卷三十一·外科--臂癰

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治進士申天益，臂患癰，寒熱頭痛，形氣虛弱，此手足陽明經風熱邪之症，用桔梗升麻湯二劑，外邪頓散。用托里消毒散二劑，腫痛頓退。乃用補中益氣散湯調理，形氣漸復而愈。

一婦人臂患腫，惡寒，不作膿，以十宣散六劑而潰，以托里散數劑而瘳。

一婦人臂腫未成膿，飲食少思，遇勞作痛，發熱，以補中益氣湯二劑，痛少止。補氣血，健脾胃藥而消。

一婦人臂患毒，腫硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，發寒熱，以五香連翹湯二劑頓愈，以瘡科流氣散四劑而消。

一男子臂患癰，脈弦緊有力，以白芷升麻湯二劑頓退，又二劑而消。

一男子臂患癰，不作膿，灸以豆豉餅及飲托里藥，三十餘劑而潰，又月餘而瘳。

一婦人患臂癰，瘡口紫陷，膿清不斂。彼以為毒未盡，欲服攻毒之劑。謂瘡瘍之症，腫起堅硬膿稠者，實也；腫下軟慢膿稀者，虛也。遂以附子餅灸之，及飲十全大補湯，百劑始愈。

西蜀彭黃門太安人，臂痛數年，服活絡丹二十丸而瘥。

朱丹溪治從叔，平生多慮，質弱神勞，年近五十，忽左膊外側上，起一小紅腫，大約如慄。曰∶慎勿輕視，且先與人參大料作湯，二三斤為好。彼未之信，慢進小帖，數服未解而止。旬餘值大風拔木，瘡上起一道紅線，繞至背胛，直抵右胛肋。曰∶必大料人參，少加川芎、陳皮、白朮等補劑與之。後與此方，兩閱月而安。

東垣曰∶尹老家素貧，己酉歲，十月初寒，形志皆苦，於手陽明大腸經分出癰，初有疝，其臂外皆腫痛，先腫在陽明，左右寸脈皆短，中得之俱弦，按之洪緩有力，此癰得自八風之變。以脈斷之，邪氣在經脈之表。其症大小便如故，飲食如常，腹中和，口知味，知不在裡也。不惡風寒，止熱躁，脈不浮，知不在表也。表裡既和，邪氣止在經脈之中。《內經》曰∶凝於經絡為瘡癰。其癰出身半以上，風從上受之，故知是八風之變為瘡者也。宜治其寒邪，調其經絡中血氣，使無凝而已。以白芷升麻湯療之，一服而愈。炙甘草、升麻、桔梗、白芷、當歸梢、生地黃、生黃芩、酒黃芩、連翹、黃、肉桂、紅花。上咀，水酒各大盞半，同煎服愈。

薛治王揮使，臂腫一塊，不痛不赤，惟脈軟，懶食時嘔，以六君子加藿香、酒芍，嘔止食進。再以八珍湯二十餘劑，成膿刺之。又以十全大補而愈。次年傷寒後，此臂仍腫微痛，乃傷寒餘毒也。無表症，但虛弱，先用十宣散四劑，取參、、芎、歸扶助元氣，防風、桔梗、白芷、濃樸行散腫結，肉桂引經破血，腫退三四。

再以八珍湯，膿潰而愈。至冬，臂復作痛，因復祛風藥，反筋攣痛甚，此血虛不能養筋，筋虛不能束骨，遂以加味十全大補而愈。

一室女臂患腫，潰久不斂，寒熱交作，五心煩熱，飲食少思，月水不通，與逍遙散、八珍湯，經行瘡愈。一婦人月水不行，潮熱咳嗽，肌體日瘦，胸膈不利，頸腫一塊，日久不消，亦服前藥，熱退腫消，經行而愈。

宋琰年逾三十，臂患癰，潰而不痛，膿稀，脈弱。丹溪雲∶疽潰深而不痛者，胃氣大虛，而不知痛也。東垣雲∶膿水清稀，瘡口不合，氣血俱虛也，當以大補藥治。彼不聽，服消毒藥，氣血虛甚，遂不救。丹溪雲∶才見腫痛，參之脈症虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。又云∶潰瘍內外皆虛，宜接補為主。

王時亨年逾四十，臂患毒，痛作嘔，服托里消毒藥愈甚。以涼膈散二劑頓退，更以四物湯加芩、連，四劑而消。

王文遠臂患毒，作痛，服寒涼藥，遂致食少，大便不實。以理中丸二服，更以六君子湯加砂仁、藿香治之，再以托里藥，膿潰而愈。大凡瘡痛甚者，如稟濃有火，則宜苦寒之劑。若稟薄者，則宜補中益氣湯加芩、連之類，在下加黃柏。人肥而瘡作痛者，用荊、防、羌、獨之類，蓋取其風能勝溼也。

方雲起臂生一疽，膿潰百日方愈，中有惡肉突起，如蠶豆大，月餘不消，醫治不效。因閱本草，得劉涓子鬼遺方，用烏梅肉燒存性，研敷。試之，一日夜去其大半，再上，一日而平。乃知世有奇方如此，遂留心搜刻諸方，始基於此方也。（《本草綱目》）

卷三十一·外科--臂癰

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