卷三十五·外科--膿疥

《續名醫類案》 · 清·魏之琇

蘇頌曰∶黔人治疥癬遍體諸藥不效者，生取白花蛇切斷，以磚燒紅，沃醋，令氣蒸，置蛇於上，以盆覆一夜，如此三次，去骨取肉，以五味令爛，頓食之。瞑睡一晝夜乃醒，瘡隨皮便退，其疾便愈。（《本草綱目》）

張子和曰∶貨生藥焦百善雲，有蕘夫來買苦參，欲治疥，不識藥性緩急，但聞人言可治，濃煎一碗服之。須臾，大吐痰涎一盆，二三日，疥作痂矣。

潘壎曰∶予蔓孫患膿疥三年，身無完膚，下體尤甚，內治外治，百無一效。乃治制一方，名和中固氣湯，以蒼朮一錢燥溼，白朮一錢固脾，黃一錢實腠理，升麻八分、柴胡一錢引清氣，元參八分散上焦火，芩、連各七釐清中焦火，黃柏七分伏下焦火，歸身一錢養心血，甘草、陳皮、人參各五分調中氣。煎服存渣，加白蒺藜、金銀花煎洗，十數劑而全愈。（楮記室）

姚應鳳診一人，遍體發小疥如粟。應鳳曰∶是名淨海瘡，不治生，治死。其人不信，治之死。（《錢塘縣誌》）

元希聲侍郎治卒發疥秘驗方∶鍛石隨多少，和醋漿水調塗，隨手即減。一法用鍛石炒紅，出火氣，香油調敷。

薛立齋治稽勳李龍岡，患疥，腿足為甚，日晡益，口乾作渴，小便頻赤。此腎經虛熱，用補中益氣湯、五味丸而痊。

一儒者善嚏，患疥，以為內有溼熱，腠理不密，外邪所搏也，與補中益氣湯加白芷、川芎治之。不從，自服荊防敗毒散，痛處發腫，小便赤澀。此肺腎陰虛，用補中益氣湯加五味、麥冬而愈。

一儒者患疥，誤用攻伐之劑，元氣虛而不能愈。用補中益氣湯加茯苓，其瘡頓愈。又因調養失宜，日晡益甚，其腿日腫夜消，以為氣血虛而有熱，朝用補中益氣，夕用加味逍遙而愈。

一男子時疫愈後，所患如前，用前藥補養而愈。有同患，用砭法出血而死。此因陰虛血熱，色黑作癢也，何乃反傷陰血哉？

一婦人疥久不愈，食少體倦。此肝脾虧損而虛熱，先用補中益氣湯加川芎、炒梔，元氣漸復，更以逍遙散而愈。若復聞譫語，此熱入血分，用小柴胡湯加生地治之。血虛者，四物合小柴胡湯。熱退卻，用逍遙散，以補胃生陰血。或有寒熱如瘧，亦治以前藥。

一婦人患疥作癢，膿水不止，脈浮無力，以消風散四劑少愈。更以四生丸，月餘而平。

一男子癢少痛多，無膿水，以芩、連、荊、防、山梔、薄荷、白芍、歸梢，治之而愈。

一男子患疥痛，發熱，脈浮數，以人參敗毒散，四劑少愈。更以當歸飲子，數劑而愈。

一男子患疥痛，寒熱便秘，脈數有力，以防風通聖散，二劑少愈。更以荊防敗毒散加黃芩、山梔，四劑而愈。

一婦人患疥作癢，午後尤甚，以當歸飲子，數劑少愈。更以人參、荊芥，數劑而安。

薛立齋治一男子，患疥久不愈，搔起白屑，耳作蟬聲。以四生散，白附子、黃、獨活、蒺藜，數服癢止。更以當歸飲子，數劑而痊。

一男子患疥，下體居多，痛，日晡尤甚，腿腕筋紫而脹，脈洪大，此血熱而然也。就於紫處刺去瘀血，以四物湯加芩、連、地骨皮、柴胡，四劑而安。患在上體，若臂腕筋紫脹，亦宜刺去其血，以前湯加柴胡、黃芩即愈。

一男子搔癢成瘡，日晡痛甚，以四物加芩、連、荊、防，數劑而止。更以四物加蒺藜、首烏、黃，二十劑而愈。

智化寺一僧，病瘡疥，自用雄黃、艾葉等藥，燃於被中燻之。翌日遍身腫，皮破出水，飲食不入，投以解藥不應而死。蓋藥燻入腹內而散真氣，其禍如此。（丁丑，予舉家生瘡，家人亦用此方燻之，瘡不愈。未幾，鑾兒出痘，症極兇，藥不能下嚥而歿，殆亦受其毒耳。）

一男子患瘡疥，搔破出膿水，面赤作渴，大便堅實，脈洪數，左關寸為甚，此木火相搏也。先用瀉青丸料煎服，熱勢頓減。又用梔子柴胡散、加味逍遙散而瘡愈。

一儒者遍身生瘡，搔癢，膿水淋漓。自知醫，服八珍、荊防之類，益甚。脈洪大，按之無力，謂此氣血虛熱也，用八珍湯加丹皮治之而愈。繼娶後，兩足生瘡，久不愈，尺脈數而無力，用地黃丸、八珍湯而痊。

一男子患疥，幹癢作痛，以芩、連、荊、防、山梔、薄荷、白芍、歸梢，治之而愈。

蔣仲芳治一僧，初患疥，自以水銀、蘄艾燻之，遂喘息胸滿，遍身浮腫。或投五皮飲，不效。投椒目、大黃等，喘腫愈甚。曰∶氣道皮膚，肺氣熱也。復以火燻，火毒傷肺，遂失降下之令，氣道塞，水道閉，喘息溺澀，浮腫之所由來也。今復推蕩，陰血又傷，若非童真，難免於死矣。以麥冬、黃芩、山梔、桑皮、花粉、滑石、木通、燈草與之，四劑而愈。（薛案∶有一僧，亦用燻法致死。）

胡氏子年二十餘，生膿窠已一年，服藥無算，長臥床蓆，二三日間，昏暈數次。入其室，穢氣盈溢，膿血痛苦，仰臥不能轉側，兩手背皆瘡，不能診候。問其飲食噁心否？雲∶尚可飲食。曰∶胃氣在，可生也。即以黃、白朮、當歸、甘草、廣膠為主，佐以銀花、浮萍，煎之以酒，六劑瘡愈大半，二十劑而全愈。

姚氏婦有子，而胸乳肥瘡如桃，背及下半身俱滿，異痛異癢，膿血淋漓，已經三月，不時寒熱，漸作惡心。蔣曰∶病急矣，但喜其日未久，因乳子氣血驟虛，因多臥而飲食不運也。亦以前方加黃柏、連翹、陳皮、香附，外以大黃、朴硝、松香、東丹為末，少加飛鹽，麻油調敷，亦不久而愈。此二人者，胡予清熱消運之品，俱為日久虛弱者設也。若初起壯實者，粒如小粟而多癢，曰疥瘡，風熱為勝，理以苦參、黃柏、荊芥、防風為君；膿泡如痘而多痛，曰膿窠，溼熱居多，理宜蒼朮、秦艽、銀花、連翹為主。俱加天麥門冬、酒炒黃芩以清肺。蓋肺主皮毛，肺熱則皮毛有是疾也。若日久則肺虛，又宜補肺，而不宜清肺矣。此意先哲未及，故附之。

卷三十五·外科--膿疥

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