卷二十四--胎墜

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一婦人，墮胎昏憒，不時吐痰。自用養血化痰之劑，昏憒不省，自汗發搐，痰涎湧出。彼以為中風，欲用祛風化痰之劑。薛曰∶此屬脾氣虛寒所致。遂用十全大補湯加炮姜，二十餘劑尋愈。

一婦人年二十餘，疫疾墮胎，時咳，服清肺解表，喘急不寐。薛謂脾土虛，不能生肺金，藥損益甚。先與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜，四劑漸愈。又與八珍加五味，及十全大補湯全愈。

龔子才治一婦人，每懷孕至三個月必墮，不肯服藥。教以四五年老母雞煮湯，入紅殼小黃米煮粥食之，不數服而胎固，至足月生男。

方節庵之夫人朱氏，屢受產難，因就醫乞墮胎方，服之無效，復求方於鄭氏。鄭雲∶墮胎不下，必貴兒也，今後宜服安胎藥矣。一日，方閒步阡陌間，見一道人手攜竹筐，坐於橋下，與之語，道氣盎然，因設齋留之。

到家問筐中何物，曰∶此濟瘳病患丹藥也。因授一方，名曰回生救產丹，並勸修合普施。朱夫人誕彌厥月，時服一丸，則果如達矣。遂連生二子，長名鵬，字矯亭；次名鳳，字改亭。後一為宮詹，一為御史。（《張氏卮言》。）

薛立齋治一婦，苦於生育。孕及三月，以麵粉燒酒調服墮胎，胎去，下血不止，嘔吐，湯藥不納，六脈細小欲絕。作毒藥傷胃氣，胃氣虛不能司納。以人參二錢，甘草五分，水煎徐徐與服，嘔止。用八珍湯調理而安。

又治一孕婦，用前藥患前症，胸腹飽滿，嘔吐不止，用綠豆甘草湯飲之而安。

一婦懷孕三月而墮，墮後發熱自汗，四肢軟弱。曰∶氣血虛，不能榮養其胎故墮。墮後益虛，陰虛則發熱，陽虛則自汗。以十全大補湯去桂，加五味子而安。

吳橋治程應兆妻，故多病，三月不月，已忽微行。諸醫以為積血而力導之，惡乃大至，舉身汗溢，垂絕而蘇。則又為虛極，而重劑補之，上視反張，驚搐昏冒，飾巾待盡。橋診之，脈雖離經，按之不絕，曰∶此妊脈也。誤謂積血，迫之大行，胎離經而欲下，則血竭而途窮，陽氣無陰血可根據，則浮騰而上越，胎墮陽上逆而觸心，故上視反張，驚搐昏瞀，法不當死。乃予順胎散，始進甚艱，既及半而藥力行，嗒焉而寐。諸醫目橋曰∶死矣。橋曰∶藥中病乃寐，諸公待之。頃之呻吟，始雲頭痛。諸醫以為餘燼也，夜分乃終。橋曰∶中夜陽生，比當來復。時至而圉圉乃少舒，詰朝爽然。俄僕臥內，諸醫目懾橋曰∶真死矣。橋曰∶胎欲下而血垂盡，壅閼不得行。尋以順胎散下之，則血塊大如拱。諸醫懾橋曰∶吾儕固以為積血，果然。橋徐應曰∶非積血也，胎也。立引水激而濯之，外紫而中白，具人形，病者漸安，諸醫乃服。（《太函集》。）

徐靈胎曰∶婦科之最重者二端，墮胎與難產耳。世之治墮胎者，往往純用滋補，治難產者，往往專於攻下，二者皆非也。蓋半產之故非一端，由於虛滑者，十之一二，由於內熱者，十之八九。蓋胎惟賴血以養，故得胎之後，經事不行者，因衝任之血，皆為胎所吸，無餘血下行也。苟血或不足，則胎枯竭而下墮矣。其血所以不足之故，皆由內熱火盛，陽旺而陰虧也。故古人養胎之方，專以黃芩為主。又血之生，必由於脾胃。經雲榮衛之道，納谷為寶，故又以白朮佐之。乃世之人專以參、補氣，熟地滯胃，氣旺則火盛，胃溼則不運，生化之源衰而血益少矣。至於產育之事，乃天地化育之常，本無危險之理，險者千不得一，世之遭厄難者，乃人事之未工也。其法在乎產婦，不可令早用力。蓋胎必轉而後下，早用力則胎先下墜，斷難舒轉，於是橫生倒產之害生。又用力則胞漿驟下，胎已枯澀，何由能產？此病不但產子之家不知，即收生穩婦，亦有不知者。至於用藥之法，則交骨不開，胎元不轉，種種諸症，各有專方。其外或宜潤，或宜降，或宜溫，或宜涼，亦當隨症施治。其大端以養血為主，蓋血足則諸症自退也。至於易產強健之產婦，最多卒死。蓋大脫血之後，衝任空虛，經脈嬌脆，健婦不以為意，輕舉妄動，用力稍重，衝脈斷裂，氣脫血崩，死在頃刻。尤忌舉手上頭，如是死者，吾見極多。不知者，以為奇異，實理之常。生產之家，不可不知也。

卷二十四--胎墜

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