卷二十二--丹石毒

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

劉表在荊州，與王粲登障山，見一岡不生百草，粲曰∶此必古冢，其人在世，服生礬石，熱蒸出外，故草木焦枯。鑿看，果礬石滿墓堂。（《客齋隨筆》。）

按∶仲宣元識若此，何仲景預告以眉發脫落而不之信耶？事見舊按，第文太略。

洪容齋雲∶予仲兄文安公鎮金陵，因秋暑減食，當塗醫湯三益，教以服礬石圓，已而飲啖日進，遂加意服之。越十月而毒作，鼻衄血鬥餘。自是數日不止，竟至津液皆竭。迨於捐館，偶見前語，使人追痛，因書之以戒來者。（同上。）

按∶陰虛火盛之人，初服桂、附、姜、萸等燥熱剛藥，始則甚得其力，所謂劫治也。昧不知止，久而決裂，莫可挽回。餘目擊其敝者，數十人矣。此亦與初服礬石圓，而飲啖日進同也。

毛公弼守泗洲，洩痢久不愈，及罷官歸，遂謁龐安常求治。安常診之曰∶此丹石毒作，非痢也。乃煮葵菜一釜，令公弼食之。且雲∶當有所下。明日，安常規之曰∶毒未去，問食幾何？曰∶才進兩盂。安常曰∶某煮此藥，銖兩升合，自有制度，不盡不可。如是再煮，強令進之。已乃洞洩，爛斑五色。安常視之曰∶此丹毒也，疾去矣。但年高人久痢，又乍去丹毒，腳當弱，不可復餌他藥。因贈牛膝酒兩瓶，飲盡遂強如初。（《獨醒雜言》曾達臣。雄按∶葵菜善解毒，小兒食之稀痘。）

虞都巡者，曾達臣先人同僚也，自言常服石燕。其法取雄者十枚，以火透紅，則出而漬酒中，候冷復，既復漬，如是者無算。度幹酒一升，乃取屑之，每早作以二錢匕，擦齒上，漱咽以酒。虞時年五十，服此藥二年，膚髮甚澤，才如三十許人，自謂服藥之功。一日勿覺熱氣貫兩目，睛突出，痛不堪忍而死。因人服金石藥，鮮有不為其所毒者。（同上。）

臨川周推官平生孱弱，多服丹砂、烏、附藥，晚年發背疽。醫悉歸罪丹石，服解毒藥不效。瘍醫老祝脈之，曰∶此乃極症，正當多服伏火丹砂及三建湯。乃用小劑試之，復作大劑。三日後用膏敷貼，半月而瘡平。凡服三建湯一百五十服。（《齊東野語》見《本草綱目》。意其人必陰之體，故耐大熱之劑。）

張路玉治孫古修，誤服伏火丹砂中毒。察其本元素虧，近因虛火上炎，舌下腫脹，延及兩頤。醫用苦寒清熱太過，神思不寧。藥中每服加丹砂五錢，甫進一劑，覺胸中有物觸者數次。請政於醫，復出丹砂視之，色黑而晦，丹爐中伏火砂也。醫令易砂，更服四劑，日夜煩躁不寧，背時灑淅惡寒，頭面烘熱，大汗，脛膝逆冷如冰，忽忽氣逆欲絕。張診之，六脈澀數模糊。次驗唇舌，俱色如汗泥，而腫濃溼滑。若系熱極似陰，必無溼滑之理。若系寒犯三陰，必無反濃之理。惟酒食內蘊，徽醬色現則有之。審其二便調適，胸腹柔和，決無食停胃腑之理。以脈合症，洵為陰受熱鬱最急者。恐其喘汗欲脫，乃以生脈、六味合劑，以救肺腎。一服神稍安，汗稍斂。再進人事稍知，稀粥稍進，猶未言及伏火砂也。見其舌沿稍轉微紅，而氣微足冷如故，前方入桂心五分，五味數粒。服後足稍溫和，氣稍接續，語稍有次，方詳述伏火砂之誤。前方減去地黃、桂心、五味，入棗仁、秋石、人中黃，專解丹砂之毒。三服舌轉微紅，雖未鮮潔，而伏毒漸解。緣兩尺弦細，乃去人中黃，仍用地黃以填補下元。數日之間，或去人中黃用地黃，或去地黃而用人中黃，隨脈證更迭出入。二味不兼用者，恐人中黃味甘戀膈，載地黃之膩，不能速達下元。下元雖虧，調補藥中，寧用鹿茸、河車，而不入桂、附者，慮其鼓舞丹砂之餘烈也。

