卷九--消
張子和曰∶初虞世言，凡渴疾未發瘡瘍，便用大黃寒藥，利其勢使大困，火虛自勝，如發瘡瘍，膿血流漓而消，此真格言也。故巴郡太守奏三黃丸，能治消渴。餘嘗以隔數年不愈者，減去朴硝，加黃連一斤，大作劑，以長流千里水煎五七沸，放冷，日呷之數百次，以桂苓甘露飲、白虎湯、生藕節汁、淡竹瀝、生地黃汁，相間服之，大作劑料，以代飲水，不日而痊。故消渴一症，調之而不下，則小潤小濡，固不能殺炎上之勢；下之而不調，亦旋飲旋消，終不能沃膈膜之幹；下之調之而不減滋味，不戒嗜慾，不節喜怒，病已而復作。能從此三者，消渴亦不足憂矣。
昔有消渴者，日飲數鬥，劉完素以生薑自然汁一盆，置之密室中，具罌杓於其間，使其人入室，從而鎖其門，病患渴甚，不得已而飲之，飲盡渴減，得《內經》辛以潤之之旨。又《內經》治渴以蘭，除其陳氣，亦辛平之劑也。劉完素之湯劑，雖用此一味，亦必有旁藥助之也。秦運副雲∶有人消渴，引飲無度，或令食韭苗，其渴遂止。法要日吃三五兩，或炒，或作羹，無入鹽，極效。但吃得十斤即佳。
苦楝根，取新白皮一握，切焙，入麝少許，水二碗，煎至一碗，空心服之，雖睏倦不妨。自後下蟲三四條，狀蛔蟲，其色真紅，而渴頓止。乃知消渴一症，有蟲耗其精液者。
按∶此方神效，服之屢驗。
鄂渚卒 之，患消渴九年，服藥止而復作。制蘇樸散，以白芍、甘草等分為末，每用一錢，水煎服，七日頓愈。古人處方，殆不可曉，不可以平易而忽之也。（《經驗方》陳日華、《本草綱目》。）
朱丹溪治徐兄，年四十歲，口乾，小便數，春末得之，夏來求治。診其兩手，左澀，右略數而不強，重取似大而稍有力，左稍沉略弱而不弦，然澀卻多於右，喜兩尺皆不甚起，此由飲食味濃生熱，謂之痰熱。禁其味濃，宜降火以清金，抑肝以補脾，用三消丸十粒，左金、阿魏丸各五粒，以薑湯吞下，一日六次。又以四物湯加參、術、陳皮、生甘草、五味、麥冬，煎服，一日三次，與丸藥間服。一二日，自覺清快，小便減三之二，口亦不幹。止渴未除，頭暈眼花，坐則腰疼，遂以摩腰膏治腰疼，仍以四物湯，用參、 ，減川芎，加牛膝、五味、炒柏皮、麥冬，煎飲，調六一散服，反覺便多。遂去六一散，令仍服藥丸而安。
薛立齋治一貴人，病疽疾未安而渴作，一日飲水數升，教服加減八味丸方。諸醫大笑雲∶此藥能止渴，吾輩當不復業醫矣。皆用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、山藥等生津液之藥，數劑，而渴愈甚。不得已用前方，服三劑渴止。因相信久服不特渴疾不作，氣血亦壯，飲食加倍，強健過於少壯之年。薛氏家藏此方，屢用有驗。
竇材治一人，頻飲水而渴不止。曰∶君病是消渴也。乃脾肝氣虛，非內熱也。其人曰∶前服涼藥六劑，熱雖退而渴不止，覺胸脅氣痞而喘。竇曰∶前症只傷脾肺，因涼藥復損傷氣海，故不能健運，而水停心下也。急灸關元、氣海各三百壯，服四神丹，六十日津液頻生。方書皆作三焦猛熱，下以涼藥，殺人甚於刀劍，慎之。
楊賁亨，鄱陽人，博群書，精脈理，每心計造方。有患飢者，諸醫以火症治。亨久思之未得，頃見堂上木凳自僕，乃為溼氣所蒸致朽，忽悟水能消物，不獨屬火，此溼消耳，遂投熱劑而愈。（《江西通志》。）
孫文垣治一書辦，年過五十，沉湎酒色，忽患下消之症，一日夜小便二十餘度，清白而長，味且甜，少頃凝結如脂，色有油光，治半年無效。腰膝以下軟弱，載身不起，飲食減半，神色大瘁。脈之，六部皆無力。經雲脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。法當溫補下焦，以熟地黃六兩為君，鹿角霜、山萸肉各四兩，桑螵蛸、鹿膠、人參、白茯苓、枸杞子、遠志、菟絲、山藥各三兩為臣；益智仁一兩為佐，大附子、桂心各七錢為使，煉蜜為丸梧桐子大。每早晚淡鹽湯送下七八十丸，不終劑而愈。或曰∶凡消者皆熱症也，今以溫補何哉？曰∶病由下元不足，無氣升騰於上，故渴而多飲，以飲多小便亦多也。今大補下元，使陽氣充盛，燻蒸於上，口自不渴。譬之釜蓋，釜雖有水，必釜底有火，蓋乃潤而不幹也。
一人消中，日夜溺七八升，鹿角燒令焦為末，以酒調服五分，日三服，漸加至方寸匕。
一人不時發熱，日飲冰水數碗，寒藥二劑，熱渴益甚，形體日瘦，尺脈洪大而數，時或無力。王太僕曰∶熱之不熱，責其無火。又云∶倏熱往來，是無火也；時作時止，是無水也。法當補腎，用加減八味丸，不月而愈。
