卷二十--遺精

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

孫文垣治一人，色慾過度，夢遺精滑。先服清相火之劑不效，繼用固澀之劑亦無功。求孫治，與以玉華白丹，濃煎人參湯送二錢，（雄按∶此丹必須脈象微弱，別無實火症者，始可暫用。）兩服後稍固。兼進六味地黃丸加蓮鬚、芡實、遠志、五味子，凡一月而愈。玉華白丹∶鍾乳粉、白石脂、陽起石、左顧牡蠣。

李妓兩寸短澀，兩尺洪滑，關弦。孫診之，問經可行否？曰∶僅行一日，亦點滴耳。曰∶此脈在良家主夢遺，若不宜有也。曰∶良然。即御客時亦或遺，遺則冷汗淫淫，體倦不能支。不與藥。或問故，曰∶金木相勝，心神無主，法在不治。或謂人尚無恙，何便至此？曰∶弦為春令，當金之時，猶然猖獗。設在卯月木旺火相，則肺金枯萎，水之上源竭矣。且腎脈洪滑，（雄按∶洪為火是矣，滑則未必為陰虧。審為是脈，不過血熱耳。

如果陰虧虛而慾火內熾，尺脈必然洪數，加以關弦，必死於春夏矣。）妓以欲勝，陰血既虧，淫火愈熾，陰虛則病，陰絕則死。今已咳嗽，其死見矣，烏可治乎？次年二月果死。

薛立齋治朱工部，勞則遺精，齒牙即痛，用補中益氣加半夏、茯苓、白芍，（雄按∶勞則遺精，火浮齒動，補中益氣，何可投乎？雖佐滋陰，未足為訓。）並六味地黃丸，更以十全大補加麥冬、五味子而痊。

一男子白濁夢遺，兼腳跟著痛，口乾作渴，大便閉澀，午後熱甚，用補中益氣湯加白芍、元參，並加減八味丸而愈。

龔子才治陳桂林秀才，患夜夢遺精，每月一二次，或三五次，遺後神思昏沉，身體睏倦。診之，六脈微澀無力。此陰虛火動之症，以辰砂既濟丸加紫河車、龍骨，服之數月奏效。奈數患不能謹守，因口占俚語一章以戒之。曰∶培養精神貴節房，更祛塵慮要周防。食惟半飽宜清淡，酒止三分勿過傷。藥飢隨時應勉進，功名有分不須忙。幾行俚語君能味，便是長生不老方。

黃履素曰∶餘年三十外，曾患遺精，龜頭時有精微微流出，晝夜常然。初時驚懼特甚，人身中幾許精血，而堪此涓涓不絕乎。醫之高明者謂為無害，但毋服澀藥。（雄按∶惟火症，故不可澀。虛寒精滑，澀之何害？醫者先須審證，不可偏守一法也。）綠病以服附子得之，知是火證，但涼補而勿熱補，用六味丸加沙菀蒺藜、菟絲子及炒黃柏少許等藥。將此病付之度外，莫置諸懷，如常調理，凡兩年始全愈。龍骨、牡蠣等藥，從未入口，蓋人身中惟氣血周流斯快暢，豈可澀之使滯？雖得暫效，為害實深，患者審之。予初有懼心，及兩年間應酬如常，絕無倦態。豈此精與交媾之元精不同，故無大害耶。

張路玉治韓慕廬季子，素稟清，宿有精滑不禁之恙。診之，脈微弦而數，尺中略有不續之狀。此不但腎氣不充，抑且氣秘不調，致不能司封藏之令。與六味丸去澤瀉，加鰾膠、五味，略兼沉香，於補中寓宣。法雖如此，但久滑竅疏，難期速效耳。

李士材治一人，考試勞神，患精滑，小便後及夢寐間俱有遺失。自服金櫻膏，經月不驗。李診之曰∶氣虛而神動，非遠志丸不可。服十日減半，一月全愈。

王叔權曰∶有士人年少覓灸，夢遺，為點腎穴，令其灸而愈。不拘老少，皆腎虛也。古人云∶百病皆生於心。又曰∶百病皆生於腎。心勞生百病，人皆知之。腎虛亦生百病，人或未知也。蓋天一生水，地二生火，腎水不上升，則心火不下降，茲病所由生也。人不可不養心，不可不愛護腎也。（《資生經》。）

平江譚醫雲∶夫遺洩，尋常只治心腎，未有別治。以《素問》、仲景考之，當治脾，服之屢效。用濃樸二兩，薑汁制，羊脛一兩，炭火過通紅，取出研細如粉。上二味，白水面糊為丸如梧桐子大。每服百丸至三百丸，米湯下。（《集成》。同上。雄按∶中焦有溼熱者宜之，與松石豬肚丸同功，非可概治一切之遺也。）

陸祖愚治一人，因作文夜深，倚幾而臥，臥即夢遺，明早吐血數口，數日後復吐。自此，或間日，或連日，或數日，或吐血，或夢遺。或與六味地黃湯幾百帖，即加減亦不出滋陰清火而已，數月不愈。口乾微咳，惡風惡寒，懶於動作，大便溏，小便短赤。脈之，豁大無力，沉按則駛，曰∶此症非得之房室，乃思慮太過，損其心血。心血虛則無以養其神，而心神飛越，因有夢交之事，神不守舍，則志亦不固，而腎精為之下遺。腎虛則火益無制，逼血妄行而吐，上刑肺金而咳。其畏風寒而懶動作者，火為元氣之賊，火旺則元氣自虛也。其肌肉削而大便溏者，思慮損其心血，即是傷其脾陰也。與歸脾湯二十劑，吐遂減半。又二十劑，諸症俱痊，百劑而精神加倍矣。

繆仲淳治婁東王官壽，患遺精，聞婦人聲即洩，瘠甚欲死，醫告術窮。繆之門人以遠志為君，蓮鬚、石蓮子為臣，龍齒、茯神、沙菀蒺藜、牡蠣為佐使，丸服稍止。然終不斷，繆於前方加鰾膠一味，不終劑而愈。

趙景之太史未第時，因肄業勞心太過，患夢遺症已三四年矣，不數日一發，發過則虛火上炎，頭面烘熱，手足冷逆，終夜不寐，補心腎及澀精藥無不用過。壬申春偶因感冒來邀診視，談及前症之苦，為疏丸方，以黃柏為君，佐以地黃、枸杞、蓮鬚、鰾膠、萸肉、五味、車前、天麥冬之類，不終劑而瘳。初景之疑黃柏大寒不欲用，謂尊恙之所以久而不愈者，政未用此藥耳。五臟苦欲補瀉，雲腎欲堅，急食苦以堅之，黃柏是也。腎得堅，則心經雖有火而精自固，何夢遺之有哉？向徒用補益收澀而未及此，故難取效。

立齋治王上舍，遺精，勞苦愈甚，坳中結核，服清心蓮子飲、連翹消毒散不應。以八珍湯加山藥、萸肉、遠志，十餘劑漸愈。更以茯苓丸治之，遂不復作。葉巡檢患此，雲諸藥不應，盧丹谷與八味丸治之而愈。

徐靈胎曰∶遺精治法，不外乎填精鎮心，本無神妙方法。俗醫往往用溫熱及粘膩等物，必至傷人。蓋此症總有伏邪為患，如火如痰，如溼如風。必須搜剔餘邪，兼以調和髒氣，委曲施治，方無變症。一味安神填腎，猶多未盡之理也。

卷二十--遺精

同书章节

给客服发消息