卷三十五·外科--瘡癤

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

陸肖愚治徐邑宰，秋末冬初遍身生癤，大小不一，紅痛癢，黃水淋漓。或謂風熱，用防風通聖，數劑不減。或謂諸痛瘡瘍，皆屬心火，用芩、連、山梔、生地等，十劑益甚，且飲食漸減。脈之，浮按微數，沉按中按皆緩而弱。曰∶凡風熱，大都為癮疹，未必為瘡癤，至瘡瘍之為心火，經固言之，第脈微弱為多，此元氣不足也。緩者，溼也。數雖為熱，而微數不可純責之火。據今日之症，火為標，溼為本。原得病之由，又溼為標，元氣不足為本。此必乘虛汗出澡浴，溼漬肉腠，久而熱蝕為膿水，發為痛癢也。用蒼朮、薏仁、茯苓燥溼為君，人參、白朮、黃、甘草補氣為臣，連翹、蟬蛻清熱為佐，葛根、白芷入陽明肌肉為使。二劑，痛癢頓減，胃少開，十劑全愈。

張子和治穎皋韓吉卿，自髀至足，生溼，大者如錢，小者如豆，癢則搔破，水到則浸淫，類蟲行襪，愈而復生，瘢痕成凹，十餘年不瘥。張哂之曰∶此溼瘡也，由水溼而得，故多在足下。以舟車、濟川，大下十餘行，一去如掃。

一省掾背項常有痤癤，愈而復生。張曰∶太陽血有餘也。先令湧洩之，次於委中針出紫血，病更不復作也。張君袞常，喜熱火烘灼其背及兩足，又食自死肉，久而兩足常生癤毒，愈而復生半月餘。以清涼飲子下之，得紫黑血積於便中，去者月餘，其積毒頓除，是知積熱毒致癰腫者如此。

薛立齋治春元沈霓川之內，暑月面生痤癤，乘涼入風，面目浮腫。二日，左臂腫痛，癮疹如丹，背脅髀股等處，發腫塊三四，肉色不紅，痛甚，晝夜號呼，寒熱往來，飲食不思。服活命飲及行氣敗毒之劑，其勢愈熾。肝脈浮澀，脾脈弦弱，此屬二經榮氣不從，風邪乘虛流注經絡為患。先以八珍加黃、柴胡、青皮，數處漸漸紅。又以十全大補加銀花、白芷、龍膽草、貝母，十餘劑，脅腿二處潰膿碗許，餘塊漸平。仍服十全大補湯，調理月餘而安。向使專於祛風攻毒，鮮不敗事矣。

張仲安治凍瘡，用黃柏燒存性，研細，以雞子清調敷。破者，幹糝上，神妙。

治暑月肌膚瘡爛，或因搔成瘡，多是大暑汗出，坐臥溼地，致肌膚多瘡爛汁出。有一乳母曰∶此易瘥也。取幹壁細土末敷之，隨手即瘥。

治一切惡瘡，遍用藥不效者，陳米飯緊作團，火存性，麻油、膩粉調敷。蘇滔光丁亥年，耳上病碎瘡，或痛或癢兩月餘，百藥不效。季子長傳此方，初不之信，試用之，果日即愈。辛丑年再作，呂仲發顯謨雲∶此症夏以痰飲法治之。故只用肥皂燒存性，生油、膩粉調敷尤佳。

薛立齋治一男子，年四十三歲。自四十以來，每至夏，發熱而倦，日午益甚，晚涼少可，面生瘡，耳下筋微腫，更結小核三四枚，附筋上。曰∶此火令不慎房勞，虧損腎水，不能制火然也，名曰注夏。彼不信，服降火敗毒藥，加口乾倦怠，夜間熱甚，午後腿軟，足心熱，筋牽痛，復來問治。曰∶口乾倦怠，此中氣陷下也；夜間發熱，陽氣陷於陰分也；午後腿軟足熱，陰虛火甚也；耳下筋牽痛，血虛不能潤筋也。先以補中益氣湯，少用柴胡、升麻，加五味、麥冬、熟地治之，諸症頓退。更服滋腎丸而痊。若以每至火令而然，用敗毒涼藥，鮮不危矣。凡春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，此仲景雲春夏劇，秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病也。

趙州守北方人，年逾四十，頭面生瘡瘍數枚，痛飲冷，積日不潰，服清熱消毒藥不應。診其脈數，按之則實，以防風通聖散，二劑頓退，又以荊防敗毒散而愈。又一男子，患在四肢，審其脈症，亦屬有餘，以黃連解毒湯治之亦愈。

繆仲淳治一婦人，生癤臂上，用連翹、白芷、白芨、花粉各二錢，甘菊一兩，紫花地丁、金銀花各五錢，甘草、生地、茜草各三錢，地榆四錢，角刺、牛蒡各一錢，服之半日，立出膿血而愈。又治一男子，生癤膝下，加牛膝三錢，立破出鮮血愈。（《廣筆記》）