張路玉治趙雲舫，消中善食，日進膏粱數次，不能敵其飢勢，丙夜必進一餐，食過即昏昏嗜臥。或時作酸作甜，或時夢交精洩，或時經日不飲，或時引飲不輟，自言省試勞心所致。前所服皆安神補心滋陰清火之劑，不應。察其聲音，濁而多滯，其形雖肥盛，色蒼而肌肉綿軟。其脈六部皆洪滑而數，惟右關特甚，兩尺亦洪滑，而按之少神，此腎氣不充，痰溼挾陰火泛溢於中之象。遂與加味導痰加蘭、麝，數服其勢大減。次以六君子合左金枳實湯泛丸，服後，以六味丸去地黃加鰾膠、蒺藜，平調兩月愈。
朔客白小樓，中消善食，脾約便難。察其形瘦而質堅，診其脈數而有力，時喜飲冷火酒，此酒之溼熱內蘊為患。遂以調胃承氣三下破其蘊熱，次與滋腎丸數服，滌其餘火，遂全安。粵客李之藩，上消引飲，時當三伏，觸熱到吳。初時自汗發熱，煩渴引飲，漸至溲便頻數，飲即氣喘，飲過即渴。脈之，右寸浮數動滑，知為熱傷肺氣之候。因以小劑白虎加人參，三服勢頓減。次與生脈散，調理數日而痊。
薛廉夫子，強中下消，飲一溲二。因新娶繼室，真陰灼爍，虛陽用事，強陽不到，恣肆益甚，乃至氣急不續，精滑不收，背曲肩垂，腰膀疼軟，足膝痿弱，寸步艱難，糜粥到口即厭，惟喜膏粱方物。其脈或數大少力，或弦細數疾，此陰陽離決，中空不能主持，而隨虛火輒內輒外也。與八味腎氣、保元、獨參，調補經年，更與六味地黃久服而痊。
邵某仲夏與婢通，因客至，驚恐，精氣大脫，即凜凜畏寒，翕翕發熱，畏食飲，小便淋瀝不禁。診之，六脈弦細如絲，責責如循刀刃，此腎中真陽大虧之候。令服生料六味，稍加桂、附，以通陽氣。鹹謂夏暑不宜桂、附，另延醫，峻用人參、附子，月餘，飲食大進。猶謂參、附得力，恣餌不徹，遂至日食豚蹄雞鴨七八餐，至夜，預治熟食，飽啖二次。如此兩月餘，形體豐滿倍常，但若時時嘈雜易飢，常見青衣群鬼圍繞其側。再診脈，其脈滑數有力，而右倍於左。察其形色多滯，且多言多笑，而語無倫次。此痰食壅塞於中，復加辛熱，助其淫火，始見陰虛，未傳消中之患也。不急祛除，必為狂痴之患。為制湧痰之劑，遲疑不進。未幾，忽大叫發狂妄見，始信言之非謬也。
許學士雲∶一卒病渴，日飲水斗許，不食者三月，心中煩悶，時已十月。予謂心經有伏熱，與火府丹數服。越二日來謝雲∶當日三服渴止，又三服飲食如故。此本治淋，用以治渴，可謂通變也。方用生地二兩，木通、黃芩各一兩，蜜丸桐子大，每服三十丸，木通湯下。
陸祖愚治李悅吾大便燥，年五十餘，患消渴症，茶飲不能離口，小便多，大便燥，殊不欲食，及食後即飢。病將一載，精神困怠，肌膚枯澀，自分必死。脈之，沉濡而澀，曰∶病尚可藥。凡人身之津液，以火而燥，然必以氣化而生。前醫純用清涼之品，所以不效。潔古云，能食而渴者，白虎倍加人參，大作湯劑服之。今不能食，及食即飢，當合二方加升麻，佐葛根，以升清陽之氣，少合桂、附，以合從治之法。每味數兩，大砂鍋煎濃汁，禁湯飲，以此代之。此病仲景謂春夏劇，秋冬瘥。今當盛暑，病雖不減，亦不劇。若根據法治之，兼絕濃味戒嗔，閉關靜養，秋冬自愈。幸其能守戒忌，交秋即瘥，至秋末全愈。
陸養愚治兩廣制府陳公，年近古稀，而多寵婢，且嗜酒，忽患口渴，茶飲不輟，而喜熱惡涼，小便極多，夜尤甚，大便秘結，必用蜜導，日數次，或一塊，或二三塊，下體軟弱，食減肌削，所服不過生津潤燥清涼而已。脈之，浮按數大而虛，沉按更無力，曰∶症當溫補，不當清涼。問∶消本熱症，而用溫補何也？曰∶經謂脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。今脈數大無力，正所謂從而不鼓，無陽脈也。以症論之，口渴而喜熱飲，便秘而溺偏多，皆無陽症也。曰∶將用理中參附乎？曰∶某所言溫補在下焦，而非中上二焦也。經曰∶陽所從陰而亟起也。又曰∶腎為生氣之原。今恙由於腎水衰竭，絕其生化之原，陽不生，則陰不長，津液無所蒸以出，故上渴而多飲，下燥而不潤，前無以約束而頻多，後無以轉輸而艱秘，食減肌削，皆下元不足之過也。曰∶予未病時痿，是腎竭之應。既痿之後，雖欲竭而無從矣。彼雖不悅，而心折其言，遂委治之。乃以八味丸料，加益智仁，煎人參膏糊丸。每服五錢，白湯送下，日進三服，數日溺少，十日溺竟如常。大便尚燥，每日一次，不用蜜導矣。第口渴不減，食尚無味，以升麻一錢，人參、黃 各三錢，煎湯送丸藥。數服，口渴頓止，食亦有味，又十日諸症全愈。
