卷三十二·外科--腰疽

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治府庠彭碧溪，患腰疽，服寒涼敗毒之藥，色黯不痛，瘡頭如鋪黍，背重不能安寢，耳目白，面赤無神，小便頻澀，作渴迷悶，氣粗短促，脈浮數，重按如無。先用滋水之藥一劑，少頃，便利渴止，背即輕爽。乃砭出瘀血，以艾半斤許，明灸患處，外敷烏金膏，內服參、、歸、術、肉桂等藥至數劑，元氣稍復。自疑肉桂辛熱，一日不用，手足並冷，大便不禁。仍用肉桂及補骨脂二錢，肉豆蔻一錢，大便復常，其肉漸潰。更用當歸膏以生肌肉，八珍湯以補氣血而愈。

錦衣傅允承母，年逾七十，腰生一，作癢異常，脈浮數，反惡寒，曰∶此瘡瘍症也。未潰而先弱，何以收斂？況大便不通，則真氣已竭，治之無功。因懇請不得已，用六君加藿香、神曲。數劑飲食漸進，大便始通，更用峻補之劑，潰而膿清作渴。再用參、、歸、地、麥冬、五味，渴止。彼喜曰∶可無虞矣。曰∶尚難收斂，先日之言也。彼疑，遂速他醫，卒致不起。

舉人顧東溪，久作渴。六月初，腰患疽，不慎起居，瘡潰尺許，色黯敗臭，小便如淋，唇裂口刺。七月終請治，左尺洪數，左關浮澀，謂先渴而患疽者，乃腎水乾涸，虛火上炎，多致不起。今膿水敗臭，色黯不痛，瘡口張大，乃脾氣敗而肌肉死也；小便如淋，痰壅喘促，口乾舌裂，乃脾肺敗而腎水絕也。左尺洪數，腎無所生也；左關浮澀，肺克肝也。況當金旺之際，危殆速矣。二日後果歿。蓋此症發於兩月方歿者，乃元氣虛不能收斂也。若預為調補，使氣血無虧，亦有得生者。

一男子腰患毒，膿熟不潰。針之，膿大洩，反加煩躁，以聖愈散湯四劑而寧。更以人參養榮湯加麥冬、五味，兩月而愈。此人後患溼氣，遂為痼疾。凡瘡膿血去多，瘡口難合，尤當補益，務使氣血平復，否則更患他症，必難治療。慎之。

一男子腰中患疽，發而不潰，其氣血止能發起，不能培養為膿也。投大補藥數劑而潰，又數劑膿出尚清。乃服參歸術膏斤餘，膿少稠。數斤，膿漸稠，肌肉頓生。大凡癰疽藉血氣為主，若患而不起，或潰而不腐，或不收斂，及膿少或清，皆氣血之虛也。宜大補之，最忌攻伐之劑。亦有膿反多者，乃氣血不能禁止故也。若潰後發熱作渴，脈大而膿愈多，屬真氣虛而邪氣實也，俱不治。常見血氣充實之人，患瘡皆腫高色赤，易腐潰而膿且稠，又易於收斂。怯弱之人多不起發，不腐潰，又難於收斂。若不審察而妄投攻劑，虛虛之禍不免矣。若患後當調養，若瘰流注之症，尤當補益也。否則更患他症，必難於措治。慎之。

有人腰間生一毒癰，紅腫未破皮，痛不可忍，俯躬而行。一人取新殺牡豬肝，切片如瘡粘貼，外以布纏定。一對晝，其病良已。肝色變黑，臭不可近，棄之地，犬不食。下有小指大一點尚硬，乃肝少未貼滿所致，竟亦無他。

薛立齋治崑山張舉人元忠，盂秋患腰疽，瘡頭如大豆粒，根大三寸許，微腫略赤，虛症悉具。用桑枝灸患處，服活命飲一劑，腫起色赤，飲食仍少。用香砂六君子湯四劑，食漸進。後用大補藥，膿雖成而不潰。乃每劑加附子一片，二劑後，膿自湧出，旬日而愈。

陸氏女初嫁患腰痛，不腫，脈沉滑，神思倦怠，此為內發七情之火，飲食之毒所致。以托里藥一劑，下瘀膿升許。陳良甫曰∶瘡未潰內陷，面青唇黑者不治。果歿。

王洪緒治一人患腰疽，根盤圍闊二尺餘，前連腹，後接背，不紅不腫，不痛不軟，按之如木。王舉方用炮姜、肉桂。他醫以為暑月，安可用此熱劑？改服攻託清涼。閱五日，病者神昏無主。復延診，患仍不痛，色如隔宿豬肝，言語不清，飲食不進。王曰∶過今晚商治，是夜即斃。

又一人患此，服以陽和湯，次日覺松。又一帖，疽消小半。趕合犀黃丸與陽和湯輪轉間服，五日而愈。陽和湯方∶熟地一兩，麻黃五分，鹿角膠三錢，白芥子二錢，肉桂一錢，甘草一錢，炮姜炭五分。此方麻黃得熟地不發表，熟地有麻黃不凝膈，神用在斯。主治骨槽風、流注、陰疽、脫骨疽、鶴膝風、乳巖、結核、石疽、附骨疽及漫腫無頭、平塌白陷，一切陰凝等證。犀黃丸方∶乳香一兩，沒藥一兩，麝香一錢五分，牛黃三分。共為末，用飯搗丸，每服三錢，陳酒送。上部臨臥服，下部空心服。主治一切陰疽大毒。

卷三十二·外科--腰疽

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