卷十八--舌

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

張子和治南鄰朱老翁，年六十餘歲，身熱，數日不已，舌根腫起，和舌尖亦腫，腫至滿口，比原舌大二倍。一外科以燔針刺其舌兩旁下廉泉穴，病勢轉兇，將至顛。張曰∶血實者宜決之。以針磨令鋒極尖，輕砭之，日砭八九次，血出約一二盞。如此者三次，漸而血少痛減腫消。夫舌者，心之外候也，心主血，故血出則愈。又曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，燔針艾火，是何義也？

元順帝之長公主駙馬剛噶勒藏慶王，因墜馬得一奇疾，兩眼黑睛俱無，而舌出至胸，諸醫罔知所措。廣惠司卿聶濟爾，乃伊芳勒琨人也，嘗識此症，遂剪去之。頃間復生一舌，亦剪之。又於真舌兩邊各去一指許，卻塗以藥而癒。（《輟耕錄》。）

宋度宗欲賞花，一夜忽舌腫滿口，蔡御醫用蒲黃、乾薑末等分，幹摻而愈。蓋舌乃心之外候，而手厥陰相火，乃心之臣使。蒲黃活血涼血，得乾薑，是陰陽相濟也。（芝隱方本《本草綱目》。）

《仙傳外科》雲∶有人偶含刀在口，割舌已垂未斷，一人用雞子白皮袋之，糝止血藥於舌根，以蠟化蜜調衝，和膏敷雞子皮上。三日接住，乃去皮，只用蜜蠟勤敷，七日全安。若無速效，以金創藥參治之。用雞子白皮，但取其軟而薄，護舌而透藥也。（《本草綱目》。）

凌漢章治一男子，病後舌吐。凌兄亦知醫，謂曰∶此病後近女色太早也。舌者心之苗，腎水竭，不能制心火，病在陰虛，其穴在左股太陽，是當以陰攻陽。凌曰∶然。如其穴針之，舌吐如故。凌曰∶此知瀉而不知補也。補數劑，舌漸復故。（《明史》。）

何首庸治前鋒賴將軍，舌本腫，出不能縮。何曰∶心氣亟熱也，倘久則飲食不下死矣。炙飲器灼之，腫消，再投以湯劑立愈。（《雲南通志》。）

龔子才治一人舌腫，舒退場門外。舌者心之苗，又脾之經絡連舌本，散舌下，其熱當責諸心脾二經，經所謂熱勝則腫也。用萆麻子去殼，紙裹捶出油透紙，作燒捻煙燻之，內服清利心脾之劑而愈。（不外益元合導赤。）

一人舌青黑有刺，乃熱劇也。欲以舌貼土壁上稍可。良由思慮過度，怒氣所得。為制一方，名清心散，服之即效。赤茯苓、棗仁、麥冬、胡麻仁、黃連各一錢，遠志五分，木通、連翹各八分，甘草三分，清水煎。

一膏粱之人患舌腫，敷服皆消腫之藥，舌腫勢急。與刺舌尖及兩旁，出紫血杯許，腫消。二更服犀角地黃湯二劑，翌早復腫脹。仍刺去紫血杯許，亦消一二。仍服前湯，良久舌大腫，又刺去黑血二杯許，腫漸消。忽寒熱作嘔，頭痛作暈，脈浮洪而數，此邪雖去而元氣愈傷。與補中益氣倍參、、歸、術，四劑而安，又數劑而愈。

鄭秋官過飲，舌本強腫，語言不清。此脾虛溼熱，用補中益氣加神曲、麥芽、幹葛、澤瀉而愈。

柴嶼青治滿少司農諱兆惠，內閣侍讀，同在軍機處值宿，患重舌腫痛。問曰∶曾服通經散瀉火，而病不除，何也？答曰∶火有諸經，豈可混治誅伐無過？幸汝年少，未至大害。診其右關洪實，胃火特甚。時已薄暮，清胃散一服，而次早霍然。

薛立齋治一婦人，善怒，舌痛煩熱。或用降火化痰藥，前症益甚，兩脅作脹。又服流氣飲，肚腹亦脹，經行不止。此肝虛不能藏血，脾虛不能攝血，而前藥復傷也。用加味歸脾湯加五味子而愈。