薛立齋曰∶一男子作渴，日飲水數碗，冬月亦然。彼用加減八味丸去肉桂服之不應。一男子患此，欲治以前丸，彼謂肉桂性熱，乃服知柏等藥，渴不止，背發疽而歿。又一男子亦患此症，日漸消瘦，與前丸數服，渴減半，一劑而痊，再劑形體復壯。夫肉桂，腎經藥也。前症乃腎經虛火炎上無製為患，用肉桂導引諸藥以補之，及引虛火歸原，故效。又一男子腳面發痘，愈而作渴，以前丸治之而愈。又一富商，稟賦頗濃，素作渴，日飲水數碗，面發一毒，用消毒藥潰而難愈，尺脈尚數，渴亦不止。時孟秋，謂此火旺水涸之脈也，須服加減八味丸，以補腎水而制心火，庶免疽毒之患。彼不信，至夏果腳背發疽，脈數，按之則澀而無力，足竟黑腐而死。
一男子稟頗實，乏嗣，服附子等藥，致作渴，左足大趾患疽，色紫不痛，脈亦數而澀，亦死。大抵發背腦疽，腫痛色赤，水衰火旺之色，尚可治。若黑若紫，火極似水之象也，乃腎水已竭，精氣已衰，不治。《外科精要》雲∶凡病疽疾之人，多有既安之後，忽發渴疾而不救者，十有八九。疽疾將安，而渴疾已作，宜服加減八味丸。既安之後，而渴疾未見，宜先服之，以防其未然。薛兒聞其父雲∶一士夫病渴疾，諸醫皆用渴藥，累載不痊。有一名醫教食加減八味丸，不半載而愈。
一老人冬月口舌生瘡作渴，心脈洪大而實，尺脈大而虛，此消症也。患在腎，須加減八味丸補之，否則後發疽難療。不信，乃服三黃等藥降火，次年夏，果發疽而歿。東垣曰∶膈消者，以白虎加人參湯治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數。《脈訣》雲∶乾渴飲水，多食亦飢，虛成消中者，調胃承氣湯、三黃丸治之。下消者，煩躁引飲，耳葉焦乾，小便如膏脂。又云∶焦煩水易虧，此腎消也，六味地黃丸治之。《總錄》所謂未傳能食者，必發腦疽背瘡，不能食，必傳中滿鼓脹，皆謂不治之症。潔古老人分而治之，能食而渴者，白虎加人參湯，不能食而渴者，錢氏白朮散，倍加葛根治之。土中既平，不復傳下消矣。前人用藥，厥有旨哉。或曰未傳瘡疽者何也？此火邪盛也，其瘡痛甚而不潰，或赤水者是也。經雲∶有形而不痛，陽之類也，急攻其陽，無攻其陰，治在下焦。元氣得強者生，失強者死。
一婦人面患毒 痛，發熱作渴，脈數，按之則實。以涼膈散一劑少愈，以消毒藥數劑而平。
一男子肩患疽，作渴，脈數有力。以黃連解毒湯三劑而止，更以仙方活命飲四劑而愈。
一男子潰瘍後而煩渴，以聖愈湯二劑而寧。以人參、黃 、當歸、地黃四劑止渴。以八珍湯二十劑而愈。大抵潰後有此症，屬氣血不足，須用參、 以補氣，歸、地以養血。若用苦寒之劑，必致有誤。
一男子患毒作渴，右關脈數。以竹葉黃 湯治之而愈，更以補中益氣湯加黃芩而痊。
一男子潰後口乾，遇勞益甚。以補中益氣湯加五味、麥冬，治之而愈，更以黃 六一湯而斂。
繆仲淳治湖州庠友張時泰，正月間，驟發齒痛，十餘日而愈。四月間，焦勞過多，齒痛大作，醫用石膏、知母等藥不效。用力去齒間紫血，滿口齒痛不可忍，齒俱搖動矣。至六七月間，飲水益多，小便如注，狀如膏，肌肉盡消。至十一月，身不能起。冬末，用黃 、地黃等藥，稍能起立，然善食易飢如故，小便如膏亦如故。今年二三月愈甚，亦不服藥，齒痛如故，當門二齒脫落，復加口渴，晝夜不止，此中下二消症也。為立方，未數劑而瘳。麥冬、蘆根各五兩，五味、地黃各三錢，黃 五錢，生地六錢，天冬一兩，用繰絲湯十碗，煎二碗，不拘時服。丸方於前藥中加黃柏三兩，牛膝五兩，沙參六兩，枸杞四兩，五味六兩，蜜丸常服，遂不復發。
張景嶽治省中周公，山左人也，年逾四旬，因案牘積勞，致成羸疾，神困食減，時多恐懼，自冬祖夏，通夕不寐者半年有餘，而上焦無渴，不嗜湯水，或有所飲，則沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所從來，其半皆脂膏濁液， 羸至極，自分必死。診之，脈猶帶緩，肉亦未脫，知其胃氣尚存，慰以無慮。乃用歸脾湯去木香，及大補元煎之屬，一以養陽，一以養陰，出入間用至三百餘劑，計服人參二十斤，乃得全愈。此神消於上，精消於下之症也。可見消有陰陽，不得盡言為火。
喻嘉言曰∶友人病消渴後，渴少止，反加躁急，足膝痿弱。予主白茯苓丸方，用白茯苓、覆盆子、黃連、栝蔞根，萆 、人參、熟地、元參各一兩，石斛、蛇床子各七錢五分，雞 三十具，微炒為末，蜜丸梧桐子大，食前磁石湯下三十丸，內加犀角。有醫曰∶腎病而以黃連、犀角治心，毋乃倒乎？予曰∶腎者，胃之關也，胃熱下傳於腎，則關門大開，心之陽火，得以直降於腎，心火灼腎，燥不能濡。予用犀角、黃連，對治其下降之陽光，寧為倒乎？服之果效。再服六味地黃丸加犀角，而肌澤病起矣。
