卷三十一·外科--肩癰

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一男子，肩患毒，痛飲冷，煩躁便秘，脈數而實。以清涼飲兩劑，少愈。以金銀花散四帖，悉退。又以十宣散去桂，加天花粉、銀花，數帖瘡潰而痊。此脈與症皆有餘也。

一婦人癸卯冬，失物發怒，缺盆內微腫。甲辰春，大如覆碗，左肩胛亦腫，肉色如故。或針出鮮血三碗許，腹痛如錐，洩瀉不止，四肢逆冷，嘔吐惡寒，或時發熱，絕食已七日矣。其脈洪大，時或微細，此陽氣脫陷也。用六君加炮姜三錢，附子二錢，早服，至午不應。再劑加附子五錢，熟睡覺來，諸症頓退六七，少進稀粥。再四劑諸症悉退，飲食如故，缺盆始痛。針出清膿二碗許，諸症復至，此虛極也。以十全大補加姜、桂、附各一錢，三劑而安。後減姜、桂、附各五分，與歸脾湯兼服，五十餘劑而愈。

上舍陳履學之內，先從左肩下一點寒，三日後右肩下發一白瘡，腫如甌盅，紅如酒盞，自用消解涼藥一劑，不散。次投十宣散四劑，加痛略紅。次連投參、、丁、桂、防、芷之劑，膿潰後，噁心嘔吐，頭暈不止，厥逆寒戰，鼓牙虛汗，頂平膿清。此投解散涼劑之誤。急洗去圍藥，投以參、、歸、術、地黃、姜、附，大劑一服，原從左肩下舊寒一點先熱起。又進一服，遍腫浮熱，腫高膿稠。兼烏金膏，數日出腐筋如脂膜大小數片，日進前藥二服，參、投至八錢，逾兩月始安。愈後時以勞厥，即投參、、歸、術、姜、附，大劑乃蘇。

一男子肩患毒，痛飲冷，煩躁便秘，脈數而實，以清涼飲二劑少愈。以金銀花散四劑悉退。又以十宣去桂，加天花粉、金銀花，數劑瘡頭潰而痊。

一婦人肩下患毒，脈弦緊，以白芷升麻湯二劑，表症已退，更以托里藥潰之而愈。

一男子素弱，肩患腫。欲內消，服涼藥，反致作瀉，少食。以二神丸及香砂六君子湯加肉豆蔻，而瀉止食進。又以托里藥而腫亦消。

一男子肩下患疽已數日，漫腫微痛，頭甚多，皆如粟許，色不變，不起發，此氣血虛也。診其脈果然。先以仙方活命飲二劑，殺其大勢。更以托里藥而起發，瘡頭雖潰，但流血水，氣血尚虛，不能為膿也。彼欲服太乙錠，予謂此藥止能攻毒，不能托里。不信，仍服之至四次，飲食不進，瘡色黑陷，呃逆不絕，胃氣虛極也，不治。強投溫中健脾之劑，不應而死。

一男子肩患毒，腫硬作痛，惡症迭見，用白礬末三錢糊丸，以蔥頭七莖，煎湯調下，腫痛悉退，再服諸症亦退。更以仙方活命飲二劑，出水而消。此秘方名《千金》化毒湯，白礬末，蔥湯調服。因末難服，故易為丸。一方士治瘡疽，不問腫潰，先用此藥三二服，後用消毒藥甚效。常治芻蕘之人，用此即退，不用托里藥亦愈。蓋此熱毒為患，血氣不虧故也。若因金石毒藥發疽者，尤效。蓋礬又能解金石之毒也。

一方用礬末五錢，硃砂五分，熱酒下亦效。此藥托里固內，止瀉解毒排膿，不動臟腑，不傷氣血，有益無損，其藥易得，其功甚大，偏僻之處，不可不知。此方或蟲犬所傷，溶化熱塗患處，更以熱酒調末服皆效。

福泉黃吏部肩患毒，發熱惡寒，大渴煩躁，似有餘之症，其脈雖大而無力，卻屬不足，用當歸補血湯治之愈。

王喬年逾三十，肩患毒，以人參敗毒散一劑，更以十宣散去參、桂，加銀花、花粉，四劑而潰。因怒動肝火，風熱上壅，頭面赤腫，痛飲冷，以荊防敗毒散加芩、連、薄荷，二劑不應。急砭患處，出黑血盞許，仍以一劑，勢退大半。再進人參敗毒散，四劑而愈。夫病有表裡上下之殊，治有緩急攻補之異，若不砭刺，毒氣結於內裡，藥不能及，腫日甚，使投峻利之藥，則上熱未除，中寒已作，必傷命矣。

一上舍肩患疽，脈數，以槐花酒一服，勢頓退。再與金銀花、黃、甘草，十餘劑而平。槐花治溼熱之功最為神速，若虛寒之人，不可過劑。

王洪緒治姚氏女，年二十九，小產月餘，左肩手搭處，先發一毒，周尺有五。半月，背添一毒，上下長三寸，上闊下尖，皆白陷。十日後始延治，勢甚篤，連服陽和湯三劑，能起坐，五劑自能便溺，十二劑其續發者全消，先發之搭手亦消。剩瘡頂如棋子大，不痛而潰，四日收功。後雲背上如負一版，轉舒不快，以小金丹十丸，每日三進全愈。

卷三十一·外科--肩癰

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