卷三十五·外科--疙瘩

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

翟立之素善飲，遍身疙瘩，搔起白屑，上體為甚，面目腫成瘡，結痂承漿，眼赤出淚，左關脈洪數有力。或作癘風治之，膿潰淋漓。此肝火溼毒，以四物湯加乾薑、連翹、山梔、柴胡，一劑諸症悉退，四劑全退。兩睛各顯青白翳一片，亦屬肝火，再劑翳去，乃用六味丸而愈。

一儒者身發疙瘩，時起赤暈，憎寒發熱。服癘風之藥，眉落筋攣，後疙瘩漸潰，日晡熱甚，肝脈弦洪，餘脈數而無力，此肝經血虛風熱也。先以小柴胡合四物湯加丹皮、酒炒黑梔，再與加味逍遙散加參、術、鉤藤，服兩月，瘡悉愈而眉漸生。後因怒復作，用小柴胡湯加芎、歸、鉤藤、木賊而愈。後勞役發熱，誤用寒劑，不時身癢，日晡赤暈，早與補中益氣湯加五味、麥冬、山藥，午後與加減八味丸，尋愈。後食炙爆等物，仍發疙瘩，小便白濁，關脈滑大有力，用補中益氣湯加山梔，諸症悉退。

一男子秋間發疙瘩，兩月餘漸高，有赤暈，月餘出黑血，此風熱血虛所致。先用九味羌活湯，風熱將愈，再用補中益氣湯而愈。後不慎房欲，復作盜汗，晡熱，口乾，唾痰，體倦懶言，用補中益氣湯，加減八味丸頓愈。

一婦人遍身疙瘩，瘙癢，敷追毒之藥，成瘡出水，寒熱脅痛，小便不利，月經不調。服祛風之藥劑，形體消瘦，飲食少思，此肝火血燥生風也。前藥益傷肝血，先用歸脾湯二十餘劑，又用加味逍遙散二十餘劑，諸症漸愈。乃用六味地黃丸調理而瘥。此等症候，服風藥而死者多矣。

一男子不時患疙瘩，搔癢成瘡，膿水淋漓，惡寒發熱，先用羌活當歸散而癢止，又用易老祛風丸而不發。後飲燒酒，起赤暈，二便不通，口舌生瘡，熱渴不安，用防風通聖散，二便遍利。但口乾體倦，飲食不入，用七味白朮散去木香，四劑而愈。

一男子遍身患疙瘩作癢，勞而益甚，用參、、歸、術為君，佐以柴胡、炒芩、桔梗、川芎、炙草而痊。更用補中益氣湯之劑，後不再發。

一男子患疙瘩，癢，發熱，形氣虛弱，口鼻氣熱，且喜飲冷，屬外邪也。以消風散二劑，外邪悉解。但倦怠少食，更以參、、陳皮、炙草、五味而健。又以補中益氣湯去柴胡、升麻，加茯苓、白芍乃痊。

一男子患疙瘩，多在臀腳，勞役則癢甚，小便色黃，服敗毒散、芩、連之劑，患處癢痛，夜不能寐。此脾氣下陷，用補中益氣湯加五味、麥冬、炒黑黃柏，治之而痊。凡病日間如故，日晡倦怠，遇勞愈加，晨起如故，皆元氣虛也，宜用前藥補而治之。

一男子患疙瘩，色黯作癢，出黑血，日晡至夜益甚，其腿日腫夜消。以為氣血虛而有熱，朝用補中益氣湯，夕用加味逍遙散而愈。

一儒者應試後，遍身瘙癢，後成疙瘩。此勞傷元氣，陰火內熾，秋寒收斂腠理，鬱熱內作，補中益氣湯加茯苓、川芎、白芷而愈。後復勞，仍作，惑於人言，服祛風敗毒藥，如大風之狀。又發熱作渴，倦怠懶食，用補中益氣湯倍參、、歸、術、半夏、茯苓、五味、麥冬而愈。

一婦人遍身患疙瘩，發熱作癢，內服敗毒祛風，外搽攻毒追蝕，各潰成瘡，膿水津淫，形氣消瘦，飲食日減，惡寒發熱，作渴飲冷，脈浮數，按之則澀，此元氣復傷也。先用七味白朮散數劑，其渴漸止，飲食稍加。乃用八珍湯加柴胡、丹皮，膿水漸幹。又用六君、芎、歸、丹皮、山梔，瘡漸收斂。仍用八珍、山梔、丹皮而愈。