魏玉橫曰∶胡天敘年五旬，素豪飲，而多思慮。自弱冠後即善病，近則兩足及臂，常時痺痛，甚則肝腎之氣上逆，或致暈厥，汗出不寐，齒痛齦露，夜臥陽事暴舉，時時夢遺，面有油光，揩去復爾。脈之，兩手俱豁大，關前搏指。據症脈，乃二陽之發心脾，今已傳為風消矣。詢其小便，雲頗清白，令以器貯，超時觀之，果變稠漿，面結腐皮，遂恐甚。告以平昔洪飲，縱慾勞神，數十年所服桂、附純陽之藥，不可勝計，未知尚能愈否？曰∶幸未至息賁，但能斷飲絕欲，多服養榮之劑，尚可為也。今病但有春夏，而無秋冬，非兼清肅之治不可。乃與生熟地、杞子、麥冬、沙參、地骨、知母、黃柏、黃連、石膏，出入增減，十餘劑，諸症漸平。惟齒痛轉甚，自制玉帶膏貼之而愈。次年，因診其媳產病，告以前方出入常服，計用石膏不下四五斤矣。此則初為寒中，後為熱中之變症也。然初之桂、附，未為癰疽，豈非天幸乎。
黃錦芳治遊晝山消渴，六脈微緩而沉，肺脈尤甚，肝脈差起，小便甚多，肌肉消瘦，煩渴不止。此必初病時過服石膏、知母、花粉、蔞仁、貝母、犀角等苦寒之藥，傷其肺胃及腎，以致地氣不升，天氣不降。宜滋陰補氣，使漏卮不至下洩。用當歸一錢，炙 四錢，升麻三分，玉竹三錢，桂元十個，桑螵蛸一錢，龍骨一錢，菟絲二錢，龜板一錢，木瓜四分，炙草三分，使其二氣交合，霖雨四布，則病自愈。囑其日服一劑，禁服苦茶。後病者以洋參代人參，服之甚效。
昔有消渴者，日飲數鬥，劉完素以生薑自然汁一盆，置之密室中，具罌杓於其間，使其人入室，從而鎖其門，病患渴甚，不得已而飲之，飲盡渴減，得《內經》辛以潤之之旨。又《內經》治渴以蘭，除其陳氣，亦辛平之劑也。劉完素之湯劑，雖用此一味，亦必有旁藥助之也。秦運副雲∶有人消渴，引飲無度，或令食韭苗，其渴遂止。法要日吃三五兩，或炒，或作羹，無入鹽，極效。但吃得十斤即佳。
苦楝根，取新白皮一握，切焙，入麝少許，水二碗，煎至一碗，空心服之，雖睏倦不妨。自後下蟲三四條，狀蛔蟲，其色真紅，而渴頓止。乃知消渴一症，有蟲耗其精液者。
按∶此方神效，服之屢驗。
鄂渚卒 之，患消渴九年，服藥止而復作。制蘇樸散，以白芍、甘草等分為末，每用一錢，水煎服，七日頓愈。古人處方，殆不可曉，不可以平易而忽之也。（《經驗方》陳日華、《本草綱目》。）
朱丹溪治徐兄，年四十歲，口乾，小便數，春末得之，夏來求治。診其兩手，左澀，右略數而不強，重取似大而稍有力，左稍沉略弱而不弦，然澀卻多於右，喜兩尺皆不甚起，此由飲食味濃生熱，謂之痰熱。禁其味濃，宜降火以清金，抑肝以補脾，用三消丸十粒，左金、阿魏丸各五粒，以薑湯吞下，一日六次。又以四物湯加參、術、陳皮、生甘草、五味、麥冬，煎服，一日三次，與丸藥間服。一二日，自覺清快，小便減三之二，口亦不幹。止渴未除，頭暈眼花，坐則腰疼，遂以摩腰膏治腰疼，仍以四物湯，用參、 ，減川芎，加牛膝、五味、炒柏皮、麥冬，煎飲，調六一散服，反覺便多。遂去六一散，令仍服藥丸而安。
薛立齋治一貴人，病疽疾未安而渴作，一日飲水數升，教服加減八味丸方。諸醫大笑雲∶此藥能止渴，吾輩當不復業醫矣。皆用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、山藥等生津液之藥，數劑，而渴愈甚。不得已用前方，服三劑渴止。因相信久服不特渴疾不作，氣血亦壯，飲食加倍，強健過於少壯之年。薛氏家藏此方，屢用有驗。
竇材治一人，頻飲水而渴不止。曰∶君病是消渴也。乃脾肝氣虛，非內熱也。其人曰∶前服涼藥六劑，熱雖退而渴不止，覺胸脅氣痞而喘。竇曰∶前症只傷脾肺，因涼藥復損傷氣海，故不能健運，而水停心下也。急灸關元、氣海各三百壯，服四神丹，六十日津液頻生。方書皆作三焦猛熱，下以涼藥，殺人甚於刀劍，慎之。
楊賁亨，鄱陽人，博群書，精脈理，每心計造方。有患飢者，諸醫以火症治。亨久思之未得，頃見堂上木凳自僕，乃為溼氣所蒸致朽，忽悟水能消物，不獨屬火，此溼消耳，遂投熱劑而愈。（《江西通志》。）
孫文垣治一書辦，年過五十，沉湎酒色，忽患下消之症，一日夜小便二十餘度，清白而長，味且甜，少頃凝結如脂，色有油光，治半年無效。腰膝以下軟弱，載身不起，飲食減半，神色大瘁。脈之，六部皆無力。經雲脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。法當溫補下焦，以熟地黃六兩為君，鹿角霜、山萸肉各四兩，桑螵蛸、鹿膠、人參、白茯苓、枸杞子、遠志、菟絲、山藥各三兩為臣；益智仁一兩為佐，大附子、桂心各七錢為使，煉蜜為丸梧桐子大。每早晚淡鹽湯送下七八十丸，不終劑而愈。或曰∶凡消者皆熱症也，今以溫補何哉？曰∶病由下元不足，無氣升騰於上，故渴而多飲，以飲多小便亦多也。今大補下元，使陽氣充盛，燻蒸於上，口自不渴。譬之釜蓋，釜雖有水，必釜底有火，蓋乃潤而不幹也。
