卷二十八·小兒科--傷寒

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

喻嘉言治袁仲卿子，因捉彭蜞，僕水中，家人救出，少頃，大熱呻吟。或與鎮驚清熱丸散，二日，遂昏迷不醒，胸高三寸，頸軟頭傾，氣垂絕無生理矣。診其脈，止存蛛絲，過指全無。以湯二匙入口，微有吞意。曰∶外症之重不足懼，但脈已無根，不可救也。一醫雲∶鼻如煙煤，肺氣已絕，縱有神丹，亦將奈何。因思此兒受症，何至此極？請主人及客稍遠，待某一人獨坐靜籌其故。（病危之家，親朋滿座，議論紛紜，徒亂人意，不可不知。）良久曰∶得之矣，凡驚風一症，乃前人鑿空妄談，後之小兒受其害者，不知凡幾。昔與幼科爭論，殊無證據。後見方中行《傷寒條辨》後附《痙書》一冊，顓言其事，始知昔賢先得我心。如此症，因驚而得，其實跌僕水中，感冷溼之氣，為外感發熱之病，其食物在胃中者，因而不化，當比夾食傷寒例，用五積散治之。

醫者不明，以金石冷藥鎮墜，外邪深入臟腑，神識因而不清。其食停胃中者，得寒涼而不運。所進之藥，皆在胃口之上，不能透入，（何以上雲鎮墜深入臟腑？）轉積轉多，以致胸高而突。宜以理中湯，運轉前藥，倘得症減脈出，再從傷寒門用藥，尚有生理。或謂鼻如煙煤，肺氣已絕，而用理中，得無重其絕乎？曰∶所以獨坐沉思者，正為此耳。蓋煙煤不過大腸燥結之徵，若果肺絕，當汗出大喘，何得身熱無汗？又何得胸高而氣不逼，且鼻準有微潤耶？此所以望其生也。遂以理中湯一盞，灌入口中，大爆一口，前藥一齊俱出，胸突頓平，頸亦稍硬。但脈仍不出，人亦不蘇，此食尚未動，關竅阻塞之故。再灌前湯些少，熱漸退，症漸減，乃從傷寒下例，以元明粉一味，化水連灌三次。是夜，下黑矢甚多。次早，忽然一聲雲∶我要酒吃。此後尚不知人事，以生津藥頻灌，一日而蘇。（雄按∶此用理中，必加枳實，所云鎮墜之藥，性皆重降，藥雖停於胃口，邪則不能外解而深入矣。）

龔子才治一小兒，八歲，患傷寒，頭痛身疼，發熱口乾，面赤無汗。或以傷寒治之不效。已旬日，與龍腦安神丸，一服其汗如雨，即安。

一小兒沉默昏倦，肢冷驚悸，其紋如弓之向裡，此屬胃氣虛而外感寒邪也。先用惺惺散以解外邪，諸症悉愈。但手足逆冷，又用六君子調補元氣而安。

一小兒傷寒，嘔吐發熱，服消導清熱之劑，飲食已消。熱未退，用六君、升麻、柴胡，四劑而痊。

高鼓峰治吳維師子，甫十歲，發熱口渴，胸腹悶痛。曰∶少陽陽明症也，用加味小柴胡湯。是夜，發暈逾一二時，吳驚甚。曰∶無傷也。但此病不傳瘧必傳痢。逾三日熱退，果少腹痛，先解黑矢無數，隨後更膿血而痢矣。連用當歸解毒丸五六劑而痢除。繼以六君子湯調理而安。（得小柴胡湯暈甚，熱動發厥也。小柴胡既不足以和之，則其形氣必發而後愈。發於少陽則為瘧，發於陽明則為痢也。）

馬元儀治張伯卿子，年十二，患傷寒，譫語發熱，不知人事，已五六日，幼科屢治不應，漸至目直神昏。診之，兩脈弦急拒指。因驚後，飲食與痰留結不解，壅遏為病，胃氣生熱，津液內亡而譫語。陽明之脈絡於目，經盛則絡亦盛，故目直視也。實熱在胃，惟用承氣調之，使壅滯之氣，悉反衝和，則津液得存，而二病自去矣。加服抱龍丸以豁痰治驚。服後，便行二三次，熱勢大減，明日全愈。

蔣仲芳治陳壽田伯弟，年十一歲，傷寒病起，幾至二百日，粒米不入，食即脹滿，諸藥不愈，惟日以人參三錢煎飲而已。視之，骨瘦如柴，六脈沉細，似宜參、術，然按其心胸小腹，硬塊已滿，著手即痛。曰∶憑脈則難用下藥，不下亦無生理。遂用當歸、元明粉各三錢，灑蒸大黃二錢，杏仁、麻仁、蘇子、桃仁，俱炒為末，各一錢，白芍、川芎、桔梗各七分，水煎服。服後即去黑塊二三十，中脘硬處下有寸許。然已虛極，明日去大黃、元明粉，加人參二錢，服一劑。後日，複用首方，又去黑塊一二十，兩方間服，半月黑塊始盡而愈。

卷二十八·小兒科--傷寒

同书章节

给客服发消息