一婦人因怒，寒熱，發赤暈。服祛風之劑，發疙瘩。或砭出血，患處腫，發熱頭痛。內服外敷，俱系風藥，膿水淋漓。服花蛇酒之類，前症益甚，更加晡熱，煩渴不寐，脈洪大，按之如無。此血脫煩躁，先用補血當歸湯，稍緩。用四君、當歸數劑，得睡。但倦怠，頭暈，少食，用補中益氣湯加蔓荊子稍可。又用八珍湯加用芎、芍，倍用參、術，三十餘劑而能步履，又復月餘而痊。

一婦人性急善怒，月經不調，內熱口苦，患疙瘩作癢。服敗毒之藥，膿水淋漓，熱渴頭眩，日晡益甚。用加味逍遙散漸愈。後因大怒，月經如湧，眼出淚，用四物湯加山梔、柴胡、連、芩，數劑而愈。年餘，左足、臂、腕起白點漸大，搔起白屑，內熱盜汗，月經兩月餘一至。每怒，或惡寒頭痛，或不食作嘔，或胸乳作脹，或腹內作痛，或小便見血，或小水不利，或白帶注下，此皆肝木製伏脾土，元氣虛而變症也。用補中益氣湯加炒黑山梔，及加味歸脾湯，服半年而愈。後每怒惱，患赤暈，或以風疾治之。發疙瘩，又服遇仙丹。赤腫作癢，出膿水，外敷追蝕之藥。寒熱作渴，又服胡麻、草烏之藥。遍身瘙癢，眉毛脫落，膿水淋漓，咳嗽發熱，月經兩月一行，用四君、當歸、丹皮月餘。熱渴稍止，飲食少進，又服月餘，咳嗽少可。卻用八珍湯加丹皮，二十餘劑，患處漸幹，經水如期。復因傷食，作瀉不食，用六君子湯，飲食漸進。又因怒，發熱作渴，患處作痛，經行不止，用加味逍遙散漸可。仍用四君子湯而全愈。

一女子二十歲，月經先期或過期。或怒，則身發赤暈，或患疙瘩，六七日方退。服祛風藥，瘙癢作渴，搔破成瘡，膿水浸淫。曰∶此肝火生風，再服是藥，必致筋攣。不悟，後兩手拘攣，始信。先用地黃丸，四物湯月餘，熱渴頓減。乃佐以加味逍遙散，又月餘，患處膿少。又用四君子、山梔、丹皮，二十餘劑，指能伸屈。因怒，發熱，經水不止，睡中筋脈抽動不安，以加味逍遙散加鉤藤治之而痊。仍用四物、山梔、鉤藤、丹皮而瘡結靨。乃去鉤藤調理，元氣復而瘡靨幹。

一女子常患癮疹作癢，因怒發熱，變為疙瘩，腫甚，用梔子清肝散治之而愈。後又怒，患痕起赤暈，遊走不定，自砭出紫血。甚癢徹骨，其熱如炙，如大麻風，欲用風藥，治之不效。乃以當歸補血湯四劑，其熱悉止。又用聖愈湯，加味逍遙散而痊。

一婦人身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，搔碎成瘡，膿水淋漓，發熱渴煩，頭目眩，日晡益甚。此血虛內熱之症，以當歸飲加柴胡、山梔，治之而愈。

一婦人患前症，肢體疼痛，頭目不清，自汗盜汗，月水不調，肚腹作痛，食少倦怠。先用人參荊芥散，後用逍遙散，治之而痊。

一婦人因忿怒，身發疙瘩，憎寒發熱。此肝火，用小柴胡湯加山梔、黃連，治之而愈。後口苦脅痛，小便淋漓，複用前藥，遂全愈。

一婦人患前症，發熱，夜間譫語。此血分有熱，以小柴胡湯加生地，治之而安。後用四物湯加柴胡、山梔、丹皮而熱退，又用逍遙散全愈。

一女子常患疙瘩，時或作癢，服消風之類，搔破成瘡，其癢不止，延及頭面。先用羌活當歸散，其癢頓止。用加味逍遙散，其熱頓痊。又用當歸飲，而瘡亦愈。用八珍、柴胡、山梔，而不再作。

卷三十五·外科--疙瘩

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