卷十七--耳

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

許叔微治一男子，年二十歲，因瘡毒後腎經熱，右耳聽事不明，每心中拂意，則覺重虛鳴、疼痛。地黃湯、生地、枳殼、羌活、桑白皮、磁石、甘草、防風、黃芩、木通。上為粗末，每服四錢，水煎，日二三服，不拘時候。（《綱目》。）

朱丹溪治馮官人左耳鳴，此因勞得之，法當補陰而鎮墜之。黃、人參、當歸、陳皮、茯苓、升麻、酒柏、防風、甘草、白芍，食前熱飲，飲了去眠一覺。（《綱目》。其方則似補氣而升舉之，非補陰鎮墜也。）

薛立齋治一人，耳內不時作痛，痛時欲死，痛止如故。六脈皆安，非瘡也。語間忽作，度其有蟲，令急取貓尿滴耳，果出一臭蟲，遂不復痛。或用麻油滴之，則蟲死難出。或用炒芝麻枕之，蟲亦出，但不及貓尿之速也。（取貓尿法，用生薑擦貓鼻，其尿自出。）

趙養葵治一小兒患耳膿，醫以藥治之，經年累月不效，殊不知此腎疳也。用六味丸加桑螵蛸，服之愈。

吳孚先治張司馬，素有火症，兩耳腫痛。系少陽風熱，勸延針灸科，刺聽會、合谷、臨泣尋愈。

柴嶼青治汪謹堂夫人，兩耳蟬鳴，昕夕不歇，服過人參、熟地四兩，無少效。柴曰∶腎開竅於耳，心亦寄竅於耳，治耳必責之腎固矣。但診得兩尺尚屬有神，決非腎虛，左寸亦平緩無，惟右寸關洪大，此肺胃兩部風熱所壅而致，遂不治病而治脈。（雄按∶鼻塞治心，耳聾治肺，非僅治脈也。）用清解之劑，不數服而右耳已愈，再服數劑兩耳全愈。因思耳、目、口、鼻雖於五髒各有分屬，而內實相通，治病惟以切脈為憑。夫固有治在此而效在彼者，全在一心之圓機活法也。

李元淳尚書在河陽日，蚰蜒入耳，無計可為，腦悶有聲，至以頭擊門柱，奏狀危困，御醫療之不驗。忽有人獻方，用胡麻油作餅枕臥，須臾自出乃愈。（《圖經》、《本草綱目》。）

《江湖記聞》雲∶有人壁蝨入耳，頭痛不可忍，百藥不效。用稻稈灰煎水灌入，即死而出也。又萵草搗汁滴入，亦能出百蟲入耳。（《本草綱目》。）

薛立齋治一婦人，耳內或耳後頂側作痛，寒熱口苦，月經不調。此肝膽經火兼傷脾胃，用四君加柴胡、升麻、黃、白芍而愈。後因勞役怒氣，嘔吐脅脹，用六君子湯加山梔、柴胡而安。

一婦人耳內外腫痛，胸脅不利，寒熱往來，小便不調。此肝火傷血，先用龍膽瀉肝湯四劑，諸症頓退。又用加味逍遙散而愈。又因怒復作，用小柴胡湯而痊。

一婦人經行後，因勞怒發寒熱，耳作痛，以經行為血虛，用八珍湯加柴胡，怒氣為肝火，用加味逍遙散，勞役為氣傷，用補中益氣湯加山梔而愈。

一婦人素鬱怒，耳內作痛，腫寒熱，面色青黃，經行則變赤，用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。

一婦人懷抱素鬱，因怒耳作腫痛，經行不止，發寒發熱，面色青赤，肝脈弦數。此久鬱傷脾，暴怒傷肝，先用加味小柴胡湯，隨用加味逍遙散而痊。

一婦人因怒發熱，每經行兩耳出膿，兩太陽作痛，胸脅乳房脹痛，或寒熱往來，或小便頻數，或小腹脹悶，皆屬肝火血虛。先用梔子清肝散二劑，又用加味逍遙散數劑，諸症悉退，乃以補中益氣而痊。

喻嘉言議王大司馬耳鳴症曰∶人之陽氣走上竅，而下入於陰位，則有溺洩腹鳴之患。陰氣走下竅，而上入於陽位，則有窒塞耳鳴之患。故人當五十以外，腎氣漸衰於下，每每從上逆。腎開竅於耳，而以肝木為之子，是以謀慮鬱怒之火一動，即疏洩母氣，而陰氣從之上逆，與聾病相去天淵。聾病者，竅中另有一膜遮閉，外氣不得內入，故以開竅為主。方書所用菖蒲、麝香，及外填內攻等法，皆為此而設。耳鳴乃陰氣衝至上竅，亦隔一膜，不能越出竅外，止於竅中，薄薄有聲，如蛙鼓蟬鳴。外入之聲，為內聲所混，聽之不清。若氣稍不逆上，則聽稍清。氣全不逆上，則聽全清矣。治此之法，以重用磁石為主，以其重能達下，性主下吸，又能制肝木之上吸也。用地黃、龜膠群陰之藥輔之，更用五味、山萸之酸以收之。令陰氣自旺於本宮，不上觸於陽竅，然後清清朗朗，聲入即通，無壅礙也。方書指為少陽膽、厥陰肝二經熱多所致，然少陽之氣，能步走上竅，皆絡於巔頂，無觸筋衝耳之理，不當與厥陰混同立說。通聖散一方，汗下兼用，乃治壯火之法，惟滾痰九，少壯用之，多有效者。以黃芩、大黃、沉香之苦，最能下氣，而礞石之重墜，與磁石之用相仿也。高年之人，腎水已竭，真火易露，故腎中之氣，易出難收，況有厥陰之子，為之挹取乎。然則壯水之主，以制陽光，如盞中添油，燈焰自小，豈非良治哉？

