卷二十九·小兒科--嘔吐

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

萬密齋治教諭熊文村子，二歲病嘔吐，更數醫不效，食故入口即吐出。萬視之曰∶病可治也。問用何方？曰∶理中湯。曰∶服多劑矣，不效奈何？曰∶如在《內經》乃陰盛格陽之病，寒因熱用，伏其所主，先其所因則效矣。乃作一劑，取豬膽汁、童便各半，和藥炒幹，煎而服之，（即仲景白通湯入人尿、豬膽汁之法。）

吐立止。後稱渴，以湯飲之，復作吐。萬曰∶凡嘔家多渴者，胃脘之津液幹也，當得一二時吐止，胃氣回，津液生，渴自止矣。令將前藥渣再煎服之，仍禁其飲食，半日而安。熊問同是理中湯，前用之不效，今用之而效，何也？曰∶公子胃寒而吐，當以熱藥治之。乃寒盛於中，投之熱劑，兩情不得，故不效也。今以理中為治寒之主，用豬膽汁之苦寒，小便之鹹寒為佐，以從其格拒之寒，藥下於咽，而寒相得入於胃，陰體漸弱，陽性乃發。其始則同，其終則異，故曰∶伏其所主，先其所因也。此軒岐之秘旨，啟元子之奧義，張長沙之良法也。后王民肅子，半載嘔吐不納乳，昏睡仰臥而努其身，有作慢風之候，亦以理中末三分，用水一杯，煎至半杯，入膽汁、童便各一匙攪勻，徐徐灌之而瘥。

鄭氏女患嘔吐，萬視其症，乃傷食吐乳也。家人云無，乃用理中湯去甘草加丁香、藿香，不效。又作膽汁童便法，亦不效。四日後，吐出飯半碗。詢其家人曰∶此兒數日不食，何得有此？始吾言傷食，語固雲無，故治不見效。遂取脾積丸投之，取下惡糞如靛，乃五日前所食雞子黃也。所吐之飯，即其時所食也。壅塞腸胃，格拒飲食，所以作吐，下之即愈。

一兒自盈月後，常吐乳，父母憂之，諸醫不能止。一日問萬，萬曰∶嘔吐者，非常有之病也。今常吐乳，非病也。然小兒賴乳以生，頻吐非所宜也。其間有母氣壯乳多，縱兒飽足，飽則傷胃，所食之乳湧而出，此名溢乳，如瓶之注水，滿而溢也，宜損節之，更服肥兒丸。兒之初生，筋骨軟弱，為乳母者，常懷抱護持可也，不然則左右傾側，其乳流出，此名乳，如瓶之側，其水流出也，能緊護持，則不吐也。有胃弱也，不能受乳以變之，吐出無時，所吐不多，此名哺露，如瓶之漏，不能容受也，當補其脾胃，助其變化可也，亦以肥兒丸主治自愈。（通達之論，養子者宜知之。）

龔子才治小兒傷食嘔吐。服克伐之藥，嘔中見血。用清熱涼血之藥，又大便下血，唇色白而或青。問其故。龔曰∶此脾土虧損，肝木所乘而然也。今空心用補中益氣湯，食後用異功散，以調補中氣，使涎血各歸其原而愈。

薛立齋治一小兒，每飲食失節，或外經所忤，即吐瀉發搐，服鎮驚化痰等藥而癒。後發搐益甚，飲食不進，雖參、術之劑，到口即嘔，乃用白朮和土炒黃，用米泔煎數沸，不時灌半匙，仍嘔。次日灌之，微嘔。再日灌之，欲嘔。此後每服二三匙，漸加至半杯，不嘔，乃濃煎服而愈。（葉天士∶觀立齋治吐瀉者，以脾胃為主，並不參入歸、地，此乃認清門路之治，非張景嶽所能及也。）

一小兒停食，服通利之劑作嘔，腹脹，此脾胃復傷也，用補中益氣湯而愈。

萬密齋治一兒，初生即吐。或欲用錢氏木瓜丸，曰∶不可，小兒初生，胃氣甚微，或有乳多過飽而吐者，當緩緩與之。或因浴時客寒犯胃而吐者，當用乳汁一杯，用姜蔥同煎，少與服之。或因惡露洩水，停在腹中而吐者，宜以炙草煎湯而吐去之。奈何用木瓜丸，以鐵粉、檳榔之重劑，犯其胃中初生中和之氣耶？故常語人曰∶錢氏小兒方，非先生親筆，乃門人附會之說也。

《大還》治一小兒，生方九日，即嘔吐腹脹。作脾氣虛寒，用半夏、陳皮、薑汁、卜子、丁香、藿香、砂仁各少許，煎飲半酒盞而愈。

卷二十九·小兒科--嘔吐

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