卷二十四--胎動

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治鴻臚張淑人，痢疾後胎動，心神不安，肢體殊倦，用八珍散二十餘劑漸愈。因勞加煩熱頭痛，以大劑補中益氣湯加蔓荊子治之，熱痛頓止。仍用前散，又五十餘劑而安，其後生產甚易。

一妊婦八月，胎欲墜如產，臥久稍安，日晡益甚，此氣血虛弱。用補中益氣湯加茯苓、半夏隨愈。更以八珍湯調理而安。

一妊婦小便作痛，其胎不安，氣攻左右，或時逆上，小便不利，用小柴胡湯加青皮、山梔，清肝火而愈。後因怒，小腹脹滿，小便不利，水道重墜，胎仍不安，此亦肝木熾盛所致。用龍膽瀉肝湯一劑，諸症頓愈。乃以四君子加柴胡、升麻，以培脾土而安。

孫文垣治張溪亭子室，娠已七月，夢見亡過祖母揮拳在背打一下，即覺胎動不安，血已下，大小便皆急，腰與小腹脹痛者五日。診之，兩寸俱短弱，此上焦元氣大虛，當驟補之。人參、阿膠、黃、白朮各二錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，苧根嫩皮三錢，蔥白六錢，一劑而血止，再劑諸症悉除。四劑後減去蔥白、苧根，調理旬日，足月產一女。

吳孚先治孫氏妊婦，六月作瀉欲小產。診之曰∶此水胎也。四君子加炮姜、制附，十餘劑而安。

陳三農治一孕婦，腰痛甚，如欲小產，用杜仲一兩，薑汁拌炒續斷一兩，二味為丸，白湯送下遂安。

薛立齋治一婦人，胎下墜，或動，身體倦，飲食少思，此脾氣虛弱。用補中益氣湯，倍白朮加蘇梗，三十餘劑而安。產後眩暈，胸滿咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。

一妊婦內熱晡熱，或兼寒熱，食飲少思，其胎或下墜，或上攻，此肝經血虛而火動耳。先用加味逍遙散數劑，次用六君子加柴胡、枳殼，各數劑而愈。

一婦人每受胎，三四月作痛欲墜，此為胎痛。用當歸二錢、熟地黃三錢而愈。

張飛疇曰∶古人用條芩安胎，惟形瘦血熱，榮行過疾，胎常上逼者相宜。若形盛氣衰，胎常下墜，非人參舉之不安；形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗之不安；血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養之不安；體肥痰盛，嘔逆眩運者，非二陳豁之不安。此皆治母氣之偏盛也。若有外邪，仍宜表散伏邪。時氣尤宜急下，惟忌芒硝，切不可犯。

雄按∶條芩但宜於血熱之人。若血虛有火者，餘以竹茹、桑葉、絲瓜絡為君，而輔以他藥極有效。蓋三物皆養血清熱而息內風也。物之堅強莫如竹，皮肉之緊貼亦莫如竹，實為諸血證之要藥，觀其塞舟不漏可知矣。桑葉蠶食之以成絲，絲瓜絡筋膜聯繫，質韌子堅，具包羅維繫之形，且皆色青入肝，肝虛而胎系不牢者，勝於四物、阿膠多矣。

卷二十四--胎動

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