卷二十五·產後--大便秘結

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一產婦，大便秘結，小腹脹痛，用大黃等藥，致吐瀉不食，腹痛，胸結痞。用六君子湯加木香、炮姜，治之而愈。

孫文垣治沈三石夫人，產三日，腹不暢。女科為下之，大瀉五六次，遂發熱噁心。又用溫膽湯止吐，小柴胡退熱，數劑，食吐不止，粒米不進。又用八珍湯加童便，昏憒耳聾，眼合口渴，腸鳴，（發熱噁心，耳聾口渴，多似感症。然此實誤下虛之所致，所謂變症蜂起也。）眼胞上下及手足背皆浮腫。診之，六脈皆數，曰∶脈數所主，其邪為熱，其症為虛。與十全大補湯加炮姜，夜半稍清爽，進一盂，始得開目言語。次日午，以藥不接，且言語過多，復昏，時不知人事。翌日，以人參、白朮各三錢，炮姜、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分，服訖，體微汗，遍身痱痤，熱退神爽。下午，藥又不接，且動怒，昏昧如前，六脈散亂無倫，狀如解索，痱痤亦沒，亟以人參、白朮各五錢，炙甘草、炮姜、制附子各一錢，連進二帖，是夜熟睡，惟呼吸之氣尚促。（屢進皆效，後之腫毒，自非實症也。）次日，脈轉數，下午發熱不退，環跳穴邊發一毒如碗大，紅腫微痛。女科復贊曰∶向之發熱噁心，皆此所致，姜、附溫補誤也，須急進寒涼解毒之劑。孫曰∶此乃胃中虛火，遊行無制，大虛之症，非毒也。若用寒涼，速其死耳。經雲∶壯者氣行則愈，怯者著而或病，惟大補庶可萬全。三石然之，仍與前劑，日夕二帖，參、術皆用七錢。服後，痱痤即起，毒散無蹤，熱亦退。再以參苓白朮散調理而安。是症皆由誤下，致變幻百出，可不慎哉。

按∶是症多由產後血津虛耗，及平素多火內熱之人常有之。雖日數過甚，亦無所害。即欲通之，惟大劑二冬、二地、歸、杞、蓯蓉，不過一二服即行矣。彼桃、杏、麻、柏及膽蜜之治，猶下乘也。若硝、黃肆用，誠庸醫也。

薛立齋治一婦，產後大小便不通，諸藥不應，將危矣。令飲牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。（人乳膩滯，不如牛乳之無弊。）

卷二十五·產後--大便秘結

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