一人消中，日夜溺七八升，鹿角燒令焦為末，以酒調服五分，日三服，漸加至方寸匕。
一人不時發熱，日飲冰水數碗，寒藥二劑，熱渴益甚，形體日瘦，尺脈洪大而數，時或無力。王太僕曰∶熱之不熱，責其無火。又云∶倏熱往來，是無火也；時作時止，是無水也。法當補腎，用加減八味丸，不月而愈。
張路玉治趙雲舫，消中善食，日進膏粱數次，不能敵其飢勢，丙夜必進一餐，食過即昏昏嗜臥。或時作酸作甜，或時夢交精洩，或時經日不飲，或時引飲不輟，自言省試勞心所致。前所服皆安神補心滋陰清火之劑，不應。察其聲音，濁而多滯，其形雖肥盛，色蒼而肌肉綿軟。其脈六部皆洪滑而數，惟右關特甚，兩尺亦洪滑，而按之少神，此腎氣不充，痰溼挾陰火泛溢於中之象。遂與加味導痰加蘭、麝，數服其勢大減。次以六君子合左金枳實湯泛丸，服後，以六味丸去地黃加鰾膠、蒺藜，平調兩月愈。
朔客白小樓，中消善食，脾約便難。察其形瘦而質堅，診其脈數而有力，時喜飲冷火酒，此酒之溼熱內蘊為患。遂以調胃承氣三下破其蘊熱，次與滋腎丸數服，滌其餘火，遂全安。粵客李之藩，上消引飲，時當三伏，觸熱到吳。初時自汗發熱，煩渴引飲，漸至溲便頻數，飲即氣喘，飲過即渴。脈之，右寸浮數動滑，知為熱傷肺氣之候。因以小劑白虎加人參，三服勢頓減。次與生脈散，調理數日而痊。
薛廉夫子，強中下消，飲一溲二。因新娶繼室，真陰灼爍，虛陽用事，強陽不到，恣肆益甚，乃至氣急不續，精滑不收，背曲肩垂，腰膀疼軟，足膝痿弱，寸步艱難，糜粥到口即厭，惟喜膏粱方物。其脈或數大少力，或弦細數疾，此陰陽離決，中空不能主持，而隨虛火輒內輒外也。與八味腎氣、保元、獨參，調補經年，更與六味地黃久服而痊。
邵某仲夏與婢通，因客至，驚恐，精氣大脫，即凜凜畏寒，翕翕發熱，畏食飲，小便淋瀝不禁。診之，六脈弦細如絲，責責如循刀刃，此腎中真陽大虧之候。令服生料六味，稍加桂、附，以通陽氣。鹹謂夏暑不宜桂、附，另延醫，峻用人參、附子，月餘，飲食大進。猶謂參、附得力，恣餌不徹，遂至日食豚蹄雞鴨七八餐，至夜，預治熟食，飽啖二次。如此兩月餘，形體豐滿倍常，但若時時嘈雜易飢，常見青衣群鬼圍繞其側。再診脈，其脈滑數有力，而右倍於左。察其形色多滯，且多言多笑，而語無倫次。此痰食壅塞於中，復加辛熱，助其淫火，始見陰虛，未傳消中之患也。不急祛除，必為狂痴之患。為制湧痰之劑，遲疑不進。未幾，忽大叫發狂妄見，始信言之非謬也。
許學士雲∶一卒病渴，日飲水斗許，不食者三月，心中煩悶，時已十月。予謂心經有伏熱，與火府丹數服。越二日來謝雲∶當日三服渴止，又三服飲食如故。此本治淋，用以治渴，可謂通變也。方用生地二兩，木通、黃芩各一兩，蜜丸桐子大，每服三十丸，木通湯下。
陸祖愚治李悅吾大便燥，年五十餘，患消渴症，茶飲不能離口，小便多，大便燥，殊不欲食，及食後即飢。病將一載，精神困怠，肌膚枯澀，自分必死。脈之，沉濡而澀，曰∶病尚可藥。凡人身之津液，以火而燥，然必以氣化而生。前醫純用清涼之品，所以不效。潔古云，能食而渴者，白虎倍加人參，大作湯劑服之。今不能食，及食即飢，當合二方加升麻，佐葛根，以升清陽之氣，少合桂、附，以合從治之法。每味數兩，大砂鍋煎濃汁，禁湯飲，以此代之。此病仲景謂春夏劇，秋冬瘥。今當盛暑，病雖不減，亦不劇。若根據法治之，兼絕濃味戒嗔，閉關靜養，秋冬自愈。幸其能守戒忌，交秋即瘥，至秋末全愈。
陸養愚治兩廣制府陳公，年近古稀，而多寵婢，且嗜酒，忽患口渴，茶飲不輟，而喜熱惡涼，小便極多，夜尤甚，大便秘結，必用蜜導，日數次，或一塊，或二三塊，下體軟弱，食減肌削，所服不過生津潤燥清涼而已。脈之，浮按數大而虛，沉按更無力，曰∶症當溫補，不當清涼。問∶消本熱症，而用溫補何也？曰∶經謂脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。今脈數大無力，正所謂從而不鼓，無陽脈也。以症論之，口渴而喜熱飲，便秘而溺偏多，皆無陽症也。曰∶將用理中參附乎？曰∶某所言溫補在下焦，而非中上二焦也。經曰∶陽所從陰而亟起也。又曰∶腎為生氣之原。今恙由於腎水衰竭，絕其生化之原，陽不生，則陰不長，津液無所蒸以出，故上渴而多飲，下燥而不潤，前無以約束而頻多，後無以轉輸而艱秘，食減肌削，皆下元不足之過也。曰∶予未病時痿，是腎竭之應。既痿之後，雖欲竭而無從矣。彼雖不悅，而心折其言，遂委治之。乃以八味丸料，加益智仁，煎人參膏糊丸。每服五錢，白湯送下，日進三服，數日溺少，十日溺竟如常。大便尚燥，每日一次，不用蜜導矣。第口渴不減，食尚無味，以升麻一錢，人參、黃 各三錢，煎湯送丸藥。數服，口渴頓止，食亦有味，又十日諸症全愈。
