卷二十七--便秘

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

（徐仲光治。）

一痘，十九歲，標點時，便秘至十二朝不行，口渴狂躁，左尺脈浮大，此陰不足而津液竭也，用參、冬、歸、地、知、杞、枳殼、菟絲子而便利。

一痘後，食粽便結，痛不可按，手足搐搦，大柴胡湯加酒麴二錢而行。

一痘後，身熱便秘，此餘毒結大腸也，以解毒湯治之而愈。

一痘後，身熱便燥，此辛熱耗液，潤燥湯愈。

一十五歲，血熱毒重，痘十八朝，忽小便不利，欲解不能，起倒竟夕，聞其大便已阻而不行者四日矣。此有燥屎結於幽門，後竅不通，故前竅亦閉。進以湯藥，則小便益急而不能出，痛苦極矣。且藥力未能達於至陰之下，因用膽導法，須臾二便皆通。

一痘正出而小便秘，此氣為火食也，導赤散加疏解藥而愈。

一痘洩瀉溺澀，此陰陽不分，五苓散加車、通而愈。

一痘，陰陽分而小便少，此脾肺虛也，補中益氣湯加麥冬、五味而愈。

一痘溺澀，為陰虛火炎爍肺，六味地黃丸加冬、味而愈。

一痘後小便赤色，知熱在膀胱，導赤散加梔、苓、車前、竹葉、燈心而愈。

一痘後小便不利，用五苓而愈甚，陰囊漸腫。此陰虛而滲利之，復損其陰也。六味地黃丸加肉桂、車前，又補中益氣調理愈。（六味丸最為此症的對之藥，既系陰虛，何取乎補中益氣？）

一老醫有孫，痘既脫痂，少腹脹，小便不通。眾謂痘後餘毒，用利水解毒，愈脹。老醫忽悟曰∶此脾虛下陷也，痘後無實症，土堅則水清。人參一兩，大棗五枚，生薑五片，煎服愈。（《廣筆記》。）

萬密齋治庠生餘光庭，年十九歲，染痘發熱，五日不出，三日未更衣，脈細而數，雖有下症，元氣怯弱，不可下也。以膽導之不得通，病者煩躁，因思發熱日久，毒流其中，燥糞閉塞肛門，大腸乾枯，氣不得行，血不得潤，膽導力小，故不能通也。自立一法，取豬尿脬一枚，以豬膽汁半杯，清油半杯，蜜半杯，三物和勻入脬中，如作膽導法，取下燥屎二十餘枚，氣通熱解，神清痘出。此法外意也。（虞天民亦有此法。）

胡氏子出痘，乍熱乍退，足冷，數日不大便，先出者猶是紅點，亦不起發，此逆症也。或曰∶熱微毒亦微，熱甚毒亦甚，今熱不甚，順症也。曰∶不然，痘本火毒，待熱而發，如發熱而不煩不渴，大小便如常，精神清爽者，此熱在表，無邪毒，火發越而痘易出易靨也。若煩躁不安，大小便艱，昏昏喜睡，此毒火內蘊，不得發越，表熱雖微，內熱則甚。今乍熱乍退者，毒火來往也；大便不通者，毒火鬱遏也；見紅點而不起發者，毒火陷伏也；足冷者，火極兼水化，謂之逆冷也。彼不以為然，次日紅點俱沒，煩躁轉甚，猶謂此內收也。翌日死。

卷二十七--便秘

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