卷二十七--洩瀉

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

一兒痘瀉，投以升澀藥，不效。黃綺雲用白芍藥酒炒三兩，煎服，一劑即止。此脾虛有熱也。（《廣筆記》。）

一兒虛寒，痘將行漿時作瀉，用炒蓮肉去心一兩，真鴉片五分，共末，白湯下。兒小者三分，大者五分，瀉立止。虛癢或虛煩躁不止，亦如之。若系大熱洩瀉者，不可用也。（同上。）

一血熱痘兼氣虛，先用解毒藥，毒清矣，忽瀉，日數行不止，痘漸平塌。繆仲淳以炒蓮肉五分，真鴉片半分，米湯下，立止。王宇泰複用人參二兩，黃三兩，鹿茸三錢，煎服，補其元氣，漿頓足而自愈。蓋因其先解毒盡，故可補而無他症起也。（同上。）

一痘脾虛作瀉，用蓮肉六兩，參、、五味、山萸、扁豆各四兩，白朮三兩，棗肉為丸，薑湯下。此方移治老年腎虛脾洩瀉更效。

一痘密毒重，起發亦透。八朝，但頭面胸背膿漿，手足止有清泡。有用參、、米、桔、翹、連、蠶、薯，即痰喘不食，身熱而嘔，大便頻頻失屁。急加歸、芍、楂、陳、砂、冬、防、術、元參、石膏、山豆根，及便制人參，兼用牛黃抱龍丸、八寶丹，連進二三劑，四肢漿足。以後去人參，只用清解藥而愈。

一痘起脹時，忽瀉，痘色赤而稠，根窠堅突，便秘六日矣。此血熱毒壅，正宜瀉去其毒，治法只宜清解。

主人恐瀉耗其元氣，用豆蔻丸，保元湯加肉果、官桂等，痂雖收，而目腫赤，四肢發癰，始悔而用清解。病根已深，竟損一目，廢一肢。此痘有同是熱瀉，而用犀角地黃湯加木通、桔梗、川芎，提之而順愈。

一痘早起洩瀉，飲食不化，此脾腎不足，四君子湯加補骨脂、肉果，又朝服四神丸，夜服參白朮散而愈。

一痘隱隱不見，面白神疲，微熱飧洩，此脾虛不能送毒也，異功散加木通、芎、升、歸、陳米，瀉止痘發。

補中益氣湯調理而愈。

一痘後瀉，藥食俱不化，此脾虛也，用參苓白朮散、阿附丸而漸愈。

一痘後洩瀉不已，此脾虛也，四君子湯加升、防、肉果，及肉豆丸而愈。

一痘後羸瘦枯槁，溏洩不已。或謂脾弱，理中湯、小異功散、六君子湯，皆不效。知其乳母弱，乳薄故也，令易乳而安。

一痘溺赤，溏洩如糜。腸中熱則瀉黃如糜，此煎爆積熱也。以五苓散加車前、黃連、神曲、麥茅、山楂而愈。

一痘後傷食傷暑而瀉，四苓散合香藿飲加神曲、麥茅、山楂而愈。

一痘未出盡，利下赤白，此血熱痘壅，有積熱也。以葛根升麻湯加芎、歸、楂、麥、蟬蛻，稍減。面目赤，溺數，犀角地黃湯、補中益氣湯治癒。

一痘暑月六朝而利下膿血，壯熱煩渴，此毒留大腸，三黃丸兼補中益氣湯而愈。

一痘同而不治，痢久，漸倒陷，二七而死。故曰∶險者治之。

一痘靨期而利，水谷不分，完谷不化，參苓白朮散、芍藥獨參湯治癒。

一痘後，利下蛔蟲，此熱迫之也。苓、甘、半、芍、烏梅、川椒、姜、棗，治癒。

一痘後患利，裡急後重，面黃不食，聞藥食則嘔，此病邪雖實，而胃氣受傷多矣。當先補後攻，小異功散加芍藥，而噦止進食。次以木香檳榔丸，去積盡，服調中湯而安。

一痘，臘月瀉數日而後標點，患痢無度，用升發藥不效，痘色淡白少神，脈浮大無根，大虛症也。附子理中湯，日進二劑，積少減，痘亦紅潤，脈始有根。然飲食不進，用補中益氣湯加桂枝、炮姜，遂能食安寢。漿雖充，而完谷不化，亦不易結痂，小異功散加芍藥、木香，參苓白朮散，調理而愈。

萬密齋治胡氏子，染痘自利，三日不止。或欲進理中湯加訶子、肉豆蔻。曰∶不可，此協熱利也，宜用黃芩芍藥湯。但觀其形色，利當自止，不必服藥。次日痘出利止。

一小兒發熱，時自利，大孔如竹筒狀，清水流出，逆症也。此乃火盛於內，肺金不行收令也。以黃芩芍藥湯加烏梅，一服而利止。

萬之子，三歲出痘，至膿成將靨時，忽洩瀉，痘變灰白。先君曰∶此虛寒症。命作木香散服之，未盡劑，洩止瘡復紅活。時鄰人曾氏子，痘出密盛，將靨亦作瀉，痘變灰白，且作癢，來請藥，先君即以前未盡劑與之，瀉止，痘紅活不癢矣。

蕭別駕女，七歲出痘，連服保元湯，痘甚密。曰∶表裡俱實，雖密，順症也，不必藥。蕭江西永豐人，彼處出痘，專食雞。戒以不可食，不聽，日食雞汁，至膿將成，忽大瀉，日夜五六次，所下皆清水，欲止之。

曰∶裡氣太實，正須瀉耳。次日，瀉益盛，視其痘飽滿紅潤，不與藥，乃怒甚。曰∶保無他。或欲進肉豆蔻丸，力止之。至第三日，大瀉水一行。曰∶瀉止矣。問故，曰∶此瀉飲雞汁大多，水留薄腸胃之間，今瀉者，名蓄水瀉也，水盡瀉自止。與四君子湯加陳皮，調理而愈。

一痘將靨，忽作洩瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤，此內熱也。用五苓散加黃芩、白芍，煎調益元散而愈。

一痘成膿，面部將靨，困渴，飲過多，以致自利，白朮散服之，渴瀉俱止，愈。

一痘成膿少食，忽作洩瀉不止，變灰白，用木香散、豆蔻丸，服之愈。

一滑瀉不止，食少腹脹，足冷，痘灰白色，脈細無力，此犯五虛不治，必死。

陳三農治一小兒，痘後洩瀉二三年，體瘦腹大，善食。此久瀉傷腎，腎不納氣，肝木火起，脾無正火不殺谷，故作瀉，瘦削成疳耳。用紅曲丸，加草果三錢，服之愈。

李季虯曰∶長兒痘，初發熱即洩，日數十行，見痘，洩不止，時醫以脾胃藥止之，愈甚。施季泉曰∶是在不治。予強之，曰∶止洩不難，發藥中加黃連二錢，黃芩一錢。二劑洩止，予喜甚。施曰∶非也，毒火熾故洩，初洩時，即解利藥乘熱導之，或可望生。今遲矣，過四日，即欲解毒無及矣。坐視七日死。（《廣筆記》。）

卷二十七--洩瀉

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