卷二十四--洩瀉

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

陳三農治一婦，有孕常作瀉。久瀉屬腎，用白朮四兩，煮熟山藥二兩，炒甘草一兩，炙杜仲薑汁炒、松花炒各七錢，米糊為丸，服愈。（雄按∶仍是治脾。）

薛立齋治邊太常側室，妊娠洩瀉。自用枳、術、黃連之類，腹悶吐痰，發熱惡寒，飲食到口即欲作嘔，強進匙許，即吞酸不快。欲用祛痰理氣。此因脾胃傷而痰滯中脘，若治痰氣，復傷脾胃矣。遂以參、術、炮姜為末，丸如黍米，不時含咽三五丸，漸加至三百丸，後日進六君子湯尋愈。

進士王繳徵之內，懷妊洩瀉，惡食作嘔，此脾氣傷也。其姑憂之，強進米飲。薛曰∶飲亦能傷脾胃，且不必強。別用人參養胃湯飲之，吐水酸苦，又欲投降火寒藥。曰∶若然，則胃氣益傷也。經雲∶損其脾胃者，調其飲食，適其寒溫。後不藥果愈。

一婦人因怒，胸膈不利，飲食少思。服消導順氣之劑，脾胃愈弱，飲食少，大便不實，且無度，久而便黃水，或帶白。視其面色黃中隱白，曰∶黃色脾虛也，白色肺虛也。朝以補中益氣湯，升補胃氣，夕以六君子湯，培補脾氣而愈。

易思蘭治石城福王歉之妃，癸酉六月受孕，偶患洩瀉，府中醫用淡滲藥止之，自後每月洩三五日。有作脾洩者，用參苓白朮散之類，二三服亦止，然每月必洩五七次。至次年三月，生產後連洩半月，日夜八九次，諸藥不效。易診之，兩寸尺俱平和，惟兩關洪大有力，易曰∶此暑病也。以黃連香薷飲治之，一劑減半，再劑全愈。惟肝脈未退，又用通元二八丹，調理半月後平復。王曰∶妃患洩近一載，醫未有言暑者，公獨言暑，何見也？易曰∶見之於脈，兩關浮而洪大有力，故知為暑洩也。王曰∶《脈經》雲，風脈浮，暑脈虛。今洪大有力，非虛也。何以斷暑？易曰∶暑傷氣，初感即發，其邪在肺，皮膚衛氣受病，故脈虛。自去年六月至今，將十月矣，其邪自表入裡，蘊蓄日久，而暑熱日深，故其脈洪大而有力。王曰∶暑病固矣。公斷非產後之病，又何見也？易曰∶產脈見於尺寸，尺寸既平，於產何干？況病患於未產前，非產病明矣。王曰∶諸醫用藥，止效一時，而不能除根，何也？易曰∶諸醫有分利者，有補養者，各執己見，未得其源也。其源在暑，若用暑藥，豈有不除根者哉！

（雄按∶此症尚非全由伏暑。）

薛立齋治一妊婦，遺尿內熱，肝脈洪數，按之微弱，或兩太陽作痛，脅肋作脹。此肝火血虛，用加味逍遙散、六味地黃丸尋愈。後又寒熱，或發熱，或恚怒，前證仍作，用八珍散、逍遙散兼服，以清肝火，養肝血而痊。

卷二十四--洩瀉

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