學士吳北川，過飲痰壅，舌本強硬，服降火化痰藥，痰氣益甚，肢體不遂。薛作脾虛溼熱治之而愈。

二守韓宗器，不慎起居，舌脹如菌，痰湧便秘，服芩、連、二陳之類，脈浮而數，欲針出血。薛謂此足三陰虧損之症，且有形而不痛者，陽之類也。法當峻補其陰，毋損其血，況虛浮之脈乎？遂朝補脾肺，夕滋腎肝而愈。後因大勞，面目俱赤，遍身瘙癢。時已仲冬，曰∶大熱而甚，寒之不寒，是無水也。乃用制火壯水之劑而愈。

搖城金允文，舌脹吐痰，反服降火化痰，針刺出血，便秘痰甚。診之，左尺關洪數，右寸關弦數，用滋腎水、生肝血、益脾胃之劑，諸症少愈。因近火，頭面赤，身癢，六脈弦數。薛謂∶此水竭火升之象，難免於春二月矣。於次年清明日果卒。

大尹王汝鄰，兩足發熱，吐痰如湧，左尺數而無力。此足三陰虛，彼反服四物、二陳、知、柏之類，喉舌作痛。又服清熱敗毒之劑，其舌如赤桃，脈洪數而無力。此脾肺弱，腎經虧甚，虛火上炎，水泛而為痰也。當滋化源以生腎水，遂用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。

李莫安撫內子，夜半忽不能言，燭之乃舌下生一舌。急取《外臺》一方，用新真蒲黃，羅細末敷之。如此五七次即愈，須吐去再敷。（《百乙方》。）

有人自行被顛，穿斷舌心，血出不止。以米醋，用雞翎刷所斷處，其血即止。仍用真蒲、杏仁去皮尖、硼砂少許，研為細末，煉蜜調藥，稀稠得所，噙化而安。（《得效方》。）

馮楚瞻治李工部，一日忽發熱，牙床腫爛，舌起大泡，白胎甚濃，疼痛難忍。或用清解之藥，口舌腫爛益甚，數夜不寐，精神恍惚，野狼狽不堪。其脈兩關尺甚微，惟兩寸稍洪耳。曰∶龍雷之火，亦能焚草木，豈必實熱，方使口舌生瘡乎？蓋脾元中氣衰弱，不能按納下焦，陰火得以上乘，奔潰腫爛。若一清胃，中氣愈衰，陰火愈熾。急為溫中下二焦，使火有所接引而退舍矣。乃用白朮八錢，炮姜三錢，溫中為君；炒麥冬三錢，清上為臣；牛膝三錢，五味一錢，下降斂納為佐；附子一錢五分，直暖丹田為使。如是數劑，精神漸復，腫者消而潰者愈矣。（來選入。）

一人無故舌縮，不能言，用芥菜子研末，醋調敷頸項下，即能言。服清脾降火等湯，再用紫雪冰片散，吹之而安。

錢國賓治板橋李氏僕劉二，與租房之婦私，年餘不收其租。一日，主人算賬無抵，劉二坐逼，婦恨將劉舌咬下二寸。延視，根腫滿，湯水不下。制金瘡藥，用敗龜板燒煙帶黑色一兩，血竭一錢，冰片三分，共末糝上，血痛俱止，腫尚未消。其人昏昏不省，夢關帝示以半紅半白雞豆大藥一粒，用無根水吞，汝即生矣。驚覺難言，討筆書。眾人方知自是其腫漸消，可灌飲湯，至於薄粥。其舌長完，比前大小一樣，日服參歸術湯愈。

蔣仲芳治一同學，年二十餘，患腮腫。醫以清涼散火之劑，不一夜舌忽腫塞口，命在須臾，叩門求救。診其脈微細而數，大便四五日不行矣。微數雖屬虛火，而便結又已屬實。乃用百草霜吹舌上，內用酒蒸大黃五錢，肉桂一錢，引火下行，一劑而愈。

卷十八--舌

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