薛立齋曰∶一男子作渴，日飲水數碗，冬月亦然。彼用加減八味丸去肉桂服之不應。一男子患此，欲治以前丸，彼謂肉桂性熱，乃服知柏等藥，渴不止，背發疽而歿。又一男子亦患此症，日漸消瘦，與前丸數服，渴減半，一劑而痊，再劑形體復壯。夫肉桂，腎經藥也。前症乃腎經虛火炎上無製為患，用肉桂導引諸藥以補之，及引虛火歸原，故效。又一男子腳面發痘，愈而作渴，以前丸治之而愈。又一富商，稟賦頗濃，素作渴，日飲水數碗，面發一毒，用消毒藥潰而難愈，尺脈尚數，渴亦不止。時孟秋，謂此火旺水涸之脈也，須服加減八味丸，以補腎水而制心火，庶免疽毒之患。彼不信，至夏果腳背發疽，脈數，按之則澀而無力，足竟黑腐而死。
一男子稟頗實，乏嗣，服附子等藥，致作渴，左足大趾患疽，色紫不痛，脈亦數而澀，亦死。大抵發背腦疽，腫痛色赤，水衰火旺之色，尚可治。若黑若紫，火極似水之象也，乃腎水已竭，精氣已衰，不治。《外科精要》雲∶凡病疽疾之人，多有既安之後，忽發渴疾而不救者，十有八九。疽疾將安，而渴疾已作，宜服加減八味丸。既安之後，而渴疾未見，宜先服之，以防其未然。薛兒聞其父雲∶一士夫病渴疾，諸醫皆用渴藥，累載不痊。有一名醫教食加減八味丸，不半載而愈。
一老人冬月口舌生瘡作渴，心脈洪大而實，尺脈大而虛，此消症也。患在腎，須加減八味丸補之，否則後發疽難療。不信，乃服三黃等藥降火，次年夏，果發疽而歿。東垣曰∶膈消者，以白虎加人參湯治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數。《脈訣》雲∶乾渴飲水，多食亦飢，虛成消中者，調胃承氣湯、三黃丸治之。下消者，煩躁引飲，耳葉焦乾，小便如膏脂。又云∶焦煩水易虧，此腎消也，六味地黃丸治之。《總錄》所謂未傳能食者，必發腦疽背瘡，不能食，必傳中滿鼓脹，皆謂不治之症。潔古老人分而治之，能食而渴者，白虎加人參湯，不能食而渴者，錢氏白朮散，倍加葛根治之。土中既平，不復傳下消矣。前人用藥，厥有旨哉。或曰未傳瘡疽者何也？此火邪盛也，其瘡痛甚而不潰，或赤水者是也。經雲∶有形而不痛，陽之類也，急攻其陽，無攻其陰，治在下焦。元氣得強者生，失強者死。
一婦人面患毒 痛，發熱作渴，脈數，按之則實。以涼膈散一劑少愈，以消毒藥數劑而平。
一男子肩患疽，作渴，脈數有力。以黃連解毒湯三劑而止，更以仙方活命飲四劑而愈。
一男子潰瘍後而煩渴，以聖愈湯二劑而寧。以人參、黃 、當歸、地黃四劑止渴。以八珍湯二十劑而愈。大抵潰後有此症，屬氣血不足，須用參、 以補氣，歸、地以養血。若用苦寒之劑，必致有誤。
一男子患毒作渴，右關脈數。以竹葉黃 湯治之而愈，更以補中益氣湯加黃芩而痊。
一男子潰後口乾，遇勞益甚。以補中益氣湯加五味、麥冬，治之而愈，更以黃 六一湯而斂。
繆仲淳治湖州庠友張時泰，正月間，驟發齒痛，十餘日而愈。四月間，焦勞過多，齒痛大作，醫用石膏、知母等藥不效。用力去齒間紫血，滿口齒痛不可忍，齒俱搖動矣。至六七月間，飲水益多，小便如注，狀如膏，肌肉盡消。至十一月，身不能起。冬末，用黃 、地黃等藥，稍能起立，然善食易飢如故，小便如膏亦如故。今年二三月愈甚，亦不服藥，齒痛如故，當門二齒脫落，復加口渴，晝夜不止，此中下二消症也。為立方，未數劑而瘳。麥冬、蘆根各五兩，五味、地黃各三錢，黃 五錢，生地六錢，天冬一兩，用繰絲湯十碗，煎二碗，不拘時服。丸方於前藥中加黃柏三兩，牛膝五兩，沙參六兩，枸杞四兩，五味六兩，蜜丸常服，遂不復發。
張景嶽治省中周公，山左人也，年逾四旬，因案牘積勞，致成羸疾，神困食減，時多恐懼，自冬祖夏，通夕不寐者半年有餘，而上焦無渴，不嗜湯水，或有所飲，則沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所從來，其半皆脂膏濁液， 羸至極，自分必死。診之，脈猶帶緩，肉亦未脫，知其胃氣尚存，慰以無慮。乃用歸脾湯去木香，及大補元煎之屬，一以養陽，一以養陰，出入間用至三百餘劑，計服人參二十斤，乃得全愈。此神消於上，精消於下之症也。可見消有陰陽，不得盡言為火。
