卷二十五·產後--感暑

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

孫文垣治一婦人，年十六，初產女，艱苦二日，偶感暑邪，繼食麵餅，時師不察，竟以參、術投之，即大熱譫語，口渴，汗出如洗，（暑症多汗。）氣喘，（暑傷氣。）洩瀉，瀉皆黃水、無屎，（協熱下利。）日夜無度，小水短少，飲食不進，症甚危惡。時六月初旬，女科見熱不退，乃投黃連、黃芩、白芍之劑，諸症更甚。又以參、術大劑，肉果、乾薑等止瀉，一日計用參二兩四錢，瀉益頻，熱益劇，喘汗轉加，譫語不徹口。醫各束手，謝曰∶汗出如油，喘而不休，死症也。又汗出而熱不退，瀉而熱不止，譫語神昏，產後脈洪，大法皆犯逆，無生路矣，惟附子理中湯，庶僥倖萬一。孫診之，六脈亂而無緒，七八至，獨右關堅硬。（食積。）因思暑月汗出乃常事，但暑邪麵食瘀血，皆未銷熔，補劑太驟，致蓄血如見鬼，若消瘀去積解暑，猶可生也。用益元散六錢，解暑清熱，止瀉利水為君，糖球子（即山楂。）三錢為臣，紅曲、澤蘭各一錢五分消瘀安魂為佐，橘紅、半夏曲、茯苓理脾為使，三稜五分，消前參、術，決其壅滯為先鋒。飲下即略睡，譫語竟止。連進二劑，瀉半減。次日仍用前方，其下漸減，大便止二次，有黃屎矣，惡露行黑血數枚。次日診之，脈始有緒，神亦收斂，進粥一盞。前方去三稜、紅曲，加扁豆，大便一次，所下皆黑屎，熱盡退。改用六君子加益元散、青蒿、扁豆、香附、酒芍、炮姜，調理而安。（三稜亦消瘀之品耳，略消參、術之壅滯，則山楂已足矣，非三稜事也。雄按∶炮姜是蛇足矣。）

易思蘭治石城王福謙之妃，癸酉年六月受孕，偶患洩瀉。醫用淡滲之藥止之，自後每月瀉三五日。有作脾瀉者，用參苓白朮散之類，二三服亦止，然每月必瀉五七次。至次年三月生產後，連瀉半月，日夜八九次，諸藥不效。驚惶無措，召易診之，兩寸尺俱平和，惟兩關洪大有力。曰∶此暑病也。以黃連香薷飲治之，一劑減半，再劑全愈。惟肝脈未退，又用通元二八丹調理，半月後平復。

陸祖愚治李丹山子室，自來元氣不足，產後六七日，正當酷暑，而臥房在樓，忽頭疼氣喘，昏悶，體若燔炭，沉沉昏去。或以為傷寒，令門窗盡閉，帳幔重圍，用二陳、羌活、防、芎、蘇，一劑口乾唇裂，喘急欲絕。診之，六脈浮洪而散，乃冒暑而非感寒，宜涼解而不宜溫散。令取井水灑地，鋪以蘆蓆，移病患臥其上，飲以香薷飲，遂微汗而蘇。再用清暑益元湯，四劑而起。（雄按∶論證甚超，用藥可議，何不用益元散、西瓜汁等物？）

沈明生治劉舜泉孫媳，夏月產後，暈厥不知人事。或謂惡露上攻所致，投去瘀清魂等劑，瘀不行，暈厥益甚。又作痰治食治，皆不效。沈至，迴翔諦審，笑曰∶吾得之矣，此暑熱乘虛而入，急宜清暑，非黃連不可。或謂血得冷則凝，今惡露未去，若投寒涼，是速其斃也。沈笑曰∶有不諱，吾任之。藥甫入口，厥蘇暈止，再進而惡露行。蓋產時樓小人多，炎敲之際，益助其熱，乍虛之體觸之，豈能不病？經雲∶暑傷心。又云∶心主血。為熱冒而暈厥，此中暑而非惡露明矣。或曰∶舍症從時，理固然矣。然血熱則行，冷則凝，亦古訓也。今用寒涼而惡露反去何也？曰∶熱行冷瘀，以血喻水，道其常耳。子獨不觀失血者，有用溫緩藥而得止，則瘀血者，豈無用苦寒而得行，豈造化之微，權逆從之妙理也，安可執乎？（雄按∶病雖因暑，而惡露不行，必佐清痰之品，斷非單以黃連治之也，諸讀者須默會之。）

卷二十五·產後--感暑

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