卷三十一·外科--胸癰

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一男子，胸患癰，腫高痛，脈浮而緊，以內託散煎服二劑，表症悉減。以托里消毒散，四劑而消。

一男子素弱，胸患癰，飲食少而倦，以六君子湯加芎、歸、黃。膿成針之，更以托里藥而癒。

薛立齋治一男子，胸患癰，痛煩躁，發熱作渴，脈數而實，時季冬，此熱毒內蓄也。須舍時從症，欲治以內疏黃連湯。彼以時當隆寒，乃雜用敗毒藥，愈熾。仍求治，投前藥二劑，後去二次，諸症悉退。以金銀花散加連翹、山梔，四劑出水而消。大抵症有主末，治有權宜，治其主，則末自退，用其權，則不拘於時，泥於守常，必致病勢危甚。況慣用攻劑，動損各經。故丹溪雲∶凡瘡發於一經，只當求責本經，不可干擾餘經。羅謙甫曰∶守常者，眾人之見；知變者，智者之事。知常而不知變，細事因而取敗者多矣。

一男子胸患毒，痛怕冷，脈洪數，以黃連解毒湯，二劑頓退。更以金銀花散，六劑而消。

一少婦胸膺間潰一竅，膿血與口中所咳相應而出，以參、、當歸，加退熱排膿等藥而癒。（餘按∶此因肺痿所致。原注。）

張都憲夫人，性剛多怒，胸前作痛，肉色不變，脈數惡寒。經雲∶洪數之脈，應發熱而反惡寒，瘡疽之謂也。今脈洪數，則膿已成。但體豐濃，故色不變，似乎無膿。以痛極始肯用針，入數寸，膿出數碗，遂以清熱消毒藥治之而愈。設泥其色而不用針，無可救之理矣。（按∶肝脈挾胃貫膈，又曰，是所生病者為胸滿，故胸之癰疽，本由於肝也。）

楊百戶胸患毒，腫高赤，發熱，脈數，大小便澀，飲食如常。齊氏曰∶腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，頭目昏重，氣血之實也。又云∶大便硬，小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節疼痛，身熱脈大，精神昏塞，臟腑之實也。遂以黃連內疏湯二劑，諸症漸退。更以荊防敗毒散加芩、連、山梔，四劑少愈。再以四物加芩、連、白芷、桔梗、甘草、銀花，數劑而愈。

一男子胸腫一塊，半載不消，令明灸百壯方潰。與大補藥不斂，復灸以附子餅而愈。

張路玉治談仲安，體肥善飲，夏患壯熱嘔逆，胸膈左畔隱痛，手不可拊，便溺澀數，舌上滑胎，食後痛嘔稠痰，漸見血水，脈來澀澀不調，與涼膈散加石斛、連翹，下稠膩極多。先是醫作肺癰治，不效。張曰∶肺癰必咳嗽，吐腥穢痰，此但嘔不嗽，洵為胃病無疑。下後四五日，復嘔如前。再以小劑投之，三十而勢甫平。後以保元、苓、橘，平調二十日而痊。先時有李姓者患此，專以清熱豁痰解毒為務，直至膈畔潰腐，膿水淋漓，纏綿匝月而斃。良因見機不早，悔無及矣。（按∶此症最難別白，即《內經》所謂內有裹大膿血之症也。吾鄉一名醫自患此，同道診之，不知為癰也。雜進參、附、丁、桂之劑，久之吐出臭膿乃省，已無及矣。）

卷三十一·外科--胸癰

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