喻嘉言曰∶友人病消渴後，渴少止，反加躁急，足膝痿弱。予主白茯苓丸方，用白茯苓、覆盆子、黃連、栝蔞根，萆 、人參、熟地、元參各一兩，石斛、蛇床子各七錢五分，雞 三十具，微炒為末，蜜丸梧桐子大，食前磁石湯下三十丸，內加犀角。有醫曰∶腎病而以黃連、犀角治心，毋乃倒乎？予曰∶腎者，胃之關也，胃熱下傳於腎，則關門大開，心之陽火，得以直降於腎，心火灼腎，燥不能濡。予用犀角、黃連，對治其下降之陽光，寧為倒乎？服之果效。再服六味地黃丸加犀角，而肌澤病起矣。
魏玉橫曰∶胡天敘年五旬，素豪飲，而多思慮。自弱冠後即善病，近則兩足及臂，常時痺痛，甚則肝腎之氣上逆，或致暈厥，汗出不寐，齒痛齦露，夜臥陽事暴舉，時時夢遺，面有油光，揩去復爾。脈之，兩手俱豁大，關前搏指。據症脈，乃二陽之發心脾，今已傳為風消矣。詢其小便，雲頗清白，令以器貯，超時觀之，果變稠漿，面結腐皮，遂恐甚。告以平昔洪飲，縱慾勞神，數十年所服桂、附純陽之藥，不可勝計，未知尚能愈否？曰∶幸未至息賁，但能斷飲絕欲，多服養榮之劑，尚可為也。今病但有春夏，而無秋冬，非兼清肅之治不可。乃與生熟地、杞子、麥冬、沙參、地骨、知母、黃柏、黃連、石膏，出入增減，十餘劑，諸症漸平。惟齒痛轉甚，自制玉帶膏貼之而愈。次年，因診其媳產病，告以前方出入常服，計用石膏不下四五斤矣。此則初為寒中，後為熱中之變症也。然初之桂、附，未為癰疽，豈非天幸乎。
黃錦芳治遊晝山消渴，六脈微緩而沉，肺脈尤甚，肝脈差起，小便甚多，肌肉消瘦，煩渴不止。此必初病時過服石膏、知母、花粉、蔞仁、貝母、犀角等苦寒之藥，傷其肺胃及腎，以致地氣不升，天氣不降。宜滋陰補氣，使漏卮不至下洩。用當歸一錢，炙 四錢，升麻三分，玉竹三錢，桂元十個，桑螵蛸一錢，龍骨一錢，菟絲二錢，龜板一錢，木瓜四分，炙草三分，使其二氣交合，霖雨四布，則病自愈。囑其日服一劑，禁服苦茶。後病者以洋參代人參，服之甚效。
同书章节
- 《續名醫類案》序
- 卷一--傷寒
- 卷二--中寒
- 卷二--中風
- 卷二--厥
- 卷三--痙
- 卷三--頭暈
- 卷三--麻木
- 卷三--溫病
- 卷四--傷風
- 卷四--暑
- 卷四--溼
- 卷四--熱病
- 卷五--疫
- 卷五--燥
- 卷五--火
- 卷六--惡寒
- 卷六--寒熱
- 卷六--霍亂
- 卷六--瘴
- 卷六--嘔吐
- 卷六--反胃
- 卷七--洩瀉
- 卷七--瘧
- 卷八--痢
- 卷八--瘧痢
- 卷八--痢後風
- 卷九--飲食傷
- 卷九--消
- 卷九--黃膽
- 卷九--赤丹
- 卷十--瘕
- 卷十--痞
- 卷十--鬱症
- 卷十--內傷
- 卷十一--虛損
- 卷十一--勞瘵
- 卷十二--吐血
- 卷十二--衄血
- 卷十二--下血
- 卷十二--溺血
- 卷十三--癱瘓
- 卷十三--痿
- 卷十三--痛痺
- 卷十三--腫脹
- 卷十四--膈
- 卷十四--諸氣
- 卷十四--哮
- 卷十四--喘
- 卷十四--呃逆
- 卷十五--汗
- 卷十五--咳嗽
- 卷十六--痰
- 卷十六--飲
- 卷十六--吞酸雜
- 卷十六--頭
- 卷十六--眉發須
- 卷十六--面
- 卷十七--目
- 卷十七--耳
- 卷十七--鼻
- 卷十七--口
- 卷十七--唇
- 卷十七--齒
- 卷十七--脫頷
- 卷十八--舌
- 卷十八--咽喉
- 卷十八--喑
- 卷十八--心胃痛
- 卷十八--脅痛
- 卷十九--腹痛
- 卷十九--腰痛
- 卷十九--前陰
- 卷十九--鶴膝風
- 卷十九--腳氣
- 卷十九--足跟腫痛
- 卷二十--遺精
- 卷二十--淋濁
- 卷二十--疝
- 卷二十--小便秘
- 卷二十--小便不禁
- 卷二十--大便不通
- 卷二十--二便不通
- 卷二十一--驚悸
- 卷二十一--顛狂
- 卷二十一--癇
- 卷二十一--哭笑
- 卷二十一--不眠
- 卷二十一--跌撲
- 卷二十一--鯁刺
- 卷二十二--蠱
- 卷二十二--諸蟲
- 卷二十二--蛔證
- 卷二十二--中毒
- 卷二十二--丹石毒
- 卷二十二--邪祟
- 卷二十二--奇疾
- 卷二十二--飛屍
- 卷二十二--詐病
- 卷二十二--針灸刺砭
- 卷二十二--色診
- 卷二十三--經水
- 卷二十三--熱入血室
- 卷二十三--崩漏
- 卷二十三--帶下
- 卷二十三--交腸
- 卷二十三--求子
- 卷二十四--妊娠
- 卷二十四--胎動
- 卷二十四--子懸
- 卷二十四--子腫
- 卷二十四--轉脬
- 卷二十四--胎墜
- 卷二十四--胎死
