卷二十六·痘證--報痘

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

徐仲光一兒，痘出二三點於左右目胞下。至五朝，復煩躁發熱，睡臥不寧，其痘頂平闊大，根紅有神，乃感受痘之癘氣，先發於外也。若是正痘，既少，必尖突而無前症矣。用升麻葛根湯二帖，痘果復出，勻朗紅綻，前症悉平。

一兒未熱，先敷一點於唇上。又一兒未熱，先敷一點於左頰，一點於右額，頂平闊大，俱五日身熱而復出，痘勻朗而順。漿足收痂，但報痘潰而不斂，延至十四日而愈。

一女先先見痘點於承漿，頂平闊大，四日發熱，痘復出，稀朗紅綻而順。但報痘腫連頦下，膿成毒化而愈。

一兒先見一點於眉心，至六日，漸平塌，如圍棋子大，灰白無神，癢破煩熱。痘復出，勻朗紅綻為順，但眉心屬命門相火，痘毒先發於此，相火受傷，諸處雖順，恐為獨陰不化也。漿倒靨，肢冷，喘脹搐搦，九日死。

一兒未熟先標點於腰間。又一兒未熟熱，先見點於頸項。又有先見點於心窩，或先見點於喉中者。俱五六日而復出，痘勻朗紅綻。惟母痘平塌，灰白無神，痘漿雖滿，忽倒靨喘脹而卒。

一兒初標于山根，形粗肥，鹹謂稀疏可必。至三朝，壯熱狂亂，母痘塌陷，頤頦隱隱。徐謂山根屬脾，雖粗肥，形似饅頭，乃毒乘脾胃。以人牙散入羌活散鬱湯治之，痘齊出稠密，陷痘復起。用補中益氣湯，漿足結痂，痘色乾紅少潤，唇口裂血，腹脹，便秘溺澀。用滋養清解之劑，便通安枕。又口齦發疳，用清胃解毒湯加連翹。

萬密齋治朱大尹公子，九歲，發熱嘔吐。曰∶痘也。謂已出過，痘跡故在。曰∶此水痘瘢，非正痘瘢也。

又謂為傷食。曰∶痘疹發熱與傷寒傷食相似。傷寒發熱，則面紅手足微溫；傷食發熱，則面黃手足壯熱；痘疹發熱，男則面黃體涼，女則面赤腮燥，其足俱涼。今公子身熱、面黃、足涼，乃痘也。經雲痘乃胎毒，五臟各具一症。發熱、呵欠、驚悸，心也。項急、煩悶，肝也。咳嗽、噴嚏，肺也。吐瀉、昏睡，脾也。耳涼，體涼、足涼，腎也。今脾胃素弱，毒乘虛，故發在脾。今但見嘔吐一症，熱才三日，姑俟明日再議。次日以燈視之，皮下隱隱紅點，而唇邊已報痘矣，然順症也。問服何藥？曰∶痘無病，不宜服藥，但適其寒溫，調其飲食，期十三日安。後果然。（雄按∶金玉之言也。）

索希文子，年十三，發熱腹痛煩渴，或作傷食治轉盛。曰∶此痘也。腹痛者，痘氣內攻也。煩渴者，神不得安，津液幹也。法當解毒托里，不可緩也。不信，五日後，痘齊湧出，未及起發，乾枯內陷而卒。（雄按∶幼科每以發表為家常便飯，因而僨事者多矣。）

胡元溪子，未痘問萬。萬曰∶兒五嶽端正，三關明潤，骨堅肉實，神俊氣清，出痘必疏。（驗小兒痘瘡法。）後發熱作搐。曰∶此佳兆也。以辰砂散投之，搐止痘出。曰∶凡痘瘡起脹，未有頭面不腫者，此症顆粒緊小，必不大腫，期十二日而安。果然。

萬子邦孝四歲，發熱卒驚而絕，其母大哭。曰∶此痘疹也。乃掐合谷得蘇，與導赤散、瀉青散，一服搐止，痘出甚密。幸無他病，十三日而靨，後又出疹而愈。

李氏子痘，三四粒未起發而隱，身亦無熱，氣色昏黯，精神倦怠，謂此症必重。曰∶已出二三粒收矣。曰∶不然。痘出雖有輕重，未有不成膿結痂者。前者試痘，其症為逆，身無熱，伏在內也。數日作大熱，痘齊湧出，身無空膚。用參、、芎、歸、甘草節以養氣血，荊、防、木通、青皮、牛蒡、連翹、銀花、酒芩、山梔、桔梗以解毒，作大劑，日一服。至十三日後，遍身潰爛，不即收靨，改用十全大補，去桂加白芷、防風，外用敗草散貼襯，前後十餘日而安。

王氏子二歲，發熱出紅點一二粒，額紋青氣，面上赤光，此險痘也。先出者名試痘，中氣不足，毒氣隱伏，故出不快也。以調元湯加防風、木香服之，後其痘旋出。喜無他症，十三日而安。

陳文中雲∶淮東趙制乾子，年十五歲，身壯熱，哽氣。醫謂傷食，與感應丸，一服瀉二行，仍壯熱。又一醫言傷寒，與小柴胡湯加枳殼，其身不壯熱，口乾足冷。予曰∶始初身壯熱哽氣，便是痘瘡之症。口乾足冷者，感應丸瀉致裡虛也。身不熱者，柴胡解得表熱也。若加喘渴，則脾肺虛而不救矣。以木香散加丁香、官桂各半錢，二日進五服，第三日瘡出，第四日成膿，口微渴，人參白朮散一服，又木香散一服，十三日痂落而愈。

費建中治韓太史孫，週歲，忽身熱而如烙，昏迷不醒，似驚非驚，而有痘象，卻屬火裡苗症，非輕緩之所能治者。以大黃錢許，石膏、黃連，佐以清透達表之劑，連二服，痘見，勢亦減半。至三日，頗稀朗，自起至終，無甚風波而愈。向非早為之計，有不可知之變也。

李捷，用頭生雞子三五枚，浸廁坑內五七日取出，煮熟與食，數日再食一枚，永不出痘。徐都司得於浙人之方。

順流丹，治痘症險逆。當歸、川芎、升麻、甘草各六兩，銼粗末，於臘月八日，取東流清水七大碗，去渣，將藥汁盛新砂鍋內，再選明淨辰砂四兩，盛細絹袋內，以線扎口，懸系藥汁中，約離鍋底一指，以桑柴慢火煮至汁盡取出，研細末，瓷瓶收貯好。用糯米半斤，淘淨控幹水氣，再以鹽滷和淨黃土，乾溼得所，包米為團，放炭火內，令通紅，速即取出，冷定劈開，揀米粒色黃者，研細末，別盛瓷瓶收藏。凡小兒一歲足者，用辰砂米末各一分，（分數根據歲遞加，不可舛錯。）白蜜一茶匙，米湯半杯，醇酒三匙，共二末調勻，以茶匙徐徐喂服。未出者免出，已見點者必稀，陷下者片時即起。合藥一料，可救數百人。惟合時須靜室中焚香，勿令雞犬陰宦孝服殘病疾穢病患見，珍之慎之。

卷二十六·痘證--報痘

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