卷二十九·小兒科--吐瀉

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

萬密齋治一小兒，週歲，吐瀉並作。時天大寒，醫用理中、胃苓丸，服之不效。萬曰∶此表裡有寒邪，未得發散也。取益黃散與之，其夜得大汗而止。

一女歲半，亦吐瀉並作，此傷食也。前有外感風邪，故用益黃散溫散其表裡之寒。此只傷食，用胃苓丸，一粒丹，陳壁土湯下，調其脾胃，消其食積，而吐瀉俱止。

一兒暴吐瀉，上下所出皆乳不化，用理中丸服之效。

一兒暴吐瀉，上下所出皆黃水，中有乳片，用二陳湯加黃連薑汁炒，煎服效。或問二病同，而治之異者，何也？曰∶所出之乳不化者，胃有寒也，故以理中丸急溫之。所出乳片不化者，胃有邪熱，邪熱不殺谷，宜半夏、黃連以解之，此病同異治法也。

張景嶽季子，生於燕地，及白露時甫半周，偶感寒，吐瀉大作，即用溫胃和脾之藥不效，隨用理中等劑亦不效。三日後，加人參三錢及姜、桂、吳茱萸、肉豆蔻之類，亦不效。至四五日，則隨乳隨吐其半，而瀉其半，腹中已無所留矣。不得已，用人參五六錢，制附、姜、桂各一二錢，下嚥即吐，一滴不存，而所下之乳，潔白無氣，猶是乳也。其形氣之危，已萬無生理。度其寒氣犯胃，舍參、姜、桂、附之屬，何以為治？既乃悟其胃虛已極，藥之氣味略有不投，則隨拒而出，且附子味鹹，亦能作嘔，必其故也。必得甘辣可口之藥，庶胃氣可安，乃用胡椒三錢搗碎，煨姜一兩，水二鍾，煎八分，另用人參二兩，水二鍾，煎一鍾，以茶匙挑合二湯以配其味。凡用參湯之十，加椒薑湯之一，其味甘而辣，正得可口之宜，遂溫至熱湯中，徐徐挑與之，經一時許，皆嚥下。自後乳藥皆安，但瀉仍未止，計半日已盡二兩之參矣。參盡後，忽躁擾呻吟，煩劇之甚，家人皆謂熱藥內燒所致。因思藥果不對，何以初甚相安？此必數日不食，胃氣新復，倉廩空虛，飢甚則然也。取粥示之，果張皇欲得，其狀甚急，乃與一小盞，一呷而盡。又欲之，遂與半碗，猶不足，又與半碗，始寂然安臥。次日，復加制附，得瀉止全愈。原其受病之深，用藥雖當，氣味不投，猶弗獲效。至其因飢發躁，使非解悟，妄用清涼，一劑則全功盡棄，而仍歸罪於用參、姜者矣。（葉天士曰∶半歲之嬰兒，如此大劑姜、桂等熱藥，加之胡椒三錢，人參二兩，雖屬寒侵，不必如此大劑也。幸而得生，乃粥之功。經雲∶五虛者死，粥漿則生。若竟講用熱藥補劑，腸胃何堪消受？景嶽將自己三子，以證用熱藥大補之效，使後人信彼之說。立齋雖喜用溫補，未有若此之甚也。業幼科者，不可執此法以誤人。）

薛立齋治一小兒數歲，每停食輒服峻利之劑，後患肚腹膨脹，或嘔吐洩瀉。先用六君子湯，諸症漸愈。又用補中益氣湯，胃氣漸復。

韶州醫者劉從周，論小兒吐瀉發搐，覺有痰者，但服五苓散入生薑、半夏煎服。吐了痰，瀉亦止，驚自退。（《百乙方》。）

卷二十九·小兒科--吐瀉

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