卷二十五·產後--病乳

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一婦，產後勞役，忽乳汁如湧，昏昧吐痰，此陽氣虛而厥也，灌以獨參湯而蘇，更以十全大補湯，數劑而安。若婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，脹痛憎寒發熱，用麥芽二三兩，炒熟，水煎服，立消。其耗散氣血如此，何脾胃虛弱，飲食不消方中，多用之邪。

張隱庵治一婦，產後乳上發癰，腫脹將半月，周身如針刺，飲食不進。診之，六脈沉緊有力，左乳則腫連胸脅，用麻黃、葛根、荊芥、防風、杏仁、甘草、石膏，溫服取汗遂愈。《金匱》雲∶產後婦人喜中風。經雲∶開闔不得，寒氣從之，榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。此係風寒內壅，火熱內閉，榮衛不調所致。眾以涼藥治熱，不知開闔之故。今毛竅一開，氣機旋轉，榮衛流行，而腫痛解矣。經雲∶食氣入胃，散精於肝。病屬陽明厥陰二經，是以飲食不進。今經氣疏通，自能食矣。孰謂瘍醫可不知經乎？

薛立齋治一婦人，產次子而無乳，服下乳藥，但作脹。曰∶人乳氣血所化，今脹而無乳，是氣血竭而津液亡也，當補其氣血，自然有乳。乃與八珍湯，倍參、術，少加肉桂，二十餘劑，乳遂生。後因勞役復竭，夫其初產有乳，再產而無，其氣血只給一產耳，其衰可知。

王肯堂治一娠婦，患乳腫不散。八月，用火針取膿，用十全大補湯，外敷鐵箍散不效，反加喘悶。九月，產一女，潰勢愈大，兩乳旁爛盡，延及胸腋，膿水稠粘，出膿六七升，略無斂勢。十一月，乃用解毒和中平劑，外滲生肌散、龍骨、寒水石等，膿出不止，流濺所及，即腫泡潰膿，兩旁紫黑，瘡口十數，胸前脅下皆腫痛，不可動側，其勢可畏。此產後毒氣乘虛而熾，令服黃解毒，歸、參和血生血為臣，升麻、葛根、漏蘆為足陽明本經藥，連翹、防風散結疏經，蔞仁、蒡子解毒去腫，角刺引膿，白芷排膿長肌，川芎、桂、炒黃柏為引，每劑入酒一杯，送白玉霜丸，疏膿解毒。時膿水稠粘，不可遽用收澀之劑，理宜追之，乃制青霞散外糝。明日膿水頓稀，痛定穢減，始有向安之勢。至正月，皆生新肉，有紫腫處，俱用蔥熨法，隨手消散。但近脅足少陽分尚未斂，乃加柴胡一錢，青皮三分，及倍川芎。膿水將淨，即用搜膿散糝之。元宵後，遂全安。凡治癰疽，須審經絡部分，今所患正在足陽明之分，少侵足少陽經分，俗醫不復省別，一概用藥，藥無嚮導，終歸罔功，甚可嘆也。（是症得生，全在膿水稠粘，其人必能食，故可治也。）

按∶乳病全是肝火上逆入胃，大絡不降而成，即肝木侮胃之病。近治鮑淥飲夫人，素有血虛肝病，忽一日，憎寒壯熱，頭痛口苦，乳腫痛不堪，熨吮俱無效，予用生地、杞子、當歸各五錢，麥冬、蔞仁各二錢，丹皮、赤芍各一錢五分，地丁、銀花各三錢，二劑即愈。凡用此方最效者，不可枚舉矣。

朱丹溪治一婦人，產後患乳癰，用香白芷、連翹、甘草節、當歸、赤芍、青皮、荊芥穗各半兩，貝母、花粉、桔梗各一錢，栝蔞半個，作一帖水煎，半飢半飽服，細細呷之。有熱加柴胡、黃芩，忌酒肉椒料。敷藥用南星、寒水石、皂角、白芷、川貝、草烏、大黃，七味為膏，醋調，鵝翎掃敷腫痛效。（《治法》。）

陳良甫曰∶餘荊布因產前食素，得痰瘦弱，產後乳脈不行，已七十日，服諸藥無效，嬰兒甚苦。偶有人送赤豆一斗，遂如常煮赤豆粥食之，當夜乳脈通行。因閱本草，赤小豆能通奶乳，謾載之。

王洪緒曰∶產後兩乳伸長，情勢如雞腸，垂過小腹，痛難刻忍，此名乳懸，急用芎、歸各一斤，內取各四兩，水煎時服。以所餘斤半，於產婦面前放一棹，下放火爐，將芎、歸入爐慢燒，令婦伏於棹上，口鼻及乳皆吸菸氣，便可縮上。如未愈，取蓖麻子一粒，冰水磨塗，一縮即洗去。但用此藥，恐異日再產，必復發不救。故膏藥不可以蓖麻煎入，倘貼孕婢下體瘡癤，即致小產，再貼即致命。巴豆、蓖麻之害如此，不可輕用也。（何廉訪郡伯雲∶此症以女人臭裹腳布扎敷即收上。曾用有效，亦古方也。）

卷二十五·產後--病乳

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