- 卷二十四--異胎
- 卷二十四--鬼胎
- 卷二十四--傷寒
- 卷二十四--感寒
- 卷二十四--傷暑
- 卷二十四--喘逆
- 卷二十四--咳嗽
- 卷二十四--煩熱
- 卷二十四--嘔吐
- 卷二十四--洩瀉
- 卷二十四--秘結
- 卷二十四--瘧疾
- 卷二十四--下痢
- 卷二十四--瘧痢
- 卷二十四--內傷
- 卷二十四--虛損
- 卷二十四--悲傷
- 卷二十四--心腹痛
- 卷二十四--喑
- 卷二十四--乳痛
- 卷二十四--惡阻
- 卷二十四--下血
- 卷二十四--子癇
- 卷二十五·產後--產難
- 卷二十五·產後--胞衣不下
- 卷二十五·產後--隱疾
- 卷二十五·產後--瘀滯
- 卷二十五·產後--瘕
- 卷二十五·產後--血崩
- 卷二十五·產後--血迷
- 卷二十五·產後--血虛
- 卷二十五·產後--肉線出
- 卷二十五·產後--惡露多
- 卷二十五·產後--感症
- 卷二十五·產後--感暑
- 卷二十五·產後--火熱
- 卷二十五·產後--惡寒
- 卷二十五·產後--喘
- 卷二十五·產後--咳嗽
- 卷二十五·產後--嘔
- 卷二十五·產後--洩瀉
- 卷二十五·產後--小便不禁
- 卷二十五·產後--大便秘結
- 卷二十五·產後--瘧
- 卷二十五·產後--下痢
- 卷二十五·產後--孕產痘
- 卷二十五·產後--類風
- 卷二十五·產後--痙
- 卷二十五·產後--痛痺
- 卷二十五·產後--頭痛
- 卷二十五·產後--喑
- 卷二十五·產後--病乳
- 卷二十五·產後--腰脅痛
- 卷二十五·產後--腹痛
- 卷二十五·產後--浮腫
- 卷二十五·產後--虛汗
- 卷二十五·產後--虛損
- 卷二十五·產後--驚悸
- 卷二十五·產後--顛狂
- 卷二十五·產後--見鬼
- 卷二十六·痘證--諸家痘瘡方論
- 卷二十六·痘證--小兒痘
- 卷二十六·痘證--痘
- 卷二十六·痘證--報痘
- 卷二十六·痘證--黑痘
- 卷二十六·痘證--白痘
- 卷二十六·痘證--嬌紅痘
- 卷二十七--順證
- 卷二十七--氣虛
- 卷二十七--梟毒
- 卷二十七--毒壅
- 卷二十七--血熱
- 卷二十七--諸熱
- 卷二十七--汗
- 卷二十七--中暑
- 卷二十七--渴
- 卷二十七--痛
- 卷二十七--癢
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- 卷二十七--疔
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- 卷二十七--夾疹
- 卷二十七--夾丹
- 卷二十七--失血
- 卷二十七--傷食
- 卷二十七--寒戰切牙
- 卷二十七--寒折
- 卷二十七--厥逆
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- 卷二十七--驚搐
- 卷二十七--煩躁
- 卷二十七--譫妄
- 卷二十七--喘急
- 卷二十七--咳嗽
- 卷二十七--嘔吐噦
- 卷二十七--吐瀉及蛔
- 卷二十七--洩瀉
- 卷二十七--痢
- 卷二十七--便秘
- 卷二十七--疫癘
- 卷二十七--目
- 卷二十七--唇口
- 卷二十七--口疳
- 卷二十七--咽痛
- 卷二十七--喑
- 卷二十七--發核
- 卷二十七--腹痛
- 卷二十七--腰痛
- 卷二十七--手足
- 卷二十七--膿期
- 卷二十七--靨期
- 卷二十七--伏陷
- 卷二十七--痘毒
- 卷二十七--腫脹
- 卷二十七--倦怠欲臥
- 卷二十七--羸瘦
- 卷二十八·小兒科--疹
- 卷二十八·小兒科--初生
- 卷二十八·小兒科--牙疳
- 卷二十八·小兒科--臍風
- 卷二十八·小兒科--赤丹
- 卷二十八·小兒科--胎毒
- 卷二十八·小兒科--乳病
- 卷二十八·小兒科--變蒸
- 卷二十八·小兒科--喉舌滯頤
- 卷二十八·小兒科--喑
- 卷二十八·小兒科--傷寒
- 卷二十八·小兒科--感症
- 卷二十八·小兒科--傷風
- 卷二十八·小兒科--暑
- 卷二十八·小兒科--傷食
- 卷二十九·小兒科--受驚
- 卷二十九·小兒科--驚風
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