卷二--中寒

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

萬密齋治一婦人，病至十三日，其家人來求藥，告以病狀∶初苦頭痛，到今十日，昏睡不醒，喉中痰響，手足俱冷，其身僵直。萬思之∶時辛酉二月朔後，平地雪尺餘，此婦元氣素弱，必因遠行而得。（三陰脈從腹下走足也。）問之，果於初三日冒雪往親戚家，歸即病。曰∶此寒邪中足少陰、厥陰二經也。默默喜睡者，足少陰腎病也；頭苦痛、厥逆、僵直、痰響者，足厥陰肝病也。乃以十全大補湯去地黃、白芍，加細辛、半夏、乾薑，與三劑。去五日來謝曰∶病安矣。

吳孚先治一人，傷寒頭痛，不發熱，乾嘔吐沫。醫用川芎、本不應。吳曰∶此厥陰中寒之症。乾嘔吐沫，厥陰之寒上幹於胃也；頭痛者，厥陰與督脈會於顛，寒氣從經脈上攻也。用人參、大棗益脾以防木邪，吳茱萸、生薑入厥陰以散寒邪，且又止嘔，嘔止而頭痛自除。設無頭痛，又屬太陰而非厥陰矣。（直中病，但有少陰症反發熱。）

一人患厥陰直中，四肢厥冷，脈細欲絕，爪甲青紫，但不吐利，與四逆湯。至三日，四肢暖，甲紅髮熱，脈轉實數有力，此陰極陽生也，使與涼劑。病家疑一日寒溫各異，不肯服。至九日，熱不退，熱利下重，飲水不輟，再求診，用白頭翁、秦皮、黃連、黃柏各二錢，一帖減，二帖痊。（真寒症，斷無飲水下痢之變。）

按∶肢冷脈伏，恐是陽厥。至爪甲青紫，則是欲戰汗也。四逆湯之誤，特隱而不彰耳。餘有凌二官案可參．（凌二官即熱病門之凌表侄。）

吳孚先治汪掖蒼母，忽心腹奇痛異常，左右脈弦緊，用二陳去甘草，加肉桂、乾薑、木香，病不減。次日，寒熱交作，往來如瘧，熱已復寒，寒已復熱，晝夜無度，脈轉疾數，前方加人參五錢，附子二錢，不應。復增參至一兩，附子至五錢，脈反漸脫。吳謂∶少陰中寒，當與參、附，今不效，畢竟病深藥淺之故。時有醫者四人，一欲用枳實、貝母，一欲用全蠍、防風；一欲用八味丸；一欲用人參、黃各八分，肉桂四分，附子三分。

吳曰∶業已洩瀉，反用枳實，虛極汗多，反用全蠍，此二人全不知病。八味丸系調理之藥，尚在未著。參、、桂、附，庶幾合症，但杯水車薪，曷克有濟？夫用藥如用兵，衝堅搗濃，非猛士多多不可，李信之敗可鑑也。用四兩，煎湯代水，人參四兩，附子二兩，煎膏。時病患面色如妝，汗出如珠，六脈俱脫，呼吸全無，牙關緊閉，幸太溪脈尚在，乃以箸抉齒灌半鍾，移時又進半鍾，猶防脈之暴出也。既而重按兩尺，隱躍指端，乃曰∶脈漸出，大有起色矣。復進半鍾，自午至晚，方眼開語出，欲啜粥。已而反畏寒，喉痛，頻索冷水，或疑是火。曰∶畏寒者真情，索冷者假象。少陰脈循喉嚨，邪客其絡，令人咽痛，今寒邪由髒出經，病將退耳，仍前方加桔梗、甘草而痛止。自後每日參必一兩，附必三錢，調理百日而愈。愈後，遍體發疹，挾生疙瘩，奇癢異常，爬搔不輟，不寐汗多，用六君子，另將黃二兩煎湯煮藥，十日不應。汪檢《準繩》風疹門與閱，俱系風藥，並無補方，曰∶神而明之，存乎其人，不可泥也。仍守前方，數劑霍然。

馬元儀治陸濟臣，患症甚篤。診之，兩脈虛微，自汗厥逆，面青唇青，呃逆不止。此少陰真陽素虧，寒邪直中之候也。陰寒橫發，上乾清道，旁逆四末，甚為危厲，兼以自汗不止，虛陽將脫，法當用桂附理中湯，以消陰攝陽。陽既安位，則群陰畢散矣。是夜連進二劑，脈漸起，汗漸收。五六劑，症始霍然。

吳洋治結林潘氏子始強，早起有事牖下，尋病作，頭痛惡寒，諸飲食自鼎沸中致之，不盡三之一，其一以為寒矣。即人嘗之，莫不糜爛，彼口舌自如。當暑衣重裘，猶以為薄，眾醫累治不效。乃迎洋。曰∶病由下虛，病寒氣深入，固結不散，法當不治，即幸而可治，不出三年。尋以溫補劑愈之，參、附輒倍他藥，其後復病而卒，終三年。（《太函集》。）

竇材治一人，患肺傷寒，（別名。）頭疼發熱，惡寒咳嗽，肢節疼，脈沉緊，服華蓋散、黃建中湯略解。至五日，昏睡譫語，四肢微厥，乃腎氣虛也。灸關元百壯，服姜附湯，始汗出愈。

一人傷寒，昏睡妄語，六脈弦大。竇曰∶脈大而昏睡，定非實熱，乃脈隨氣奔也。強為之治，用烈火灸關元穴。初灸覺痛，至七十壯，遂昏睡不痛。灸至三鼓，病患開眼，思飲食。令服姜附湯，至三日後，方得元氣來複，大汗出解。

一人患傷寒，至八日，脈大而緊，發黃，生紫斑，噫氣，足趾冷至腳面。此太陰症也，最重，難治。為灸命關五十壯，關元二百壯，服金液丹、鍾乳粉，四日汗出而愈。

一人患傷寒至六日，脈弦緊，身發熱，自汗，太陰症也，先服金液丹，點命關穴。病患不肯灸。傷寒惟太陰少陰二症，傷人最速，若不早灸，服藥無功。不信，至九日瀉血而死。

一人傷寒至六日，微發黃，一醫與茵陳湯，次日更深黃色，遍身如梔子。此太陰症，誤服涼藥而致，肝木侮脾，為灸命關五十壯，服餘液丹而愈。

一人患傷寒，初起即厥逆，脈一息八九至，諸醫以為必死。竇曰∶乃陰毒也。（厥逆脈數，斷為陰毒，必有爪青、吐利、蜷臥等症。）與姜附湯一盞，至半夜，汗出而愈。若以脈數為熱，而下涼藥，必死無疑。

卷二--中寒

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