羅謙甫曰∶僧閻仲章服火煉丹砂二粒，項出小瘡，腫痛不任，牙癢不能嚼物，服涼膈散半斤始緩。以飲酒輒發，藥以寒涼之劑則緩，終身不愈。

何橫涇好色，平居進熱劑，偶與方靈谷對奕，呼小童取一釐散來，童誤聽為七釐也。何時拈子布算，不及觀遽服之，是夕卒於書齋。後十餘年，孫理庵倩居其室，偶至書齋見一人仰臥榻上。問之，答曰∶我何橫涇也。孫大駭疾走，不十日卒。（《雲間雜誌》無名氏。）

秀州張生，本郡中虞侯，其妻遇神人，自稱皮場大王，授以癰疽異方一冊，且誨以手法，遂用醫著，俗呼張小娘子，又轉以教厥夫。吳人韋縣丞祖母，章子濃外家也，年七十疽發於背。邀治之，張先潰其瘡，以盞貯所洩膿穢，澄滓視之，其凝處紅如丹砂。謂丞曰∶此服丹藥毒所致也。丞怒曰∶老人平生尚不服一暖藥，況于丹乎，何妄言若是？病患聞之亟呼曰∶其說是也，我少在汝家時，每相公餌服大丹，必使我輩伴服一粒，積久數多，故貯蓄毒根，今不可悔矣。張謝去，母竟以是終。（李日華《六研齋筆記》。）

陳良甫治一富室男子，鼻血不止，六脈洪數。究竟雲服丹藥太過，遂用黃連、黃芩、大黃為末，水煎服愈。

調服亦可。（良方。）

無錫華氏，年六十，患背瘡潰發，大如旋盤而色赤。想是平日多服金石藥毒發所致，問之果然。因令浸晨飲羊血三五升，始用退熱解毒生氣血之劑，以生肌膏。半月後肌生膿少，予因歸，令服此藥百餘帖方可全安。一月後復來招往，視其瘡，皮肉已堅濃如常，但食少無力。因問前日之藥服幾何？曰∶瘡將平，遂止不服。脈之，沉微甚。因知其氣血只可供給瘡平而已，真氣則已竭，不可治，即古人所謂死於瘡結痂之後。果不出半月而死。此膿出後之虛，若因虛而發癰疽者亦然。（《藥要或問》。）

張忠定公安道居南都，煉丹一爐，養火數十年，丹成不敢服。時張芻聖民守南都，羸瘠殊甚，聞有此丹，堅求餌之。安道雲∶不敢吝也。但此丹服火之久，不有大功，必有大毒，不可遽服。聖民求之甚力，乃以一粒如粟大以與之，且戒宜韜藏，慎勿輕餌。聖民得之即吞焉，不數日便血不止，五臟皆糜潰而下，竟死雲。（張邦基《墨莊漫錄》。）

士大夫服丹砂死者，前此固不一。餘所目擊林彥振，平日充實，飲啖兼人，居吳下每以強自誇。有醫周公輔，言得宋道方煉丹砂秘術，可延年而無後害。道方，拱州良醫也。彥振信之，服三年疽發於腦。始見髮際如粟，越兩日，項頷與胸背略平，十日死。方疾亟時，醫使人以帛漬所漬膿血，濯之水中，澄其下，略有丹砂，蓋積於中與毒俱出也。謝任伯平日聞人蓄伏火丹砂，不問其方，必求服，惟恐不盡，去歲亦發腦疽。有人與之語，見其疾將作，俄傾覺形神頓異，而任伯猶未之覺。既覺，如風雨，經夕死。十年間親見此兩人，可以為戒矣。（《避暑錄》葉夢得少蘊。）

吳興吳景淵刑部，服硫黃，人罕有知者。其後二十年，子橐為華亭市易官，發背而卒，乃知流毒傳氣，尚及其子，可不戒哉。（《泊宅編》。）

葉天士曰∶新場鎮有升綢緞鋪，湖州沈裡千之子，號赤文，年二十，讀書作文，明敏過人，其父母甚愛之。將畢姻，令全鹿丸一料，少年四人分服之。自冬至春，忽患渾身作痛，有如痛風，漸漸腹中作痛，有形之塊累累於腸，肌肉削瘦，飲食不進。延劉公原瞿治之，乃父一聞消導清火之藥，畏懼不用，惟以參、術投之。七月初旬，餘至葉坤生家，道經其門，乃父邀進問餘，言小兒晚間大便去黑糞如拳大一塊，目下遍身如火，欲飲井水，不知何故。餘進診視，脈息數大，身體骨立，渴喜冷凍飲料。視其所下之塊黑而堅硬，意為瘀血結成。適閔介申家有酒蒸大黃丸，用二錢，下黑塊不計其數。用水浸之，胖如黑豆。詢其所以，乃全鹿丸未化也，始知為藥所誤，不數日熱極而死。同服三少年，一患喉痺而死，一患肛門毒而死，一患吐血咳嗽而死。此皆無病而喜服溫補藥之害也。錄此以勸世人，不必好補而服藥。

卷二十二--丹石毒

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