卷二十五·產後--痙

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一產婦，勤於女工，忽仆地牙關緊急，痰喘氣粗，四肢不遂。此氣血弱虛而發痙，朝用補中益氣湯加茯苓、半夏，夕用八珍湯加半夏，各二十餘劑不應。此氣血之未復，藥之未及也，仍用前二湯，又二十五劑尋愈。（雄按∶藥不精切，故不能收捷效。）

一婦產後，惡寒發熱，他醫治以小柴胡，致汗出譫語，煩熱作渴，四肢抽搐。用十全大補湯益甚。其脈洪大，重按則無，此藥力未及也，遂加附子，服四劑愈。

一產婦筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛而自熱也，用十全大補湯而安。

一產婦因勞，兩臂不能屈，服蘇合香丸，肢體軟痿，汗出如水。薛謂前藥辛香，耗散真氣，腠理虛而津液妄洩也。先用十全大補湯加五味子，補實腠理，收斂真氣，汗頓止。又佐以四君子調補元氣，漸愈。用逍遙散、大補湯，調理而痊。

一產婦先胸脅乳內脹痛，後因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遺，左三部脈弦，此肝經血虛，而風火所致，不能養肝。先用加味逍遙散治之，臂能屈伸。又以補肝散、六味丸，而諸症悉愈。

一產婦患兒枕腹痛，或用驅逐之劑，昏憒口噤，手足發搐，此血氣虛極之變症也。用八珍湯加炮姜二錢，四劑未應。又以十全大補湯加炮姜一錢，二劑而蘇。

沈堯封雲∶丁丑三月，練塘金虞第四媳，產後變症。先是於上年十月生產甚健，至十二月初旬，面上浮腫，驅風不應。加麻黃三帖，通身脹腫，小便不利。更用五皮雜治，反加臍凸。更用玉桂、五苓，小便略通，脹亦稍減。續用桂附八味，其腫漸消，惟右手足不減。忽一日，口眼歪斜，右手足不舉，舌不能言，因作血虛治，變為俯不得仰。數日後，吐黑血盈盂，吐後俯仰自如。旬餘，復不得仰，又吐黑血而定，投以消瘀，忽然口閉目開如脫狀。其母一夜煎人參三錢灌之得醒，醒來索飯，吃一小碗。近日又厥，灌人參不醒，已三晝夜矣。餘遂往診，右手無脈，因腫極不以為怪，左脈浮取亦無，重按則如循刀刃。餘曰∶此是實症，停參可治。遂用膽星、半夏、石菖蒲、橘紅、天蠶、地龍、紫草，水煎，入竹瀝、薑汁，一劑知，再劑手足能舉，十三劑能出外房診脈，諸病悉退。惟舌音未清，仍用前方而愈。金問奇病之源，餘曰∶人身臟腑接壤，懷胎後，腹中遂增一物，臟腑之機括，為之不靈，五液聚為痰飲，故胎前病痰滯居半，《千金》半夏茯苓湯，所以神也。至產時，痰涎與惡血齊出，方得無病。若血下而痰飲不下，則諸病叢生，故產後理血不應，六神湯為要藥。此證初起，不過痰飲阻滯氣道作腫，血本無病，用五苓、腎氣腫減者，痰滯氣道，得熱暫開故也。久投不已，血分過熱，致吐血兩次。至若半身不遂，口眼歪斜，舌絡不靈，俱是痰滯經絡之證，即厥亦是痰迷所致，並非虛脫，故消痰通絡，病自漸愈，何奇之有？

又曰∶震澤一婦，產後十餘日，延我師金大文診視，餘從焉。接述新產時，症似虛脫，服溫補藥數劑，近日變一怪證，左邊冷，右邊熱，一身四肢盡然，前後中分，冷則如水，熱則如炭，鼻亦如之，舌色左白右黑。師問曰∶此是何症？用何方治？餘曰，書未曾載，不知應用何方。師曰∶奇證當於無方之書求之。經雲∶左右者，陰陽之道路也；陰陽者，水火之徵兆也。敗血阻住陰陽升降道路，不能旋轉，陽盛處自熱，陰盛處自冷，所以偏熱偏寒。用澤蘭、山楂肉、劉寄奴、蘇木、桃仁、琥珀等藥，兩劑病減半。繼服不應，遂更醫雜，以致不起。由今思之，此證不但血阻，必兼痰滯。我師見及阻住陰陽升降道路，已經識出病源，但跳不出消瘀圈子耳。倘通瘀不應，即兼化痰，或者如前案金婦得起，未可知也。

卷二十五·產後--痙

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