卷三--寶命全形論篇第二十五

此言人生形命，天生地成，宜法四時以調血氣，為虛為實，有陰有陽，不可偏勝，治之宜精也。

黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。人以天地之氣生，四時之法成，君王眾庶，盡欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之。餘欲針除其疾病，為之奈何？
岐伯對曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津洩；弦絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發；［批］肝木喜條達，但過於升，則肝反自傷，故云木敷者其葉發。病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取。此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。發，音薄。弦，絃通。

注：發，謂飄發也。府，中宮也。人有上三者之病，則中和之氣敗絕，故中宮之府壞也。

講：黃帝問曰：天覆於上，地載於下，一覆一載，人物生焉。期間形形色色，雖萬物悉備，而要莫貴於人。人也者，以天地清淑之氣而生，以四時陰陽之法而成，雖貴而君王，賤而眾庶，悉知寶命，盡欲全形。但形生於世，有勇有怯，有勞有逸，一旦正傷於內，邪感於外，疾病即從此而生。惜乎初生之時，人莫知其受病之由，從之邪留於中，浸淫日深，由表達裡，甚且著於骨髓。餘也心私慮之，意欲用九針之法，以除其疾病，為之施治，其奈之何？
岐伯對曰：病有淺深，時有久暫，針之為用，雖可除病，亦第可施之五臟相濟者，而不可用之一髒獨乘者也。不見夫鹽之為味，本至鹹者，其氣至陰，貯之能令器中津洩，人身水化獨行，亦猶是也。若五臟俱敗，惟腎獨存，則陰盛陽虛，氣必不固，鮮不遺精寢汗，咳血洩瀉者矣。又不見琴瑟之有弦，所以播音也，如弦將絕者，其音必嘶，而不足聽，亦猶人身肺主聽，肺絕則五臟之氣俱絕。無論為心，為肝，為脾，為腎，其音之發而為宮商角徵羽者，皆嘶敗也。且不見山林有木，不能無葉也，如木已敷者，其葉必發而飄墮，亦猶人身肝主木，肝盛者其陽必偏，無論為金，為火，為水，為土其氣之敷布於眼耳鼻舌口者，皆散亂也。此三者俱屬偏陰偏陽為患，以故人之病深，其聲必噦。噦者，胃氣作逆也，胃逆則中敗，無異味鹹津洩，弦絕聲嘶，木敷葉發，何也？蓋此三者，是謂壞府，雖有妙藥無能為治雖有神針無所用取。況病勢至此，皆屬絕皮傷肉，形骸已脫，氣血爭黑，脈色衰敗之候乎？

帝曰：餘念其痛，心為之惑亂反甚，其病不可更代，百姓聞之以為殘賊，為之奈何？
岐伯曰：夫人生於地，命懸於天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母；知萬物者，謂之天子。更，去聲。［批］既天地合氣，乃命曰人，故人之能應四時，以天地為生我之父母者，明乎萬物體之理，而象天以養陽，象地以養陰，陰陽合同，不啻上天之子也。

注：更代者，謂更易時日也。殘賊者，謂殘忍其死而賊害也。

講：黃帝曰：味鹹津洩，弦絕聲嘶，木敷葉發，彼病深聲噦者，即類此三者，而謂之壞府，則誠不可以不治矣。第餘念其絕皮傷肉，氣血爭黑，種種痛苦，不覺心為之迷亂昏惑，反有甚於患病者。兼其病不治，即不可以時日更代，命如倒懸，時系須臾，恐百姓聞之，以我坐視不救，謂為殘賊不仁之人矣，為之奈何？
岐伯對曰：夫人之生也，形成於地，命懸於天，天地合氣，立命全形，乃謂之人。故人能應四時，而合其序者，即能以四時調神，而上覆其天之氣，下食其地之力，風雨晦明，常相交警，而以天地為之父母也。至若能知萬物，而得萬物之情者，則能參贊位育，上因天時，下行地利，代天行化，而謂之天子矣。

