卷三十三·外科--腸風髒毒

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

孫文垣治潘大司馬，常有腸風之症，八月丁祭學博饋鹿血，食之血暴下，用槐角子五錢，黃連、枳殼、地榆、貫眾各三錢，一服而止。潘善其方，書之粘壁間，遇有便血者，根據方服之，無不立效。

陳鹿塘原有腸風髒毒之症，大便燥結，數日不能一行，痛苦殊甚，此胃寒腸熱也。其脈兩寸皆數，兩關弦而無力，兩尺洪滑，而左尤甚。久治不效，因憶東垣有云∶大腸喜清而惡熱，脾胃喜溫而惡寒，以胃屬土，腸屬金也。乃制一方，專以腸風髒毒藥為主，外以養血之藥裹之，使不傷胃氣。蓋藥先入胃，後入大腸，入胃時裹藥未化，及入大腸，則裹藥化而君藥始見，庶幾兩不相妨。因以九制大黃二兩，槐花三兩，木耳二兩，郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩，血餘、升麻、荊芥穗各五錢，共為末，煉蜜為丸，赤豆大，外以四物加蒲黃各一兩為衣。米飲送下，空心及下午各二錢，血果止，大便不燥，飲食日加而愈。

王祖泉大便裡急後重，腹痛，日夜下紫稠粘三四十度，作痢治，三月不效。肌瘦懶食，眼合懶開，悉以為不治。脈之，六部濡弱，所下之色甚晦，狀如芋苗汁，曰∶此非痢，乃髒毒下血也。《醫說》中人參樗皮散，正與此對。即制與之，其夜果減半，終劑全愈。方以人參、樗根白皮各二兩，為末，空心米飲調二錢。忌肉汁、生菜、魚腥。

湯封君簡庵，血分熱甚，以善飲致腸風，且心腎不交，以四物湯加棗仁、側柏葉、槐花、連翹，蜜為丸，服之即愈。

吳孚先治張東銘，素患痔疾，兼後重之症，似痢非痢，登圊窘迫，行步如跨馬狀，坐亦作楚，六脈偏盛，稍覺無神，知為氣血虛而挾溼熱。用芎、歸、芩、連、生地、槐角、楂肉、升麻，加人參二兩，為丸。彼去參服之，不效，復入參，服半料已全愈。

張子和曰∶一男子髒毒下血，當六月熱不可堪，自分必死，忽思蜜水，猛舍性命飲一大盞，痛止血住。

汝南節度副使完顏君寶病髒毒，下血發渴，寒熱往來，延及六載，日漸瘦弱無力，面黃如染。

張診其兩手脈沉而身涼。《內經》寒以為榮氣在故生，可治。先以七宣丸下五七行，次以黃連解毒湯加當歸、赤芍、地榆散，同煎服之，一月而愈。

方勺《泊宅編》雲∶外兄劉掾病髒毒下血，凡半月，自分必死。得一方，只以幹柿燒灰，飯服二錢，遂愈。又王《百一方》雲∶曾通判子病下血十年，亦用此方，一服而愈。為丸為散皆可。（《本草綱目》）

薛立齋治一男子髒毒下血，服涼血敗毒藥，不惟血不能止，且飲食少思，肢體愈倦，脈數，按之則澀，先以補中益氣湯，數劑少止。更以六君子湯加升麻、炮姜，四劑而止。乃去炮姜，加芎、歸，月餘脾胃亦愈。常治積熱，或風熱下血者，先以敗毒散散之；胃寒氣弱者，用四君子湯，或參苓白朮散補之，並效。

一男子髒毒下血，脾氣素弱，用六君子湯加芎、歸、枳殼、地榆、槐花，治之而愈。後因謀事，血復下，諸藥不應。意思慮傷脾所致，投歸脾湯四劑而痊。大抵此症，所致之由不一，當究其因而治之。丹溪雲∶芎歸湯一劑，又調血之上品，熱加茯苓、槐花，冷加茯苓、木香，此則自根自本之論也。

雖然精氣血出於谷氣，惟大腸下血，以胃藥收功。以四君子湯、參白朮散，以枳殼散，小烏沉湯和之，胃氣一回，血自循經絡矣。腸風者，邪氣外入，隨感隨見；髒毒者，蘊積毒久而始見。又云∶人惟坐臥風溫，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風髒毒之所作也。挾熱下血，清而色鮮，腹中有痛。挾冷下血，濁而色黯，腹內略痛。清則為腸風，濁則為髒毒。有先便而後血者，其來也遠；有先血而後便者，其來也近。世俗屎前屎後之說，非也。治法大要，先當解散腸胃風邪，熱則敗毒散，冷則換金正氣散加芎、歸，後隨其冷熱治之。劉河間雲∶起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則便血。腸胃之絡傷則溢血，腸外有寒汁沫，與血相搏，則併合凝聚不得散而成積矣。又《內經》雲∶腸癖下膿血，脈弦絕者死，滑大者生，血溢身熱者死，身涼者生。諸方皆謂風熱侵於大腸而然。若飲食有節，起居有時，腸胃不虛，邪氣從何而入？

王執中雲∶何教授湯簿有腸風疾，積年不愈，取脊端窮骨，名龜尾，當中一灸除根，湯簿因傳此方。後觀《灸經》，此穴療小兒脫肛瀉血，蓋岐伯灸小兒法也，後人因之以灸大人腸風瀉血耳。蓋大人、小兒之病，初不異故也。五痔便血失屎氣，灸百壯，在脊窮骨上赤下白處。

卷三十三·外科--腸風髒毒

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