卷十--瘕

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

（附癖）

陳自明治昆陵一貴宦妻，患小便不通，臍腹脹痛不可忍。眾醫皆作淋治，如八正散之類，俱不得通。陳診之曰∶此血瘕也，非瞑眩藥不可去。與桃仁煎，更初服，至日午，大痛不可忍，遂臥。少頃，下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此藥治病的切，然猛烈大峻，氣虛血弱者，宜斟酌之。桃仁、大黃、朴硝各一兩，虻蟲半兩炒黑，共為末，醋煉丸梧桐子大。五更初，溫酒吞下五丸。（原注∶此方不可妄用。《良方》。）

杜壬治馬氏婦，年三十二，腹中血塊作疼，經五六年，形已骨立，眾皆曰不可為，奈其未死何。家甚貧，而大小憫之。一日召杜至，告杜曰∶但以濟物為懷則可，業已請召明醫，非所言也。遂以少物帛贈杜。杜不受，曰∶但服某藥必獲安。無以是為疑，遂示方。用沒藥、牛膝、乾漆、當歸各半兩，砂、木香、水蛭炒、紅娘子炒、紅花、丹皮、硃砂各一分，海馬一個，斑蝥去翅足炒十四個，為末，酒醋各半升熬為膏。每日天明用一皂子大，酒醋化下，一月病退，六十日漸安。（此藥較桃仁湯更峻，宜斟酌用之。）

陳藏器曰∶昔有患癖者，夢人教每日食大蒜三顆，初食遂致瞑眩吐逆，下部如火。後有人教取數瓣，合皮截卻兩頭吞之，名曰內炙，果獲大效。（《本草綱目》∶張景嶽治面停小腸右角，與此意同。）

張子和治汴梁曹大使女，年既笄，病血瘕數年。太醫宜企賢以破血等藥治之不愈。企賢曰∶除得陳州張戴人方愈。一曰，戴人至汴京，曹乃邀問焉。戴人曰∶小腸移熱於大腸為伏瘕，故結硬如塊，面黃不食。乃用湧洩之法，數年之疾，不再旬而愈。

柴嶼青乾隆己未寓瀋陽京兆署，兵房吏王某患症疾，教以蒸臍法治之，兼服加減五積散而愈。其妻母同患是症，王即照方遺之，亦痊。

孫文垣治汪氏婦，經水久不止，內有紫黑色血塊，胃胸腹皆痛，玉戶且腫，手足皆冷，不知飢餓，腹下有一塊，堅如石，脈左數，右沉澀，此血瘕症也。用糖球子五錢，元胡索、五靈脂、香附、麥芽、青皮各一錢，水煎服，痛減半，手足漸溫。加當歸、丹皮、蒲黃、益母、川芎，四帖痛止，玉戶亦消。又四帖而經水調。（方甚平穩。）

張子和治一童子，入門狀如鞠躬而行。張曰∶此氣也。令解衣揣之，二道如臂，其家求療。先刺其左，如刺重紙，剝然有聲，而令按摩之，立軟，其右亦然。觀者嗟異，或問之。曰∶石關穴也。

永康應童嬰腹疾，恆病行，久不伸，松陽周漢卿解裳視之，氣衝起腹間者二，其大如臂。漢卿刺其一，魄然鳴，又刺其一，亦如之。稍按摩之，氣血盡解，平趨無留行。（《續大粹》。）

武叔卿曰∶夫癖瘕，血氣塊硬，發歇刺痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為。

陳良甫常治一婦人，血氣刺痛，極不可忍，甚而死一二日方省。醫巫並治，數年不愈。僕以蔥白散，烏雞丸遂安。

陳良甫治一婦人，血氣作楚，如一小盤樣，走注刺痛，要一人扶定，方少止，亦用此一二藥而癒。尋常小小血氣，用此二藥，亦有奇效。（《濟陰綱目》。）

陳良甫治婦人病，血氣作楚，痛不可忍，服諸藥無效。召診之，曰∶關脈弱沉，而肝脈沉緊，此血氣漸成癖也。亦只以前二方治之而愈。又四明馬朝奉後院，亦病此，用二方治之亦愈。（同上。）

宋孝武路太后病，眾醫不識，徐文伯診之曰∶此石博小腹耳，乃為水濟消石湯病即愈。（《南史》。）

董含外家腹內生一痞，始如彈丸，五六年後，大類鵝卵，中似有一窟，往來移動，或痛或止，百藥罔效。久之遍體發腫，內作水聲，日夕呻吟，死而復甦者再，諸醫束手無策，皆雲∶此名水鼓，病已成，不可復痊矣。

