卷二十七--腰痛

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

徐仲光治一庠友，年十八，初熱腰痛，點發在額角，紅綻光澤，心經順症，非腎逆候，亦宜滋腎，六味地黃丸料加杞子、杜仲，與升發之藥間服，痛止痘出。至六朝，煩渴譫妄，唇燥舌黑，睡臥不寧，此乃腎水不足以制火也，保元湯加歸、芍、冬、杞、棗仁、龍眼肉，間服八味地黃丸加麥冬、枸杞漸愈。有一痘同，但補陽而不滋陰，竟枯涸疤粘不脫而死。

一兒痘初熱，腰痛如折，此折腰痘也。強以荊防敗毒散發出，點如蚤斑，口鼻出血而死。

一兒初熱，腰痛連背脊，不能轉側，點見左耳側，及腰左一點如筋頭大，平而紫，又舌中心一點，悚而黑，此腎毒逆候也。急以四牙散，發出紫黑點，五日死。

一兒孟夏發熱，腰痛甚，見點稠密紫黑，幸有神而胃氣強，元氣實，雖逆而尚有生理。四朝，以四牙散一服，又化毒散送下地黃丸二服，次日痘起。但色未轉，以黃連解毒湯加柴、蒡、歸、芍、地黃而愈。

一女年十四，痘正漿足，忽腰痛不能轉側，此經血去多之故。六味地黃丸加歸、芍、續斷、杜仲，治之而愈。

一男子年十八，痘後四十日外，忽腰痛極，兩手撒撇，目開無光，汗出遺尿，喉聲如鋸，六脈浮大，此恣欲房勞，而陰陽離決也。以艾灸氣海六十二壯，四肢活動。又以獨聖湯頻服，及八味地黃丸而愈。

一男子年二十，痘後腰痛，左尺脈微弱，房勞所致也。以八味地黃丸、補中益氣湯相間服而愈。

一痘不起而腰痛，繆仲淳用人參蘆三兩煎服，一吐而痘起痛止。毒在下，吐而升之，吐有發散之義也。（《廣筆記》。）

一好痘，綻朗而色淡紅，兩腿痛甚。腿亦屬腎，此陰虛而毒乘之也。活命飲二劑，痛稍止。十全大補湯、六味地黃丸，間服而愈。此症不早治，及四肢厥冷，則變黑變紫而死，與腰痛之逆相同，不可輕視之也。

一兒痘後，足脛痛甚，不紅腫，氣血虛不能榮養筋骨也。歸芍四君子湯加牛膝、獨活、苡仁、桂枝，連進數服而愈。

一兒年十四，痘後腰脊痛不能俯仰，午後潮熱，此骨髓枯，少水不勝火，腎氣熱也。灸崑崙穴、申脈穴各三壯，又以六味地黃丸加獨活，及補中益氣湯間服而愈。（既是腎熱，何以用火攻而愈？其說可疑。）

萬密齋治一富家子，年十六，患痘，發熱腰痛。問曾婚否？曰∶未也。連進人參敗毒散二劑，痛止痘出而安。若曾有房室者，不可治也。（或以大劑左歸與之，必有拿手。批。）

李季虯曰∶顧叔夏次郎，出痘而先腰痛。予斷以不治，果殤。施季泉曰∶凡成婚或破陽後，出痘而腰痛者可療，童子而腰痛，是先天之水不足也，不治。（《廣筆記》。）

費建中治章繼美，年近三旬，季冬忽腰如杖，昏潰如迷，問之不答，身體振振，肉筋惕，痘之象也。但腰如被杖，其症必逆。用大黃、山楂各六錢，青皮、羌活、桃仁各二錢，佐以荊芥、幹葛、元參，乘初起預攻，庶望轉機於萬一。若見痘，則腎已受傷，無及矣。自申至卯，連服二頭煎，次早發出如芥如砂，色焦紫，上下無容針之隙，形色既逆，神情又惡，辭勿治。因苦懇，乃用大黃八錢，石膏一兩，黃連二錢，生地兩半，佐以荊芥、羌活、葛根、牛蒡、紅花、桃仁、蟬蛻等，加白頸地龍，每劑十條，又以豬尾膏半盞和入，連進二劑。次日如芥如砂，並焦黑色即退，顆粒分明紅活，但密而神昏熱熾。前方服之九朝，雖圓綻如珠，漿黃如蠟，而昏熱如故，大便日六七次而不暢，水米不沾。議者謂寒涼太過。曰∶如過盪滌傷胃，則氣血乏本，漿何由得？

至十日，正面有回意，仍不思食，乃用大黃、石膏各一兩，生地兩半，黃連、山楂四錢，佐以牛蒡、荊芥、甘草。十二日，胃忽開，神爽熱和。十五日，諸症悉愈，痂如松皮。彼又口疳，齒牙既落，又服牛黃、朱末，並黃連解毒湯十餘劑，漸愈。月外，又發血風瘡，身無完膚，（此腎傳脾，故為輕症。）將百日始霍然。是症當危疑之際，旁議紛紛，幸病家有識，故得收效雲。

朱應我治一新娶男子，二十歲痘，腰痛不支。醫以面部痘白色挨簇，當此新婚時，必腎虛也，急煎杜仲、鎖陽等補劑。朱視之，面部雖白，而眼則紅，腰間微見紅斑，決不可補，以犀角、生地、丹皮，加升麻、芍藥，一劑腰痛如失。此見斑則治斑，不可拘於新婚也。後亦清補間施而愈。

卷二十七--腰痛

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