天有陰陽，人有十二節；天有寒暑，人有虛實。能經天地陰陽之化者，不失四時；知十二節之理者，聖智不能欺也；［批］天子者，繼天立極者也。人能以其身之十二節，應天之六陰六陽，以其身之氣血虛實，應天之寒暑消長。則造化在我，生死在我，雖神明不能欺也，又何惑亂之有哉？能存八動之變，五勝更立；能達虛實之數者，獨出獨入，呿吟至微，秋毫在目。呿，祛，遮切。

注：經，經理。存，存心。八動，八方之風也。變，變病也。五勝，五行之勝氣也。立，旺也。達，明達。數，微甚之常數也。

講：天有六六之陰陽，人有十二節候，天有寒暑消長，人有氣血虛實，必能經天地陰陽之造化者，乃能隨時調養，不失其春溫夏熱秋涼冬寒之序。必深知十二節候之至理者，乃能明倫察物，不致為上根上勝，大慧大智所欺。然必能明八風發動之為變者，乃能歷五方之勝氣，更相生旺，而不為災。且必能達虛實動靜之常數者，乃能探補瀉之樞機，獨出獨入，而無所損。理陰陽，知節候，存八風，達虛實，如此雖臥息而呿，詠歎而吟，一切至微之疾，細如秋毫者，皆朗朗然，如在目前也。

帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有大小，日有短長，萬物並至，不可勝量，虛實呿吟，敢問其方。
岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。故針有懸佈於天下者五，［批］人身形氣皆本乎陰陽五行，然五行不無盛衰。有盛衰，是以有生克。故古人合天地之氣，而別野為九，分時為四，考日月之大小短長，著為五針，以治人身五臟之病焉。黔首共餘食，莫知之也。長，平聲。黔，音鉗。

注：五行各有勝克之理，萬物亦然，此理可以類推，而不可以勝竭也。五針詳見下文。黔首，黑髮也。餘食，猶言其餘一切飲食之人也。木得土而達者，達，旁通也，土性堅實，一遇木克，則旁通四達矣。

講：黃帝問曰：人之生也，雖有形骸，不離陰陽。陰陽者，天地之元氣也。此氣一合別之而為九野，分之則為四時，然期間有升降，有盈虛，以故一歲之月有大小焉，以候其氣一月之日有長短焉，以變其化，氣化所施，萬物並至，生長收藏，各以其時，紛紛紜紜不可勝量。何以知五臟之虛實，五氣之呿吟乎？敢問其方。
岐伯對曰：五臟各有勝克，欲知其方，當知其勝，如水克火者也，故火得水而滅；木克土者也，故土得木而達；火克金者也，故金得火而缺；土克水者也，故水得土而絕，此五行相勝之定理，萬物盡然，不可勝竭。古人體察至此，特製此至妙至巧之針，以為補瀉而治其病，故針之懸佈於天下者有五。惜黔首之民，共餘於服食之中習焉不察，而莫能知其法之神也。

一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知藏腑血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者洩之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。藏，去聲。和，去聲。［批］此言五針之法，當法天則地，獨往獨來，不獨補虛瀉實而已。

注：法天則地，則非末世眾工之所知也。道無鬼神者，言其道足以補化工，無復鬼神之能事矣。來者為神，往者為鬼，夫既道無鬼神，則往來者獨有我耳。

講：五針之法，果何謂乎？一曰內治其神，使情慾之所傷者，不為害於裡，則志樂矣；二曰外養其身，使形骸之所苦者，不為患於表，則形樂矣；三曰知毒藥，為辨真其氣味所傷所入無妄施，明其君臣為佐為使有同用，補瀉咸宜，投罔不利矣；四曰制砭石大小，別乎陰陽，宜冬宜夏神其俞，審乎深淺，在肉在骨妙其工，去留合度，治得其神矣；五曰知臟腑血氣之診，則諸經之氣血多少，諸脈之髒象部分，為虛為實在表在裡，豁然心目，貫以精神治之，抑復何難。五法之懸佈於天下者如是，然法雖俱立，各有所先，不得所先，猶是執一。如方今末世之刺也，虛者補而實之，滿者瀉而洩之，此皆眾工之所知也。若夫上法天之陰陽寒暑，下則地之高下燥溼，其施治也，如聲之隨應而動其效立見，無異和者之若響，隨者之若影，至捷至速無俟晷刻，夫豈有鬼神之道行乎其中哉？蓋以功參造化，而有獨往獨來之妙，即視不見聽不問，體物不遺之鬼神，亦蔑以加矣。

