬之處也，若刺之過深，至於液出，則經氣亂矣，筋節傷矣。無論經氣不能為之流行，且筋膜為之漸枯必有不得屈伸之證也。