一婦人耳內腫痛出水，寒熱口苦，腫連頸項，飲食少思，此肝火甚也。用小柴胡湯加山梔、丹皮稍愈，又加味逍遙散漸愈。用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔，調補肝脾全愈。

一婦人耳內腫痛，胸脅不利，寒熱往來，小便不調，此肝經發熱也。用龍膽瀉肝湯四劑，諸症頓退，用加味逍遙散而愈。又因怒復作，用柴胡清肝散而痊。

一婦人耳內不時脹痛，內熱口乾，勞則頭暈，吐痰，下帶，此肝脾氣虛也。朝用補中益氣，夕用加味逍遙散而痊。

一寡婦耳內外作痛，不時寒熱，脈上魚際，此血虛之症。用小柴胡加生地，以抑其血而愈。又項間結核如貫珠，寒熱晡熱，用加味歸脾湯、加味逍遙散，調補肝脾而愈。

一婦人耳內外或作痛，或赤腫，或寒熱，月經旬日而止，潮熱內熱，自汗盜汗。此肝脾氣血俱虛而有熱，用歸脾湯、六味丸而愈。

一婦人性急，或耳內作痛，或耳外赤腫，發熱脅脹，日晡益甚。此怒氣傷肝，氣血俱虛，朝用加味逍遙散加黃柏、桔梗，夕用歸脾湯送地黃丸而愈。

一孀婦耳內外作痛，或項側結核，內熱晡熱，月經不調，吐痰少食，胸膈不利。此鬱怒傷肝，朝用歸脾湯，以解脾鬱，生脾氣，夕用加味逍遙散，以清肝火，生肝血而愈。

一女子耳下腫赤，寒熱口苦，月經不調，小腹內結一塊，此肝火氣滯而血凝也。先用小柴胡加山梔、川芎、丹皮，又用柴胡清肝散而痊。

一婦人耳腫痛，發寒熱，與荊防敗毒散四劑，表症悉退。以散腫潰堅湯數劑，腫消大半。再以神效栝蔞散，四劑而平。

一男子肝經風熱，耳下腫痛發熱，脈浮數，以薄荷丹治之愈。薄荷、皂角、連翹、三稜、首烏、蔓荊、豆豉、荊芥。

一男子每怒耳下腫，或脅作痛，以小柴胡湯加青皮、木香、紅花、桃仁，四劑而愈。

一婦人耳鳴內熱，經行不調，肢體倦怠，飲食無味，以肝脾虛熱，用四君加柴胡、山梔、丹皮、甘草而愈。

一男子耳內出膿，或痛或癢，服聰耳益氣湯不應，服防風通聖散愈甚，以補腎丸治之而愈。

魏玉橫曰∶朱餘二女，中表姊妹也，年十六七。朱則耳痛，常發癮疹，因感冒痛暴甚，耳門連頂皆腫，以養青湯加黃芩、羚羊、蔞仁，二劑而愈。餘則耳痛常流膿水，因患，醫與荊防發之，遂出血不止，膈間嘈辣，前方去羚羊加知母、赤芍，二劑血止，數劑膿水乾。二人脈皆關弦寸鼓，乃腎與肝膽之火也。

餘某早失怙恃，困苦顛連，年十四，就西溪吳氏質庫食力，值冬月查盤，提唱勞劇，忽右耳暴痛不可忍，如刺如錐。約一日夜內起一，迸出黃水，涓滴不絕，數日乃幹，第水出則痛減，水乾則痛除。自後過勞即發，其痛至欲求死。如是者，年必數次。偶問一醫，彼見少年得此，謂由暴怒傷肝，瘀血為患，教服抵當丸，不知此屬勞傷肝腎，龍雷之火上攻而然。幸合藥時肆中無虻蟲、水蛭，竟因循不服。後年二十餘，右耳漸聾，病遂不作。蓋此中經絡枯絕，火亦不能透達也。（雄按∶餘亦十四歲失怙，而廢書服賈，雖困苦備嘗，而尚不致有疾者，以母氏主持家事也。讀此既感少境之與先生相類，又憾學術空疏，不能起老母之危，涕淚交流，為之淹卷。）

葉天士治丁某。腎開竅於耳，心亦寄竅於耳，心腎兩虧，肝陽亢逆，故陰精走洩，陽不行根據，是以耳鳴時閉。但病在心腎，其原實由於鬱，鬱則肝陽獨亢，膽火上炎。清晨服丸藥，以補心腎，午服湯藥，以清少陽，以膽經亦終於耳也。水煮熟地四兩，麥冬一兩半，龜板二兩，牡蠣兩半，白芍兩半，北五味一兩，建蓮兩半，磁石一兩，茯神兩半，沉香五錢，辰砂五錢為衣。煎方∶夏枯草二錢，丹皮一錢，生地三錢，山梔一錢，女貞子三錢，赤茯錢半，生甘草四分。

徐靈胎曰∶方極清和可喜。耳聾之法多端，大端不過清上鎮下二條。此案方極穩當。至於外治之法，及虛寒等症，亦不可不知也。

卷十七--耳

同书章节

给客服发消息