丁右武親驗坐板瘡方，松香五錢，雄黃一錢，均研細。如溼癢，加蒼朮三錢。各末和勻，以綿紙包裡，捻成紙燃二條，臘月豬油浸透，點火燒著，取滴下油，搽上立效。（同上。）

立齋治一男子，年逾四十，胃氣素弱，面常生瘡，盜汗發熱，用黃建中湯，少愈。更以補中益氣湯而平。東垣雲∶氣虛則腠理不密，邪氣從之，逆於肉裡，故多生瘡。若以甘溫之劑，實其根本，則腠理自固，即無他疾。

張生患漆瘡作嘔，由中氣弱，漆毒侵之。以六君子湯加砂仁、藿香、酒芍治之。彼不信，另服連翹消毒散，嘔果盛。復求治，仍以前藥，外以麻油調鐵鏽末塗之而愈。

趙千兵患兩腿生瘡，每服敗毒藥，則飲食無味，反增腫脹，此脾虛溼熱下注也。以六君子湯加蒼朮、升麻、酒芍服之，以黃蠟、麻油各一兩，輕粉三錢，為膏貼之而愈。大凡下部生瘡，雖屬溼熱，未有不因脾腎虛而得者。

一男子溼熱下注，兩腿生瘡，以人參敗毒散，加蒼朮、黃柏服之，以金黃散敷貼。又一人患此，久而不愈，以船板灰存性一兩，輕粉三錢，為散，麻油調敷。更以黃柏、知母、防己、龍膽草、茯苓、當歸、川芎、黃、白朮，服之亦愈。若人兩腿作痛，或遍身作痛，以當歸拈痛湯治之。

一婦人兩腿腕紫黯寸許，搔破出水。或用祛風砭血之劑，年餘漸平如掌。乃服草烏等劑，遍身搔癢，有時出血水，內熱體倦，飲食無味，月經三月一至，脈洪而數，按之則澀，此燥劑愈傷脾血也。先以補中益氣湯加白芍、川芎、五味，十餘劑，乃與加味逍遙散加熟地、鉤藤，二十餘劑，再用歸脾湯加川芎、熟地，治之而不發。

一婦人素清苦，四肢似癬疥，作癢出水，怒則起赤暈。服祛風敗毒等劑，赤暈成瘡，膿水淋漓，晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾，咽喉腫痛，此鬱傷脾血也。用歸脾湯、逍遙散，兩月而痊。

一儒者素食膏粱，發熱，作渴飲冷，患瘡如大麻風，大便出黑血，服清熱祛風等寒藥益甚。謂血分有熱火也，故寒之不寒。用四物二連湯以清熱涼血，用六味丸以補腎生水而熱退。又用柴胡梔子散，調理而痊。

一婦人性急善怒，月經不調，內熱口苦，患時瘡，服敗毒藥，膿水淋漓，熱渴頭痛，日晡益甚。用加味逍遙散，服之漸愈。因大怒，月經如湧，眼赤出淚，用四物湯加山梔、柴胡、芩、連，數劑而愈。年餘，手足臂腕起白點，漸大，搔起白屑，內熱盜汗，月經兩月餘一至。忽怒，或惡寒頭痛，或胸乳作脹，或腹內作痛，或小便見血，或小水不利，或白帶下注。此皆肝木製伏脾土，元氣虛而變症也。用補中益氣湯加黑山梔，及加味歸脾湯間服，半年而愈。

一婦人久鬱，患在四肢，腿腕尤甚。誤用敗毒寒涼之劑，晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥，此鬱火傷脾也。用歸脾湯數劑，後兼服逍遙散，五十餘劑而痊。

劉松篁經驗方雲∶會水灣陳玉田妻，患天蛇毒瘡。一老翁用水蛇一條，去頭尾，取中截，如手足指長，颳去骨肉，勿令病者見，以蛇皮包手指，自然束緊，以紙外裹之，頓覺遍身皆涼，其病即愈。數日後解視，手指有一溝如小蠅，蛇皮內宛然有一小蛇，頭目俱全也。（《本草綱目》）

孫思邈以貞觀五年七月十五日夜，以左手中指觸著庭木，至曉，遂患痛不可忍。經十日，痛日深，瘡日高碩，色如熟小豆色。嘗聞長者論有此方，遂用治之，手下即愈，痛亦除，瘡亦即瘥，未十日而復如故。方用蒲公英搗爛取汁，塗之愈。（同上。）

張子和曰∶麻先生妻，病足趾痛不可忍，酒調通經散一錢半，夜先吐，吐畢而痛減。餘因嘆曰∶向見陳五曾病此，醫以為小蟲傷，或以草上有毒物觸之，遷延數月，膿盡方已。今日觀方，可發大笑。

王思中治一人，患瘡疹，陰囊腫脹如斗升，不能跬步。王曰∶此瘡蠱也。就外科劑中加麥稈四十九莖遂消。（《吳江縣誌》）

戊申之水，乃二百餘年創見之變，人足浸水中，數日即皮破生瘡，痛不可忍。一法取水荊條煎水浴之立愈。（《續金陵瑣事》）

梁溪一男子，生癤膝下，楚甚。仲淳適至，即於席間作劑服之，飲酒數杯，癤立破，出鮮血愈。連翹三錢，白芷二錢，粉甘草水炙三錢，金銀花五錢，牛膝三錢，生地三錢，地榆四錢，皂刺一錢，鼠粘子酒炒研一錢。

卷三十五·外科--瘡癤

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