章文學旭，字東生，名醫也，善治奇疾。往邀之，曰∶此非水症，乃積聚所致，不半日可愈。但所用藥猛烈，轉鬥而下，驅水甚疾，試問疾人願服與否？而病者曰∶我已垂殆，苟一錢可救，死無憾也。於是取紅丸十粒，如綠豆大，以檳榔、枳實等五六味煎湯下之。初覺喉中響聲可畏，勢將不支。頃之，胸膈間如刀刃亂刺，哀號轉擲，痛不可狀。又頃之，下水斗許，頭面腫退，不超時又下數升，腹背亦退。病患曰∶我今覺胸背頓寬，遂熟睡片刻。時章君猶在坐也，曰∶此番不獨水去，痞亦當漸散矣。進補劑二日，明後日可連服之，遂辭去。至晚又下水四五升，手足腫全退，不三日病全愈。既而忽痞勢搖動，下紅黑痢三晝夜，痞亦不見。眾醫驚服，往叩其故。章曰∶此名腸覃，在《內經》水脹論中，君輩自坐不讀書耳。皆慚而退。按歧伯曰∶寒氣客於腸外，與胃氣相搏，癖而內著，肉乃生，始如雞卵，至其成，若懷子之狀，按之則堅，推之則移，月事以時下，腸覃生於腸外故也。又有一種名石瘕，病狀相同，月事不以時下，石瘕生於胞中故也。皆婦人之病，因有積聚，可導而下，似水脹而非水脹也。（臨症之工，大宜分別。）此疾若非章君，久作泉下之鬼矣。（今人能感激如是者鮮矣。《三岡識略》。）

一男子腸鳴食少，臍下有塊耕動，若得下氣多乃已，已而復鳴，屢用疏氣降火藥，半年不愈。乃以理中湯為君，佐芩、連、枳實，一服腸鳴止。又每服吞濃樸紅豆蔻丸，其氣耕亦平矣。

薛立齋治一婦人，經不調，兩拗腫脹，小便澀滯，腹中一塊作痛，或上攻脅腹，或下攻小腹，發熱，晡熱惡寒，肌膚消瘦，飲食無味，殊類瘵症，久而不愈。此肝脾血氣虧損，用八珍湯、逍遙散、歸脾湯，隨症互服而愈。

一婦人性多鬱怒，勤於女工，小腹內結一塊，或作痛，或痞悶，月經不調。恪服伐脾之劑，（今人受此害者尤多。）內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當滋化原，用補中益氣、六味地黃，至仲春而愈。（必舉仲春者，以肝木斯令時也。）

松江太守何恭人，性善怒，腹結一塊，年餘上蝕透，血氣虛極。時季冬，肝脈洪數，按之弦緊，餘脈微弱。或用伐肝木清胃火之藥。薛曰∶真氣虛而邪氣實也，恐伐肝木，至春不發生耳。用八珍湯以生氣血，用地黃丸以滋腎水，肝脈頓退。因大怒耳內出血，肝脈仍大，煩熱作渴，此無根之火也，仍以前藥加肉桂，二劑脈斂熱退。復大怒，果卒於季冬辛巳日，乃以金克木故也。

一婦人耳下腫赤，寒熱口苦，月經不調，小腹內一塊，此肝火氣滯而血凝也，用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之，諸症悉退。

潤州某公，補劑中多用敗龜板，垂十年頗健，晚患蠱膈，乃謁白飛霞。飛霞診視良久，曰∶此瘕也，公豈餌龜板藥耶？今滿腹皆龜，吾藥能逐之。其骨節腠理者，非吾藥所能也。乃與赤丸如粒服之，下龜如菽大者升餘，得稍寬，不數月死。易簀時，驗小遺，悉有細蟲彷彿龜形。物得氣而傳如此，可不慎哉。（《周櫟圖書影》。）

黃山畢公，服膃肭臍，初頗有驗，久之得沙淋疾，沙皆作犬形，頭尾略具。（同上。）

陳自明治一婦人，腹內結塊，久而不消，與神仙追毒丸一粒即痊。（方見蠱門。）

陳自明雲∶予族子婦病，腹中大塊如杯，每發則痛不可忍。時子婦已貴，京下善醫者悉延醫，莫能愈。予應之曰∶此血瘕也。投黑神丸，盡三丸，塊氣盡消，終身不復作。（《良方》、《醫說續編》。）

孫俟居比部病，腹中若有瘕，不食不眠，煩懣身熱。仲淳投以人參、白芍、茯苓、麥冬、木通、棗仁、石斛。方甫具，史鶴亭太史至，見方中有大劑人參，駭曰∶向因投參至劇，此得無謬乎？仲淳曰∶病勢先後不同，當時邪未退，滯未消，故不宜。今病久，飽脹煩懣者，氣不歸元也；不食者，脾元虛也；不眠而煩者，內熱津液少也。今宜亟用此藥矣，四劑而瘳。後復病，仲淳診之曰∶此陰虛也，非前症矣。更以麥冬、白芍、枸杞、五味、生地、車前，而熱遂退。（《廣筆記》。）

卷十--瘕

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