卷十四--哮

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

丹溪治一人哮，十日一發。此病在上焦，不得汗洩，正當十月，遂以麻黃、黃芩各二錢，入薑汁煎服，臨臥進小胃丹三十粒而安。丹溪小胃丹∶芫花醋炒、甘遂、大黃、大戟、黃柏，內為末，白朮膏丸。

聖濟治一人，飲醋嗆喉，喘哮不止，用粉甘草二兩去皮，破開以豬膽六七枚取汁，浸三日，炙幹為末蜜丸，清茶下三四十丸漸愈。

王宇泰治一人鹽哮，用白麵二錢，沙糖搜和，以糖餅灰汁捏作餅子，放在爐內幹，剷出切作四塊，以輕粉四錢另炒，糝在餅內食之，吐痰而愈。（以上俱《大還》。）

龔子材治一人，哮喘十數年，發則上氣喘促，咳嗽吐痰，自汗，四肢厥冷，六脈沉細。此氣虛脾弱，與六君子加黃、五味、二冬、杏仁、姜、棗，煎服而愈。

一人自幼患哮喘之症，每遇寒即發，發則喘急咳嗽，痰涎上湧，久不瘥，已成痼疾。與甘、桔、芩、連、栝蔞、貝母、二冬清肺，合六味補腎為方，名清上補下丸，服一料全愈。

孫文垣治查少川，夙有哮喘疾，每發則遍身如燎，上氣短促，喉中痰聲響若湯沸，每經七晝夜，汗出漸愈。（七日來複之義。）居恆嗜飲縱慾，不避風寒，有教以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩，作大劑飲之，名曰五虎湯。喘至即以此御之，隨飲而止，屢發屢進，應若桴鼓。凡三年飲五虎無算，因而腹大如覆箕，兩腿光腫如柱，內外瘡，清水不竭，腥氣逼人，不能伏枕者五閱月。診時長至後一日也，氣高而喘，身熱而煩，覆以棉被，足納火箱，環列火盆，絨帽貂套，束之以帕，鼻亦絨套籠之，坐重幔中，猶凜凜畏寒，今已十日。其脈浮大無力，其色白中隱青。舊病由於氣虛中滿，新病由於寒邪在表而然，令先散之，以紫蘇、馬蹄、細辛、甘草、防風、白蔻仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑，一帖得微汗，畏寒之狀已去。獨鼻尚寒，用防風、黃二兩，煎湯令燻其鼻，飯頃而止，日凡三燻，次日亦愈。嘔惡不止，用人參溫脾湯加丁香進之，一帖旋已。因欲利水，自食鯉魚數斤，夜脹極，以平胃散入橄欖肉一兩，（能解魚毒）兩劑而定。獨腹脹小水不利，不能伏枕為苦，以附子理中湯加砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心，連進四帖，小水略長。繼以尊重丸，日三服之，每服五丸，五日後小水通利，可以臥矣。守此調理，脹消而平。

李士材治顧文學，十年哮喘，百藥無功。診其兩寸數而澀，曰∶澀者痰火風寒，久久盤踞根深蒂固矣。須補養月餘，行吐下之法。半年之間，凡吐下十次，服補劑百餘遂愈。更以補中益氣為丸，加雞子、秋石，服年許永不再發。（補中益氣與此病不相登對，其愈者攻補兼施之力也。王說是也，蓋虛家非補未易用攻。）

施沛然治阮二華室，患哮喘過用涼劑，痰上壅，面目浮黃而腫，每昏暈則形靜若死，蘇則之聲，聞於外庭，醫者望而卻走。診其六脈沉滑而弱兼緊，病得之冬傷於寒。經雲∶形寒飲冷則傷肺。古人治此病，必用麻黃輕清辛散之劑。若投以寒涼，則邪氣閉痼而不得洩，痰日膠結，上焦之氣壅而不宣。乃用通關散湧其痰涎，凡三湧而痰氣始清，喘息始定。後以三拗湯兼導痰湯出入調理，月餘而安。《局方》三拗湯∶麻黃不去節、杏仁、甘草各等分，生薑五片同煎。《局方》通關散∶川芎一兩，細辛五錢，甘草、川烏、白芷、撫芎各二兩，龍腦、薄荷葉兩半。上為細末，每服一錢，蔥白、茶清調下，薄荷湯亦得。

錢國賓治金陵青衿趙豔母，年六旬，得痰症，晝夜吼鋸，嘔痰數碗，初尚能行，後漸不起，幸胃不病，飲食如常，多醫罔效。脈之六部浮滑，右寸關更甚。浮主肺氣虛弱，滑主脾經積痰，乃痰吼症也。用導痰加杏仁、麻黃，二十劑，病勢不減，辭去。又更二醫，反重，復求治。曰∶吾技盡矣，容思之。忽悟吼痰屬太陰肺經之病症，肺乃清虛之髒，六葉兩耳，四垂如蓋。今膠痰固於肺縫中，呼吸而作吼鋸之聲。且胃主納受，脾主運化，今胃納而脾不運，停飲作痰，此症非劫劑不可也。以三白丸方示彼，用白砒三分黃，貝母、桔梗各三分，搗飯為丸，黍米大，以冷茶臨睡下七丸，七服痰止吼定。服理脾清肺藥痊。大抵病危至此，不用客劫之味弗愈也，此神明於七方十劑之意者也。古人學力深，今人學力淺，再思能用野狼虎劫奪之劑，學力方到。若迎奪劫伏神兵，奇正當並用也。奚王道可以盡岐黃之技哉？如果見真，劫劑亦不妨暫用也。淡豆豉一兩，白砒一錢為末，用飯三錢研爛，入末為丸如萊菔子大，每服七粒，白湯下，治冷哮極效。（文田按∶王氏所附方，可以治根深蒂固痰涎壅滯之症，曾見其效比比然。非萬不得已不必用此。臟腑緣此致傷，他日亦終吐血，不可不慎也。）

卷十四--哮

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