帝曰：願聞其道。
岐伯曰：凡刺之真，必先治神，［批］此言五針之法，又必以治神為先也。五藏已定，九候已備，後乃存針，眾脈不見，眾兇弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。藏，去聲，已，俱上聲。

注：真，要道也。先定五臟之脈，備察九候之診，得其太過不及之差，然後存意於用針之法。玩，玩弄精熟也。往，謂病源。來，謂變病。言必精熟往來，乃可施針於人。

講：黃帝曰：五針之法，既各有所先已，此其道，竊願聞之。
岐伯對曰：大凡刺之要道，必先治神，以我之神氣，求合於病者之神氣。務使病者之五臟已定，得其病之所在，刺者之九候已備，審其證之所成。然後乃存神於針，依法詳察。如果眾脈不見敗絕之象，各部弗見兇危之證，外證內脈兩兩相得，方合至道。慎毋徒以形色為先務，謂形即可以玩已往之病源，與將來之變證，遂乃任意妄行，輕施其治於人也。

人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，［批］此特舉虛實兩件，以明針刺之道也。至其當發，間不容瞚。手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。間，去聲。瞚，音順。

注：發，施針也。間，隔也。瞚，目動也。務，專一也。耀，針形光潔也。勻，均也。靜，不燥也。義，宜也。適，針氣所至也。變，為形氣改易。伏，謂植弩未動。橫弩，弩將發也。

講：獨是針刺之道，難補易瀉，不得其道，殘害非淺。蓋人之髒府，有虛有實，其實者固無妨瀉，若虛而亦瀉之，正氣豈不傷乎？況補失其宜，邪反留滯，終成厥痺之患。惟遇五臟之正虛者，天真已失，慎勿輕刺而近之。遇五臟之邪實者，客氣已勝，慎勿畏刺而遠之。故至其髮針之時，間不容瞬，即一目動之間，不得間隔，必手與心齊，心動手動，專一若務，方為得勢。至所用之針，亦必光耀均勻，無垢無粗，乃為善利。而且方刺之候，尤必靜定其意，無使稍有偏側輕重，以視其針之所宜，以觀其形之變易。如是者，謂之針刺於內，已判未判，為補為瀉，尚在冥冥之中，而人莫知其形之際也。第見其針之不疾不徐，如烏烏然，見其針之不偏不倚，如稷稷然，且見其舉針來刺，其疾如飛，有不知其所以然者。不特此也，當其下針而針氣未至，其針之伏，宜如弓弩之橫，下針而針氣已至，其針之起，宜如機發之速，不然則邪有所留，正有所傷恐致生少，而見危多矣。

帝曰：何如而虛？何如而實？
岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛，［批］刺虛須實，實即所以補之也；刺實須虛，虛即所以瀉之也。經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。已，上聲。

注：深淺在志者，謂肉厚宜深，肉薄宜淺，秋冬宜深，春夏宜淺，病在筋骨宜深，病在經脈皮膚宜淺也。

講：黃帝曰：五虛既不可近，五實既不可遠。然則當何如而治其虛？何如而治其實乎？
岐伯對曰：刺虛者當補，必須陽至氣，實然後去針；刺實者宜瀉，必須邪去氣虛，然後去針。至若本經真氣已至，襲針最宜慎守，勿使瀉失。況刺之淺深在乎志，當於勇怯寒暑別其度，穴之遠近歸於一，不以四肢腹背異其氣。惴惴乎身如臨淵，手如握虎，生死存亡之際，正當專注其精神，無使營於眾物，而紛馳於外也。