卷二十四--瘧痢

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

趙養葵治一孕婦，瘧痢齊發，他醫治兩月餘，瘧止而痢愈甚，又加腹痛，飲食少進。趙診之曰∶虛寒也。以補中益氣加姜、桂，一服痢止大半，再一服而反加瘧疾大作。主人驚恐，趙曰∶此吉兆也。曏者瘧之止，乃陰甚之極，陽不敢與之爭。今服補陽之劑，陽氣有權，敢與陰戰，再能助陽之力，陰自退聽。方中加附子五分，瘧痢齊愈。大進補劑，越三月產一子，產後甚健。

張路玉治太學夫人，懷孕七月，先瘧後痢，而多鮮血，與補中益氣湯加吳茱萸、制川連而愈。每見孕婦病瘧胎隕而致不救者多矣。

郝氏婦懷孕九月患瘧，三四發即嘔惡畏食。診其脈，氣口澀數不調，右關尺弦數微滑，此中脘有冷物阻滯之候。以小柴胡去黃芩，加炮姜、山楂，四服稍安，思食。但性不嗜粥，連食肺、鴨之類，遂瘧痢兼併，胎氣下墜不安，以補中益氣去黃，加木香、烏梅，五服而產，產後瘧痢俱不復作矣。其僕婦產後數日，亦忽下痢膿血，至夜微發寒熱，小腹脹痛，與《千金》三物膠艾湯去榴皮，加炮姜、山楂，六服而瘳。

萬密齋治典史熊鏡妻，有孕，先於五月病熱。或治之變瘧，更醫加痢。至八月，瘧痢並行，脈左沉實有力，右浮大而虛，此男娠內傷病也。用補中益氣湯加條芩，倍白朮，十餘劑瘧痢俱止。後以胡連丸調理而安，後生一男。

沈堯封曰∶夏墓蕩一婦，豐前橋章氏女也。己卯夏，章氏來請雲∶懷孕七月，患三瘧痢疾。及診，病者止雲∶小便不通，腹痛欲死，小腹時有物壟起，至若痢疾，晝夜數十起，所下無多，仍是糞水，瘧亦寒熱甚微。

予思俱是肝病，蓋肝脈環陰器，抵小腹，肝氣作脹，故小腹痛，溺不利，脹甚則數欲大便。肝病似瘧，故寒熱。

予議洩肝法，許其先止腹痛，後利小便。彼雲但得如此即活，不必顧胎。用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草，煎服一劑，腹痛止，小便利。四劑瘧痢盡除，胎亦不墜。以後竟不服藥，彌月而產。

雄按∶徐悔堂雲，秣陵馮學團之內，久患痞痛，每發自臍間策策動，未幾遍行腹中，疼不可忍。頻年醫治，不一其人，而持論各異。外貼膏藥，內服湯丸，攻補溫涼，備嘗不效，病已頻危，論絕醫藥。迨半月後，病勢稍減，兩月後飲食如常，而向之策策動者，日覺其長，馴至滿腹，又疑其鼓也。復為醫治，亦不能愈，如是者又三年。忽一日腹痛幾死，旋產一男，母子無恙，而腹痞消。計自初病至產，蓋已九年餘矣。此等異證，雖不恆見，然為醫考不可不知也。

卷二十四--瘧痢

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