卷二十三--帶下

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

朱丹溪治陶遵外姑，年七十，形瘦善啖，患白帶。食前薑湯吞大補丸五十丸，一二次，午膳後及臥睡時，各與小胃丹十五丸愈。

胡安人白帶下，月經甚多，食少倦怠，面黃，經中血塊，有如筋膜者。與參、術等補血氣，調脾胃，後諸症皆除退。惟帶不止，以樗皮丸主之。

薛立齋治一婦帶下，四肢無力。薛曰∶四肢者，土也。此脾胃虛弱，溼痰下注。以補中益氣、《濟生》歸脾，二藥治之而愈。（雄按∶溼痰何以不治？）

孫文垣治吳湧瀾母，年六十餘，久患白帶，歷治不效，變為白崩。診得右寸滑，左寸弱，兩關濡，兩尺軟弱。據脈心腎俱不足，中焦有溼。古云崩中日久為淋帶，漏下多時骨髓枯。今白物下多，氣血日敗，法當燥脾，兼補心腎。以既濟丹補其心腎，以斷下丸燥中宮之溼，則萬全矣。果未終劑而愈。

一僧治蔡大尹內人崩中，赤白帶下。用暮頭回一把，酒水各半盞，童便半盞，新紅花一捻，煎七分，臥時服，日近一服，久則三服愈。（董炳《集驗方》。）

一婦人小腹痞脹，小便時下白帶，小水淋瀝。此肝經溼熱下注，用龍膽瀉肝湯而愈。

一女人赤帶腰痛，以四君子加乾薑、肉桂、地榆而愈。男子腰痛亦效。

一婦人赤白濁腰痛，四君子加當歸、杜仲、續斷、乾薑、地榆而愈。

王海藏雲∶李知府妻梅氏，帶下病七年，血崩不止，骨痿著床，日服紫菀丸五丸、十丸、十五丸，服下膿血五升，黃水一升，肉塊如雞子狀始愈。（方見瘀血門。）

王教授雲∶有來覓赤白帶藥者，予以震靈丹與之，震靈丹能活血溫中故也。以其神效，故書於此。但有孕不可服。若灸帶脈穴，尤奇。（《資生經》。）

一婦人白帶兼病痛風，半夏、茯苓、川芎、陳皮、甘草、蒼朮米泔浸、黃柏酒洗曬乾炒、南星、牛膝酒洗，煎服。（同上。）

蕭萬輿治龔氏外家，年三十，娩未百日，恣啖生冷，嘔吐臍痛，病白帶月餘，行經衝任冒寒，發熱煩渴，赤帶頻下，脈沉遲無力，此內真寒而外假熱症也。用四物、二陳加炮姜、肉桂、木香，少佐升麻，丸服月餘而愈。

一寡婦年三旬，時或憎寒發熱，通宵不寐，時或白晝昏睡，喃喃獨語，遇勞肢體厥冷，每用姜、蔥解表，遂致熱停脾胃，乘虛下注，而患赤帶。脈沉伏，重按搏指，以為相火蘊結，外假寒而內真熱也。用四物加黃連、龍膽、炒梔、知母、茯苓、木通，投八劑，諸症悉安。

來天培治一婦，年四旬外，苦於白帶，朝夕常流不止，已十餘日矣。外症頭暈腰痛，診其脈澀，此肝腎陰虧，氣虛下陷所致。法宜以十劑中澀可去脫之劑治之，否則因循，慮成弱症矣。以六味飲去萸肉、澤瀉，加牡蠣、龍骨、川續斷、肉桂、杜仲、白芍、鹿角膠，不數劑而瘳。（雄按；今秋許蘭嶼室患腰腹左痛，諸藥罔瘳。

黃某詢其泛愆，進腎氣湯多劑，痛益劇，痛甚則白帶如注，猶曰虛寒已極，藥不能勝，附、桂日增，痛無停晷。病家謂服此大補而無功，已絕望矣。陳雪舫薦餘診之，左關尺弦數無倫，形消舌赤，夜不成眠，與龜板、烏、蓯蓉、楝實、枸杞、黃柏、歸身、白薇、竹茹、絲瓜絡、蒲桃、幹藕，一劑即安。數劑後，加熟地、阿膠補之，泛行而愈。

一閨女年十五歲，夏間患白帶月餘，更兼腹痛。診之，六脈俱弦細而數，按之中指下時一沉，此屬脾氣下陷，肝臟溼熱為患。用升麻、柴胡、蒼朮、白朮、茯苓、半夏、廣皮、甘草、黃柏、黃芩，二劑而霍然。

沈堯封曰∶帶下有主風冷入於脬絡者，巢元方、孫思邈、嚴用和、楊仁齋、婁全善諸人是也。有主溼熱者，劉河間、張潔古、張戴人、羅周彥諸人是也。有主脾虛、氣虛者，趙養葵、薛立齋諸人是也。有主溼痰者，朱丹溪是也。有主脾虛、腎虛者，張景嶽、馮兆張是也。又有主木鬱地中者，方約之、繆仲淳是也。其所下之物，嚴主血不化而成，張主血積日久而成，劉主熱極則津液日出。其治法有用大辛熱者，有用大苦寒者，有用大攻伐者，有用大填補者。雖立論制方，各有意義，然其所下之物，究竟不知為何物。惟丹溪雲∶婦人帶下，與男子夢遺同，顯然指著女精言。千古疑竇，一言道破。但精滑一症，所因不同，惜其所制之方，囿於痰火二字中耳。由是言之，白帶即同白濁，赤帶即同赤濁，此皆滑膩如精者。至若狀如米泔，或臭水不粘者，此乃脾家之物，氣虛下陷。然高年亦有患此者，非精氣之病，不可混治。

雄按∶帶下一症，溼熱下注者為實，精液不守者為虛。體強氣旺之人，不甚為害，惟乾燥則病甚。蓋榮津枯槁即是虛勞。凡泛愆而帶盛者，內熱逼液而不及化赤也。並帶而枯燥全無者，則為幹血勞之候矣。匯而觀之，精也，液也，痰也，溼也，血也，皆可由任脈下行而為帶。然有虛寒，有虛熱、有實熱三者之分，治遺精亦然，而虛寒證較少，故葉天士治帶，必以黃柏為佐也。又任脈虛而帶下不攝者，往往投滋補而不應，餘以海螵蛸一味為粉，廣魚鰾煮爛，杵丸綠豆大，淡菜湯下，久服無不收功，真妙法也。

卷二十三--帶下

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