卷三十五·外科--瘙癢

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

薛立齋治一男子，遍身瘙癢，後成瘡出水，灑淅惡寒，皮膚皴起，眉毛漸落，大便秘結，小便赤少。此屬肺火為患，用補氣瀉榮湯四劑，諸症漸退。但倦怠惡寒，小便清少，此邪氣去而真氣虛也，用補中益氣湯兼換肌散，半載，元氣復而諸症退。時中秋，忽大便不實，小便頻數，體倦食少，灑淅體重，此溼邪乘虛而作，用東垣益胃湯，二劑頓安。仍用前藥，調理三月餘全愈。

一男子兩目俱赤，遍身癢痛，搔起白皮。此肝肺陰虛，誤服驅風燥劑，鼻赤面紫，身發疙瘩，搔出血水。

用升麻湯下瀉青丸數服，又用加味逍遙散數劑，身鼻漸白，疙瘩漸消。又用四物湯加參、、柴胡、山梔，並換肌散，各百餘服，喜其年少謹疾，全愈。

一婦人日晡身癢，外內用追毒祛風之劑，膿水淋漓，午前畏寒，午後發熱，殊類癘風。用補中益氣湯加山梔、鉤藤，又以加味逍遙散加川芎而愈。

一婦人手心赤，瘙癢發熱，頭暈作渴，晡甚。服祛風清熱之藥，膚見赤痕，月經過期。用加味逍遙散倍熟地，熱止癢退。更以四物湯加柴胡、參、、炙草、茯苓，頭清渴止。再用四物湯加參、術、茯苓、山梔，赤暈亦消。

一男子患瘙癢，破而成瘡，如大麻風。服遇仙丹，發熱作渴，大便秘結，脈沉實，右關為甚，此熱蓄於內也。先用黃連內疏湯，而大便通利。又用防風通聖散去硝、黃而熱渴止。卻用八珍湯而瘡愈。

一男子脾腎氣虛血熱，遍身瘙癢，時喜熱水浴之，後患瘡，破而出水，用風藥益甚，或赤或白，眼作花癢。先用胡麻散、六味丸而痊。次年兩股、小腹、頸、項復作癢，用四生散、六味丸而愈。

一婦人經水先期，勞役或氣惱，則寒熱瘙癢。服祛風降火等藥，不勞怒而自癢發熱，更加痰喘氣促。服化痰清氣之藥，形氣倦怠，食少胸痞，身發瘡疹。服消毒之類，膿水淋漓。服大麻風藥，口乾作渴，欲水而不敢飲，經水又過期，眉間若動。又復月餘，眉毛脫落，經水淋漓。此心肝二經風熱相搏，制金不能平木，木克脾土而不能統血，肝火旺而不能藏血也。經雲水生木，遂朝用地黃丸以滋腎水，生肝血，夕用加味逍遙散以清肝火，生肝血，月餘諸症漸愈。又佐以四君、芎、歸、丹皮，月餘而經水旬日而止。又兩月餘，經水五十餘日而至。乃夕用五味異功散加當歸，服兩月，經水四十餘日而至。因怒寒熱，經水如崩，眉稜角動，脈洪數弦，肝脾二脈為甚，用柴胡梔子散二劑以平肝火，用五味異功散二劑以補脾氣，發熱頓退，經水頓止。更以八珍湯倍加參、術及地黃丸，兩月餘，經水如期，眉毛漸生。因食停滯，腹脹作痛，另服祛逐劑，洩瀉不止，小腹重墜，飲食甚少。先用六君子湯送四神丸，數劑瀉漸止，飲食少進。又用補中益氣湯倍用升麻，數劑重墜漸愈。後因勞心發熱，飲食難化，嘔吐涎水，其熱自臍上起，覺飢熱頻作，乃用六君子湯加炮姜治之，熱時飲稠米湯，稍安。兩月餘，又常服加味歸脾、補中益氣二湯而痊。

