卷七--五常政大論篇第七十6

講：黃帝曰：夫子言治病之法固誠美已，而地有不極乎東西南北之遙，氣有不免乎寒熱溫涼之異。如一州之區焉，其氣之所應，或生或化，或壽或夭，亦有所不同者，其故何也？
岐伯對曰：氣之盛衰，以地之高下定之。蓋高則氣寒，物生而晏，後天之至也；下則氣溫，物生而早，先天之至也。至若壽夭，亦在其中，雖不盡然，亦罔不如是。是生化壽夭之不同者，陰陽為之也，而陰陽之氣一升一降，莫不隨地之高下以應其時，可知高下之理地勢使然也。蓋崇高之地，則陰氣居之，汙下之地，則陽氣治之，陽勝者，先天為用也，陰勝者，後天為用也，此即地理之一成不易者，亦即生化之自然難強者也。黃帝曰：高者陰居，下者陽治，地理之常，生化之道，既於此辨，而人之居其中者，其亦有壽夭之辨否乎？
岐伯對曰：高者陰居，陰精之所奉也，其氣常壽；下者陽治陽精之所降也，其氣常夭，此即地之大小有不同也。然地之小者，壽夭則小異之；地之大者，壽夭則大異之，何也？蓋寒則氣收，熱則氣洩，壽夭因之，此固然矣。然亦有熱在外而寒收於內，氣固而人壽者，亦有熱不致傷氣，氣不因熱洩，正氣無所耗散，而人壽者。即此以觀，可見人之不壽而夭，雖因熱而氣洩不固，亦有因寒而氣結不解者矣。此大小之所以不同也。故治病者，必上明夫天之道，下察夫地之理，知陰陽之更勝，明歲氣之先後，以四方高下之氣，酌用溫補發下之法，自人之壽夭可以定，生死可以期，而明乎人之形氣矣。

帝曰：善。其歲有不病，而髒氣不應不用者何也？
岐伯曰：天氣制之，氣有所從也。［批］此舉歲不病，而髒氣不應不用之義也。

注：其歲有不病，謂天干大運，與主客會合也。髒氣不應不用者，值時之髒氣，不應與當旺之時而用事也。天氣，司天之氣。制，轄制也。氣有所從，謂值時之髒氣因有所制，故不應時用事而直從天干大運，與主客之氣也。

講：黃帝曰：善哉，夫子壽夭之論矣！然其歲，亦有天干大運，與主客會合，不相為病，而人之髒氣竟不相應而為之用者，其故何也？
岐伯對曰：以司天之氣，與天干大運，及主客之運相反，而司天之氣有以制之，故髒氣亦不應不用，因其所制，而有以從之矣。蓋天干之五化，即地支之五行，地支之三陰三陽，即天干之六氣也，司天之氣，既與四時正氣相合，而其氣盛，盛則政令大彰。舉凡值時之髒氣，莫不畏而從之，故雖天干大運與主客運氣相值，而髒氣亦不應不用也。

帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，火見燔焠，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，瘡瘍寒熱胕腫，風行於地，塵沙飛揚，心痛胃脘痛，厥逆膈不通，其主暴速。［批］此舉少陽司天，火氣下臨，以明天氣制之，氣有所從也。

注：少陽相火司天，其氣不臨，金所畏也，故肺氣從之，白起金運用事，故木為災。夏月火勝克金，故革而且耗，金受火克，故咳嚏鼽衄鼻窒也。寒熱者，金火氣爭也。肺主皮毛，故瘡瘍胕腫。風性動，故塵沙飛揚，肝脈貫膈，挾胃注肺，故心與胃脘痛，氣逆則膈不通，疾莫如風故病主暴速。

講：黃帝曰：夫子所謂制之氣有所從者，不知其故，願卒聞之。
岐伯對曰：如寅申之歲，少陽相火司天，火氣下臨，克彼肺金，故肺氣畏而上從，是金運得起而用事也。金勝則克木，草木有不為之災眚者乎？兼之火見燔焫，革金且耗金受火克，大暑為之行，而民病肺矣。其時之證，多主為咳為嚏，為鼽為衄為鼻窒，為瘡瘍為寒熱胕腫等患。且少陽司天則厥陰風木在泉，故大風行於地上，塵沙為之飛揚，民感之者，多主心與胃脘作痛，心逆而膈塞不通，木勝克土，可於民病見之矣。況風之為象，甚迅，宜其病之來也多主暴速。

陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚，淒滄數至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓慄，筋痿不能久立。暴熱至，土乃暑，陽氣鬱發，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛，火行子槁，流水不冰，蟄蟲乃見。［批］此舉陽明司天，燥氣下臨，以明天氣制之氣有所從也。

注：陽明燥金，司天其氣下臨，木所畏也，故肝氣從之，蒼起木運用事，故土為災。秋月金勝克木，故木伐草痿。木受金克，故脅痛目赤。風性動，故掉振鼓憟。肝主筋，故病筋痿不能久立。終氣同在泉二氣相合，則火盛而土幹，故流水不冰，蟄蟲乃見也。

