卷十二--溺血

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一婦人，小便出血，服四物、蒲黃之類，更加發熱吐痰，加芩、連之類，又飲食少思，虛症蜂起。肝脈弦而數，脾脈延而緩。此因肝氣風熱為沉陰之脾傷，不能統攝其血，發生諸症然也，用補中益氣湯、六味地黃而痊。

陸養愚治費右塘室，性執多怒，初夏忽患小水不利，陰中腫痛，月又溺血發熱。時疫症盛行，醫與解肌發表不效。脈之，左關沉弦而數，右寸浮數而短，曰∶此由心火過旺，時又火令，肺金受傷，失降下之權，故小水不利。足厥陰肝脈合纂間，繞纂後，陰器為肝經所絡之地，木氣有餘而寡於畏，故壅腫而痛。用人參、麥冬、知母、五味，滋肺經而還其輸布之職，黃連、柴胡、白朮、滑石、青皮、丹皮、青黛，瀉肝火而絕其壅滯之氣，數劑而諸症痊。（雄按∶人參、五味未妥。）

張路玉治徐中翰夫人，溺血兩月不止。平時勞心善怒，有時惱怒則膈塞氣塞，諸治不效，又進香薷飲一服。診之，兩手關尺俱弦而少力，兩寸稍大而虛，遂疏異功煎方，令其久服，可保無虞。若有惱怒，間進沉香降氣散，一切涼血滋陰咸宜遠之。別後更醫，究不出參、術收功耳。

一徽商，夏月過飲燒酒，溺血，或用辰砂益氣散不效，服六味湯亦不效，張用導赤散三啜而愈。有文學宋孝先，年七十餘，溺血點滴澀痛，諸藥不效，服生六味亦不應。雲是壯歲鰥居，絕欲太早之故，令以綠豆浸溼，搗絞取汁微溫，日服一碗，煮熟即不應也。

內弟顧元叔溺血，溺孔不時痠疼，溺則周身麻木，頭旋眼黑，而手足心常見發熱，痠麻尤甚。脈來弦細而數，兩尺搏堅。與生料六味，或加牛膝，或加門冬，服之輒效。但不時舉發，以六味合生脈，用河車熬膏代蜜，丸服而痊。

薛立齋治一婦人，因怒尿血，內熱作渴，寒熱來往，胸乳間作脹，飲食少思，肝脈弦弱，此肝經血虛而熱也。用加味逍遙散、六味地黃丸，兼服漸愈。又用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔而痊。

馬元儀治顧遜昭，患溺血已三月，或屢與升補不應。診其右脈虛澀無神，左關獨弦，莖中作痛，下多血塊，形色憔悴，又多噯氣，此肝脾積熱之候也。肝熱則陰火不寧，而陰血自動，以血為肝臟所藏，而三焦之火，又寄養於肝也，故溺血莖中作痛等症作矣。脾熱則溼氣內擁而生氣不伸，以脾為溼土之化，而三焦之氣，又營運於脾也，故時時噯氣，形色憔悴之候生矣。法當益肝之陰，則火自息，利脾之溼，則氣自和，用生地、白芍、黃芩、萆、丹皮、甘草、車前，調理半載，痛定濁止而安。

陳總領雲∶餘頃在章貢時，年二十六，忽小便後出血數點，不勝驚駭，旋卻不疼，如是一月。若不飲酒則血少，終不能止。偶有鄉兵告以市醫張康者，常療此疾，遂呼之來，供一器藥，雲是草藥，添小蜜，解以水，兩服而愈。既濃酬之，遂詢其藥名，乃鏡面草，一名螺靨草，其色青翠，所在石階縫中有之。（《良方》。）

王執中雲∶人有患小便出血者，教酒與水煎苦賣菜根服，即愈。

立齋治一婦人尿血，陰中作痛，服清心蓮子飲不應，服八正散愈盛，以發灰醋湯調服少愈，更以斑龍丸而平。

錢國賓治廣靈王，初右足拐外患毒，長八寸，橫四寸，溺血如婦人之經，二月一來，自長流至點滴，約兩銅盤，日夜方止，昏迷臥床，薑湯半月始生，病已二載，歷治罔效。每臨溺期，府中怖甚，脈沉細無力，右手少強。經雲男子久病，右手脈盛者可治，因立法內治升提藥。榮行脈中，衛行脈外，氣引血行，自歸經絡而止。外用雄黃、兒茶、乳香、沒藥、血竭各三錢，麝香五分，硃砂二錢，百草霜一錢五分，共末，以真蘄艾作條，安綿紙上，散藥一錢，搓成捻子，長八寸，以麻油蘸透，在無風處側臥，患處朝上，燃捻離瘡尺二許，覺熱遠些，如冷近些，日燻二次。一捻作三次用，內外分治，溺血竟止，其瘡四月亦痊。

卷十二--溺血

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