一婦人秋間肢體作癢，時發寒熱，日晡熱甚，口苦喜酸，月水先期，面色常青，熱甚則赤。恪服清熱涼血，後發疙瘩，赤癢益甚，乃清熱敗毒，破而膿水淋漓，謂此肝脾血虛燥。不信，仍治瘡毒，其瘡益甚，形氣倦怠，飲食減少。先用補中益氣湯，間佐以六君、當歸，元氣稍復。乃以八珍湯，倍用參、術，少用川芎、白芍，間佐以補中益氣湯，諸症漸愈。又以四君子湯，佐以加味逍遙散，兩月餘，膿水漸少。又復月餘，瘡漸結靨。因怒寒熱腹脹，飲食少思，患處復甚，用六君子湯加山梔、柴胡，乃用四君子湯為主，而瘡漸愈。又因怒，月經甚多，發熱作渴，瘡痛出血，用柴胡清肝散，熱退止痛。仍用四君子湯而結靨。又用八珍湯、山梔、丹皮而愈。

一婦人遍身瘙癢，膿水淋漓，發熱，身如蟲行，月經不調。先用升麻湯送瀉一丸，熱癢頓退。又用加味逍遙散，經行如期。用換肌丸而瘡愈。後因怒，經行不止，筋骨作痛，用秦艽地黃湯、易老祛風丸而愈。

一婦人性沉靜，懷抱不樂，月經過期，遍身作癢。服祛風清火之劑，搔破成瘡，出水不止，其癢益甚。或用消風散之類，眉稜跳動，眉毛折落。又服遇仙散，患處俱潰，咳嗽發熱，飲食日少，月經先期。作肝脾鬱怒而血燥，前藥復傷而益甚。先用四君子、芎、歸、山梔、丹皮，飲食漸進，服月餘而嗽止。又以加味逍遙散加鉤藤，二十餘劑而眉不動。乃去鉤藤，倍加參、術、當歸，月餘瘡結靨。又以八珍湯加山梔、丹皮而痊。

一婦人患前症，膿水淋瀝，發熱作渴，體倦惡寒，經水不利，久而不愈，此肝脾虧損而虛熱也。先用補中益氣湯加山梔、川芎，而元氣漸復。又用逍遙散而瘡漸愈。又虛後患疥，遍身作癢，搔起疙瘩，破而出膿，或出血水，誤服醉仙散。殊類風症，用八珍湯數劑而安。又用十全大補湯，患處漸幹矣。

一婦人日晡身癢，素清苦，因肝鬱怒，遍身晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥。用歸脾湯數劑，諸症稍退。後兼加味逍遙，五十餘劑而痊。

一婦人瘙癢發熱，日晡益甚，皮膚赤暈，月經過期，此血虛而有熱也。以逍遙散，倍加熟地，熱止癢退。

更以四物加柴胡、參、、炙草、茯苓，調理而愈。

一婦人懷抱久鬱，患前症，膿水淋漓。服連翹消毒散，食少胸痞。服清氣化痰丸，作嘔吐痰。服清熱化痰丸，煩熱畏寒，四肢熱，面目赤色，脈大而無力。此脾胃虧損，而虛寒隔陽氣於外。遂用六君子湯加炮姜治之，諸症少愈，飲食頓進。又佐以四物湯，諸症漸愈。又以四君子，每味各一錢，四物湯每味各五分，諸症全愈。

一婦人每秋間，兩手心作癢，搔起白屑。因勞役惱怒，則發寒熱，遍身作癢，起疙瘩。或以為風症，內服花蛇等藥，外敷硫黃之類，又服遇仙丹，諸熱渴益甚，月水不通。謂脾肝二經血燥生風，先用加味逍遙散，熱渴漸減。又用八珍、柴胡、山梔，患處少可。後因怒氣，發熱脅痛，患處腫，用加味逍遙散，四劑而安。又用四君、芎、歸、山梔、丹皮，至半載而痊。

一男子遍身瘙癢，諸藥不效，脈浮，按之而澀。以生血藥為主，間以益氣，百帖而愈。

宋生遍身作癢，搔破成瘡出水，脈浮數，此手足陽明經風熱所致。以人參敗毒散對四物湯加芩、連服之，外以松香一兩，枯礬五錢，輕粉三錢，為末，麻油調敷，月餘而愈。又一人患此，但脈沉，以前藥加大黃，治之漸愈。再服人參敗毒散而平。

黃錦芳治一僧，身癢異常，服驅風敗毒藥不愈。診其脈，左手俱平靜，惟脾脈湧突異常。詢得飲食無味，飽脹時噯。此內氣不清，而濁邪外溢於經絡也。用茯苓三錢，半夏二錢，木香八分，廣皮五分，川濃樸一錢，日服二劑，遂愈。

卷三十五·外科--瘙癢

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