講：如卯酉之歲，陽明燥金司天，金氣下臨，克彼肝木，故肝氣畏而上從，是以木運得起而用事。木勝則克土，土有不為之災眚者乎？兼之金勝克木，木伐草萎，木受金克，而民病肝矣。其時之症，多主為脅痛，為目赤，為振掉，為鼓憟，為筋痿，不能久立等患。且陽明司天，則少陰君火在泉，故暴熱至，土乃暑，但燥金司天，則火鬱於下，鬱極而發，故小便變也。然君火在泉，與司天燥金分爭，故為之寒熱如瘧，甚則自病，而心痛矣。且火克金，金生水，水為肺之子，火行則子枯，故流水不冰，蟄蟲乃見也。

太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明，丹起金乃眚，寒清時舉，勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌幹善渴，鼽嚏，喜悲數欠，熱氣妄行，寒乃復，霜不時降，善忘，甚則心痛。土乃潤，水豐衍，寒客至，沉陰化，溼氣變物，水飲不稸，中滿不食，皮肉苛，筋脈不利，甚則胕腫，身後癰。（），音頑。稸，音畜。［批］此舉太陽司天，寒氣下臨，以明天氣制之，氣有所從也。

注：太陽寒水司天其氣下臨，火所畏也，故心氣從之。而火且顯明，丹起火運用事，故金為災，水盛，故清寒時舉，勝則凝結而為冰。火明者，因寒勝火浮，其氣上達而顯明，所以心煩嗌幹，暍嚏悲欠，皆熱氣妄行也。至寒氣復，則霜降不時，善忘心痛，皆寒氣乘之也。稸，聚也。中滿者，脾不運化也。（），痺也，謂手足麻痺也。苛，重也，謂身體沉重也。以及胕腫身癰，一切皆溼氣為病也。

講：如辰戌之歲，太陽寒水司天，寒氣下臨，克彼心經，故心經畏而上從，是以火氣為之顯明，丹運得起而用事，火勝則克金，金有不為之災眚者乎？惟水布化，故清寒時舉，勝則凝結而為冰，因之寒勝火浮，火氣上達而顯明，故火受水克，而民病心矣。其時之證，多主為心熱煩，為嗌幹善渴，為鼽嚏，為喜悲數欠等患。此皆熱氣妄行，寒未來複之故，若寒氣既復，則霜不時降，民病善忘，甚則寒氣乘心而心痛。且太陽司天，則太陰溼土在泉，故土乃潤水豐衍，溼氣客而寒生，沉霾化而陰甚，則溼氣能不為之變化萬物乎？是以民感之者，皆溼氣受病，為水飲不蓄，為之滿不食，為皮肉苛，筋脈不利，甚則胕腫身癰，種種土水太過之災見矣。

厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而土且降，黃起水乃眚，土用革，體重肌肉痿，食減口爽，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。火縱其暴，地乃暑，大熱消爍，赤沃下，蟄蟲數見，流水不冰，其發機速。［批］此舉厥陰司天，風氣下臨，以明天氣制之氣，有所從也。

注：厥陰風木司天，其氣下臨，土所畏也，故脾氣從之。黃起土運用事，故水為災。革，更也，木勝則土變易。爽，失也，謂失其味也。體重肉痿，食減口爽者，皆溼土之為病也。厥陰在上，風行太虛，物皆動搖，上部之耳目亦應其轉鳴也。赤沃下者，迫血下行也。

講：如巳亥之歲，厥陰風木司天，風氣下臨，克彼脾土，故脾氣畏而上從，是以脾運得起而用事。土勝則克水，水有不為之災眚者乎？兼木勝則土變易，而民病脾，其時之證，多主為體重，為肌肉痿，為食減口爽等患。況風之為象主動，既厥陰在上，則風行太虛，萬物皆為之搖動。民受其氣，凡上部之耳目，皆轉鳴而生其病矣。且厥陰司天，則少陽相火在泉，故火縱其暴，地乃暑，大熱消爍。民感之者，多主赤沃下血之證。驗之於物，蟄蟲數見，火勝水溫，流水不冰，且火性急疾，故其發之也，亦如機之速焉。

少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，喘嘔寒熱，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流。地乃燥，淒滄數至，脅痛善太息，肅殺行，草木變。［批］此舉少陰司天，熱氣下臨，以明天氣制之，氣有所從也。

注：少陰君火司天，其氣下臨金所畏也，故肺氣從之，白起金運用事，故木為災。喘嘔寒熱，嚏鼽鼻塞，皆肺受火氣也。瘡瘍燔灼，金爍石流者，皆火勝克金也。肝木受克，故脅痛善太息。金氣肅殺，故草木變。

講：如子午之歲，少陰君火司天，火氣下臨克彼肺金，故肺氣畏而上從，是以金運得起而用事。金勝則克木，草木有不為之災眚乎？兼之火勝克金，肺受火氣而民病肺。其時之證，多主為喘為嘔，為寒為熱，為嚏為鼽，為衄為鼻塞等患。此皆金火交爭，兩相為克，而不相濟者也。然少陰既為司天，獨布其政，將見大暑為之流行。民感之者，火邪居多，甚則為瘡瘍，為燔灼。且火勝克金，而金爍石流也。然少陰司天，則必陽明燥金在泉，故地乃燥，淒滄為之數至，民病脅痛，善太息。金氣肅殺之令，遍行宇內，草木皆為之改變矣。此金勝克木者然也。