卷二十五·產後--虛汗

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一產婦，略聞音響，其汗如水而昏憒，諸藥到口即嘔。薛以為脾氣虛敗，用參、附末為細丸，時噙三五粒，隨液嚥下，乃漸加至錢許，卻服參附湯而安。

一產婦盜汗不止，遂至廢寐，神思疲甚，口乾引飲。薛謂血虛有熱，用當歸補血湯以代茶。又以當歸六黃湯，內黃芩、連、柏炒黑，倍加人參、五味子，二劑而愈。

繆仲淳治於中甫夫人，產後氣喘，投以人參、蘇木、麥冬各五錢，一劑愈。五日後，忽自汗，無間晝夜，畏聞響聲，飲熱茶湯即汗遍體，投以人參、黃各五錢，加歸身、生地，二劑不效，即令停藥。金壇俗忌未彌月不得診視，乃遍檢方書，至《證治要訣》治汗門內，有凡服固表藥不效者，法當補心。汗者，心之液也。灑然曰∶是矣。病患素稟有火氣，非不足也。產後陰血暴亡，故心無所養而病汗。亟以棗仁一兩炒為君，生地、白芍、麥冬、五味、枸杞、牛膝、杜仲、歸身、阿膠、牡蠣、龍眼肉，大劑與之。至三十二劑，罔效。於懼曰∶得無不起乎？曰∶非也，前投參、不應，而遽止之者，以參、為氣分藥，劑且大。其不應者，必與症不合也。茲得其症，復可惑乎。蓋陰，血也，難成易虧者也，不可責效旦夕。乃投前劑，至四十二帖，忽得睡，汗漸收，睡愈熟。至四日夜，醒而霍然，顏色逾常，血足則色華也。

謂能於方中加炒焦黃連三五分，則數劑可愈。（雄按∶還須去歸身，效始速。）

馮楚瞻治一產婦，因頭汗甚多延診，餘無他苦。診之，雖洪而緩，曰∶頭汗過多，諸症謂之亡陽，然產後陰氣太虛，正喜其亡陽與陰齊等，此薛氏之謂可勿藥而愈也。病家疑之，別延一醫，峻用參、溫補，遂暴注下瀉，完谷不化。益認陽虛，重用參、附、炮姜，其瀉愈甚。不數日，其肉盡削，精神困頓。復延診，六脈洪弦甚數，此真陰竭矣，何能挽救？蓋產後頭汗乃陰虛，虛火上蒸，孤陽上迫，津液不能閉藏，誤作陽虛，重加溫補燥熱之氣，暴注下趨，而為完谷不化，乃火性急速，不及變化而出也。重以溫熱焚灼，勢必窮極，尚何藥之可救哉。（雄按∶薛氏此言，不通已極。魏氏謂其不能養陰，餘謂良由泥於產後宜溫補，故不敢用壯水養陰之法也。）

案中正喜亡陽，與陰齊等，薛氏謂可勿藥而愈，此正薛氏生平不能峻用養陰之缺處也。予嘗過此症，以重劑生熟地、白芍、杞子、麥冬、棗仁，察其有火則少加芩、連，不過二三劑愈矣。馮君論此症雖了了而不與藥，使病家屬之庸手而敗，亦守而未化之過也。（何嘗了了，不過習於溫補，遇此等症便茫然無所措手耳。）

卷二十五·產後--虛汗

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