卷三十一·外科--鬢疽

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一男子，患鬢疽，腫作痛，發熱，以小柴胡湯加連翹、金銀花、桔梗，四劑而消。

一男子因怒後鬢際腫痛發熱，以小柴胡湯加連翹、銀花、花粉、桔梗，四劑根畔俱消。惟瘡頭作痛，以仙方活命飲二劑，痛止。膿成針之，更以托里消毒藥而愈。

一男子頭面腫作痛，時仲冬，脈弦緊，以托里溫經湯汗之而愈。

一男子患此症，腫痛，寒熱拘急，脈浮數，以荊防敗毒散二劑，表症悉退。更以托里消毒散潰之而安。

一男子患此症，膿熟不潰，脹痛，針之而止。更以托里消毒散而愈。凡瘡膿熟不潰，屬氣血虛也。

若不託裡，必致難瘥。

一男子患此症，作膿痛，發嘔少食，以仙方活命飲，一劑而止。以六君子湯加當歸、桔梗、角刺，潰而愈。

一男子患此症，膿清不斂，以托里散加乳香、麥冬而斂。

一老人患此症，腫痛發熱，膿清作渴，脈軟而澀，此血氣俱虛也。欲補之，彼見作渴發熱，乃服降火之劑，果作嘔少食。復求治，投六君子湯四劑，嘔止食進。仍用補藥，月餘而愈。夫患者臟腑血氣上下，各有虛實，況陰症似陽，陽症似陰，豈可以發熱作渴而概用寒涼之劑？常治患者，正氣虛，邪氣實，以托里為主，消毒佐之。正氣實，邪氣虛，以攻毒為主，托里佐之。正氣虛，邪氣實，而專用攻毒，則先損胃氣。宜先用仙方活命飲，托里消毒散，或用灸法，俟邪氣退，正氣復，再酌量治之。

大抵正氣奪則虛，邪氣勝則實。蓋邪正不併立，一勝則一負，其虛不待損而自虛矣。若發背腦疽疔毒及患在四肢，必用灸法，拔引鬱毒，以行瘀滯，尤不可專於攻毒。診其脈而辨之，庶不自誤。

一男子患此症，腫痛甚，發寒熱，服十宣散愈熾。診之，脈數而實，此表裡俱有邪也。以荊防敗毒散加芩、連、大黃，二劑少愈。更以荊防敗毒散，四劑而消。大抵瘡瘍之症，腫痛甚，寒熱往來，或大便秘結，小便淋漓，心神潰悶，恍惚不寧，皆邪熱之實也，豈可補哉？東垣雲∶瘡疽之法，其受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托里以溫劑，反用寒劑，則是皮毛始受邪，引入骨髓。受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托里，則是骨髓之病，上徹皮毛，表裡通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。

趙宜人年逾七十，患鬢疽已潰，腫痛甚，喜冷脈實，大便秘澀。東垣雲∶煩躁飲冷，身熱脈大，精神昏悶者，皆臟腑之實也。遂以清涼飲一劑，腫痛悉退。更以托里消毒藥，三十餘劑而平。若謂年高潰後，投以補劑，實實之禍不免矣。

維陽俞黃門，年逾三十，冬月鬢患毒腫，煩躁，便秘脈實，此膽經風熱壅上而然也。馬氏雲∶瘡瘍之症，熱壅而不利者，大黃湯下之。遂以一劑，便通瘡退。更以荊防散敗毒散二劑，再以十宣散去桂，加花粉、銀花，數劑而愈。大宗伯羅公耳後髮際患此痛，脈緊數，以小柴胡湯加桔梗、牛蒡、銀花，四劑而愈。

卷三十一·外科--鬢疽

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